Rintakehän röntgenkuvaus on klassinen rintakehän projektioröntgentutkimus , jota käytetään patologisten muutosten diagnosoimiseen rinnassa, rintakehän elimissä ja lähellä olevissa anatomisissa rakenteissa. Rintakehän röntgenkuvaus on yksi yleisimmistä röntgentutkimuksista.
Kuten muissakin röntgentutkimuksissa, rintakehän röntgenkuvaukseen käytetään ionisoivaa säteilyä , jota kutsutaan röntgensäteiksi . Keskimääräinen yksittäinen potilaan altistusannos rintakehän filmikuvauksessa on 0,3 millisievertiä (mSv) ; digitaalisella radiografialla - 0,03 mSv. [yksi]
Rintaelinten röntgenanatomiaa tutkittaessa kiinnitetään huomiota näkyvien luiden ja rintakehän pehmytkudosten röntgenrakenteeseen ; niiden alueiden röntgensäteiden muoto ja läpinäkyvyys, joille keuhkokudos projisoidaan (ns. "keuhkokentät"), sekä niiden rakenne, joka muodostuu keuhkojen verisuonten varjoista ("keuhkokuvio") ); keuhkojen juurien sijainti ja rakenne ; keuhkopussin onteloiden pallean kupujen ja poskionteloiden sijainti, muoto ; välikarsinan varjon muoto ja koko (mukaan lukien sydän ).
Rintakehän röntgenkuvaus auttaa tunnistamaan patologiset muutokset pehmytkudoksissa, rintakehän luissa ja rintaontelossa sijaitsevissa anatomisissa rakenteissa ( keuhkot , keuhkopussi , välikarsina ). Keuhkokuume ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan yleisimmin röntgensäteillä . Diagnostisten tarkoituksiin rinnan röntgenkuvausta käytetään seulontamenetelmänä keuhkokudoksen kunnon arvioimiseksi erityisesti työssä vaarallisilla henkilöillä (esim. kaivostyöläiset) [2] .
Joillekin rintakehän sairauksille röntgenkuvaus on hyvä seulontamenetelmä, mutta sillä ei ole riittävää diagnostista arvoa; näissä tapauksissa suoritetaan lisätutkimuksia ( tietokonetomografia , bronkoskopia jne.).
On pidettävä mielessä, että joissakin tapauksissa rintakehän röntgenkuvaus ei välttämättä ole informatiivinen (eli näyttää väärän negatiivisen tuloksen). Tällaiset tilanteet voivat johtua patologisen fokuksen varjon projisoitumisesta normaalin anatomisen rakenteen (esimerkiksi pallean, välikarsina) varjoon, fokuksen alhaisesta intensiteetistä (esimerkiksi ensimmäiset tulehdusoireet, erityisesti agranulosytoosi [3] ), tutkimuksen riittämätön projisointi (erityisesti välikarsinapatologiassa tai kylkiluiden murtumissa, rintalastassa). Ei-informatiivisen radiografian tapauksessa valintamenetelmä on tietokonetomografia , jolla ei ole edellä mainittuja haittoja .
Rintakehän röntgenkuvauksessa potilas sijoitetaan röntgenputken ja filmin (detektorin) väliin. Yleisesti käytetty etu- (edessä ja takana) ja sivuttais (vasen tai oikea) projektio. Kun tutkitaan etusuorassa projektiossa, potilas asetetaan kasvot ilmaisinta (filmiä) vasten, kun taas tutkitaan posteriorissa suorassa projektiossa, päinvastoin. Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia: potilaan kyljellään makaavassa asennossa ( hydrothoraxin havaitsemiseksi , liikkuminen kehon asennon muutoksella), kaareutuva selkä (lordoottinen röntgenkuvaus, keuhkojen yläosien parempi visualisointi esimerkiksi pois lukien Pancoast-kasvain , uloshengityksen yhteydessä ( ilmarintakehän diagnosoinnin parantamiseksi ), vinoissa ulokkeissa.
Ylimääräiset tai puuttuvat varjoelementit (tummuminen ja selkeytyminen, keuhkojen taustan läpinäkyvyyden heikkeneminen tai lisääntyminen, keuhkojen kuvion rikastuminen tai ehtyminen jne.) keuhkokudoksen varjokuvassa viittaavat patologiaan. Jokaisella lisävarjoelementillä on tietyt ominaisuudet (sijainti, lukumäärä, muoto, koko, intensiteetti, rakenne, ääriviivat, siirtymä), joilla ei ole vain kliinistä merkitystä, vaan ne edistävät myös erotusdiagnoosia ja myös käytännön arvoa bronkoskopian suunnittelussa , biopsia , kirurgiset toimenpiteet jne.
Patologisista radiologisista löydöksistä löytyy pesäkkeitä tai pesäkkeitä (rajoitetut keuhkokudoksen tummumisalueet), ilmaonteloita (keuhkokudoksen taustalla valaistuvia alueita), keuhkopussin effuusio ( keuhkopussin sivuonteloiden tummuminen ja interlobaariset halkeamat tai parietaalit ). eri esiintyvyyden tummuminen), ilma keuhkopussin ontelossa (jäljetty ohut viskeraalisen keuhkopussin viiva, joka on erotettu rintakehästä valaistuneella alueella, jossa ei ole keuhkokuviota), erilaiset hajamuutokset (verkkomainen, miliaarinen, kystinen , lasihiostyyppi , hajatiivistysvyöhykkeet ) .
Keuhkojen ja välikarsinasairauksien erotusdiagnoosia helpottaa lisämerkkien arviointi, kuten keuhkokudoksen tilavuus, keuhkojen juurien ja pallean kupujen sijainti ja rakenne, välikarsinavarjon sijainti ja muoto. , keuhkoputkien ilmavuus jne.
Käsitelty digitaalinen rintakehän röntgenkuva (keuhkojen kentät positiivisessa kuvassa, lisääntynyt kontrasti).
Rintakehän röntgenkuva sivulta katsottuna.
Huonolaatuinen rintakehän röntgenkuva.
Rintakehän röntgenkuva, jossa näkyy yksinäinen keuhkokyhmy vasemman keuhkon ylälohkossa.