Keloidi

Keloidi
ICD-11 EE60.0
ICD-10 L 91,0
ICD-9 701.4
MKB-9-KM 701,4 [1]
OMIM 148100
Medline Plus 000849
sähköinen lääketiede article/1057599  article/1298013
MeSH D007627
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Keloidinen arpi ( keloid ) - ( muista kreikkalaisista sanoista χηλή  - kasvain ja εἶδος - ulkonäkö), ihon karkean kuituisen sidekudoksen kasvainmainen kasvu. Keloidisten arpien syyt ovat epäselviä. Joillakin ihmisillä on taipumus kehittyä.

Riskitekijät

Keloidisten arpien tyypit

On olemassa todellinen (spontaani) keloidiarpi, joka muodostuu näennäisesti muuttumattomalle iholle, ja väärä, joka muodostuu arven alueelle vamman (mekaaninen, terminen, kemiallinen jne.) tai märkivän sairauden (esim. kiehua). Arven kasvu alkaa yleensä 1-3 kuukauden kuluttua. haavan epitelisoitumisen jälkeen. Tyypillisesti vamman vakavuuden ja keloidisten arpien vakavuuden välillä ei ole vastaavuutta, mikä voi ilmaantua pientenkin vammojen (piston, hyönteisen pureman) jälkeen ja usein IIIA asteen palovamman jälkeen. Todellinen keloidarpi on valkeahtavan tai vaaleanpunaisen värinen, tiheä kooste, sileä, kiiltävä pinta, joka kohoaa (5-8 mm) ihon pinnan yläpuolelle. Histologinen tutkimus paljastaa eosinofiilisesti värjäytyneiden, hyalinisoitujen kollageenisäikeiden pitkittyneitä kiertyneitä nippuja, dermiksen papillien ohenemista ja kuitujen elastisuuden vähenemistä. Keloidisen arven morfologinen perusta on liian kasvava epäkypsä sidekudos, jossa on suuri määrä epätyypillisiä jättimäisiä fibroblasteja, jotka ovat olleet toiminnallisesti aktiivisessa tilassa pitkään. Keloidarpeissa on vähän kapillaareja, masto- ja plasmasoluja. Arven kasvu tapahtuu muutamassa viikossa, joskus kuukausissa, minkä jälkeen keloidin koko ei muutu koko potilaan elämän ajan. Keloidisen arven tilan stabiloituminen tapahtuu yleensä 2 vuotta sen ilmestymisen jälkeen. Keloidiarvet eivät melkein koskaan haavaudu.

Erotusdiagnoosi

Keloidiset arvet eroavat hypertrofisista arvista, dermatofibroomasta ja infiltroivasta tyvisolukarsinoomasta (varmistettu biopsialla ).

Terapia

Patologisia arpia omaavien potilaiden hoitoa koskevien kansainvälisten ohjeiden [2] mukaan on olemassa vain kaksi arpien hoitoa, joiden on osoitettu olevan tehokkaita satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa:

Muut hoidot [3] :

Esimerkki hoidosta kortikosteroidi-injektiolla [4] .

Valintalääke on triamsinoloniasetonidi suspension muodossa, joka sisältää 10 mg/ml, ruiskutettuna arpialueelle. Tuoreilla keloidarpeilla menetelmän tehokkuus on suurempi. Hoito toistetaan 4 viikon välein. kunnes arvet ovat kohdakkain ihon pinnan kanssa. Jos vaikutusta ei ole, voidaan käyttää suspensiota, joka sisältää 40 mg / ml triamsinolonia. Keloidien kirurgisen leikkauksen aikana voidaan käyttää triamsinoloniliuoksen (5-10 mg / ml) seosta paikallispuudutteiden kanssa. Leikkauksen jälkeisen uusiutumisen ehkäisyyn - glukokortikoidin injektio arven leikkausalueelle 2-4 viikon kuluttua, sitten kerran kuukaudessa 6 kuukauden ajan. Triamsinolonin vaikutuksesta keloidiarvet pienenevät 6-12 kuukaudessa, minkä jälkeen iholle jää tasaisia ​​vaaleita arpia.

Muistiinpanot

  1. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  2. ↑ Kansainväliset suositukset patologisten arpien hoitoon
  3. ↑ Keloidisten arpien hoitomenetelmät . Haettu 4. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 27. tammikuuta 2012.
  4. ↑ Keloidi - opas sairauksiin . Käyttöpäivä: 26. tammikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2013.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat