Ketogeeninen ruokavalio

Ketogeeninen ruokavalio [1] [2] , keto-dieetti ( englanniksi  Ketogenic diet ) - vähähiilihydraattinen runsasrasvainen ja kohtalaisen proteiinipitoinen ruokavalio . Sitä käytettiin alun perin lasten epilepsian hoitoon lisäämällä ketoaineiden määrää veressä [3] .

Kuvaus

Aivojen energialähteitä voivat olla glukoosi (päälähde) ja ketoaineet (varastot, joita käytetään, kun hiilihydraattivarat ovat lopussa). Ketoniaineiden käyttö glukoosin sijasta on hätäselvitysmekanismi nälkään. Lisäksi aivot eivät voi olla olemassa pelkästään ketokappaleiden ansiosta, vähintään 30 % kaikesta energiasta tulee olla glukoosista [4] .

Ketogeenisen ruokavalion tavoitteena on korvata glukoosi ketoaineilla. Se on ruokavalio, jossa on runsaasti tyydyttynyttä rasvaa ja tiukasti rajoitettu hiilihydraatteja ja kuitua. Tällaisella ruokavaliolla maksa käyttää ensin kaikki saatavilla olevat sokerit, ja kun ne loppuvat, se alkaa muuntaa rasvaa stabiloidakseen verensokeritasoja [4] .

Ensimmäisen ketogeenisen ruokavalion kehitti vuonna 1921 Mayon klinikalla tohtori Russell Morse Wilder [5] [ 6] .  Fenytoiinin keksimisen myötä sen käyttö epilepsian hoidossa lopetettiin vähitellen. Kiinnostus ketogeeniseen ruokavalioon palasi 1990-luvulla, kun lääkärit alkoivat harkita sitä vaihtoehtona lääkehoidolle lasten lääkeresistenttien epilepsian tapauksissa [7] .

1970-luvulla Robert Atkins kehitti versionsa ketogeenisestä ruokavaliosta painonpudotukseen. Myöhemmin hänen ruokavaliotaan käytettiin vähentämään epileptisiä kohtauksia [8] .

Ketogeeninen ruokavalio pakottaa kehon käyttämään rasvaa pääasiallisena energianlähteenä. Normaalissa ruokavaliossa tällaisena lähteenä toimivat hiilihydraatit , jotka ruoan kanssa otettuna prosessoituvat ravinnon ja aivojen toiminnan kannalta tärkeäksi glukoosiksi . Jos ruokavaliossa on kuitenkin vähän hiilihydraatteja, maksa muuttaa rasvan rasvahapoiksi ja ketoaineiksi . Ketonikappaleet tulevat aivoihin ja niitä käytetään energialähteenä glukoosin sijasta. Veren ketoaineiden pitoisuuden nousu ( ketoosi ) johtaa epileptisten kohtausten esiintymistiheyden vähenemiseen [3] .

Klassisessa ketogeenisessa ruokavaliossa kulutetun rasvan ja proteiinin ja hiilihydraattien painosuhde on 4:1, ja voidaan käyttää myös pienempiä suhteita 3:1 tai 2:1. 2000-luvulla ilmestyi ketogeenisen ruokavalion muunnelmia, jotka sallivat enemmän hiilihydraatteja, esimerkiksi modifioidun ketogeenisen ruokavalion yksi versio tarjoaa 30–50 g hiilihydraatteja päivässä ( yhdestä keskikokoisesta perunasta tai kahdesta viipaleesta löytyy noin 50 g hiilihydraatteja ruisleipää) [9] .

Suurin osa ravinnon rasvasta koostuu pitkäketjuisista rasvahapoista . Ketogeenisen ruokavalion kannalta keskipitkäketjuiset rasvahapot ovat kuitenkin sopivampia. Eräässä ketogeenisen ruokavalion versiossa käytetään erilaisia ​​kookosöljyjä, joissa on runsaasti keskipitkäketjuisia rasvahappoja, jotka tarjoavat puolet päivittäisistä kaloreista [10] [11] .

Ketogeeninen ruokavalio johtaa kehossa pidättyneen veden määrän vähenemiseen [12] .

Klassisen ketogeenisen ruokavalion, joka kehitettiin lasten epilepsian hoitoon 1920-luvulla ja jota käytettiin laajasti seuraavan vuosikymmenen aikana, suosio hiipui, kun antikonvulsanttien tehokkuus vahvistui . 1990-luvun puolivälissä Hollywood - tuottaja Jim Abrahams , jonka poika onnistui hoitamaan kohtauksia ruokavaliolla, loi säätiön lisätäkseen tietoisuutta ja uudistaakseen tieteellistä kiinnostusta ruokavaliota kohtaan. [3]

Ketogeenistä ruokavaliota on käytetty menestyksekkäästi insuliiniresistenssin ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa, ja vaikutus saavutetaan paitsi vähentämällä hiilihydraatteja myös yhdistämällä beetahydroksibutyraattia , yhtä ketoneista [13] .

Ihmisillä ketogeenisen ruokavalion vaikutus hiilihydraattien homeostaasiin on edelleen kyseenalainen. Ketogeenisen ruokavalion tulos riippuu vähintään tyypin 2 diabeteksen olemassaolosta tai puuttumisesta. Terveillä aikuisilla se voi sekä vähentää insuliinin kykyä tukahduttaa endogeenisen glukoosin tuotantoa että lisätä sitä, riippuen joistakin muista tekijöistä, erityisesti liikalihavuus voi vaikuttaa [14] .

Lihavilla tyypin 2 diabeetikoilla ketogeeninen ruokavalio pystyy alentamaan veren paastoglukoositasoja 12 viikon laihdutusviikon aikana, ja vaikutus säilyy 56 viikkoon asti. Ei kuitenkaan tiedetä, jatkuuko vaikutus tulevaisuudessa [14] .

Ketogeenisen ruokavalion on osoitettu vähentävän ruokahalua (satietogeeninen vaikutus), minkä seurauksena elimistö kuluttaa vähemmän kaloreita. Ehkä juuri satietogeeninen vaikutus on syynä muihin potilaiden tilan parannuksiin [14] .

Käyttö epilepsiassa

Ketogeenistä ruokavaliota käytetään ensisijaisesti lasten epilepsian hoidossa. Aikuisille ei ole olemassa tarpeeksi tutkimuksia, jotka vahvistaisivat tämän ruokavalion tehokkuuden tai osoittaisivat sen hyödyttömyyden aikuisille. Tiedetään vain, että aikuiset sietävät ketogeenistä ruokavaliota hyvin ja sillä on vähän sivuvaikutuksia [15] [9] .

Ketonidieetin tuloksia ei ole todistettu useimmissa tapauksissa kontrolliryhmän puuttumisen vuoksi. Oireiden luonnollinen häviäminen voi vääristää tuloksia [7] . Hieman alle puolessa tapauksista lääkeresistenttiä epilepsiaa sairastavat lapset, jotka ovat olleet ketogeenisellä ruokavaliolla yli vuoden, ovat lähes täysin vapaita kohtauksista. Ne, jotka käyttivät tätä ruokavaliota vain puoli vuotta, vähensivät epileptisiä kohtauksia 90 % kolmanneksessa tapauksista [7] [16] .

Tutkimukset ovat osoittaneet, että dysbakterioosia havaitaan epilepsiapotilailla, suolen mikrobisto poikkeaa terveiden lasten ja aikuisten mikrobiotosta. Ketogeenistä ruokavaliota noudattavilla ihmisillä suoliston mikroflooran koostumus paranee. Epäselvää on, liittyykö mikrobiota epilepsiaan [17] .

Muut käyttötarkoitukset

Lääketieteessä

Jotkut asiantuntijat viittaavat ketogeenisten ruokavalioiden hermoja suojaaviin ominaisuuksiin, niiden suojaavasta toiminnasta on paljon todisteita aivojen ikääntymisen suhteen ja soveltuvuudesta neurodegeneratiivisiin ja joihinkin muihin sairauksiin. Mutta kvalitatiivisia kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty, ja tällaisia ​​​​näkemyksiä ei ole vahvistettu [18] [19] .

Sitä on käytetty menestyksekkäästi lapsuuden ja aikuisten epilepsiassa, tutkimus jatkuu [19] [20] .

Potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä ja jotka noudattavat vähähiilihydraattista ruokavaliota, esiintyy ketoosia. Aineenvaihdunnan uudelleenjärjestely ketoaineiden käyttöä varten mahdollistaa veren insuliinitason pitämisen alhaisena, kun taas painonpudotus vähentää myös insuliiniresistenssiä [21] .

Useat tutkimukset osoittavat, että ketogeeninen ruokavalio voi kumota tyypin 2 diabeteksen [22] .

Urheilussa ravitsemus ja kunto

Ketogeenistä ruokavaliota käyttävät urheilijat, jotka osallistuvat kestävyyslajeihin, kuten ultramaratoniin , triathloniin , pyöräilyyn jne. Tätä ruokavaliota noudattavien urheilijoiden keho käyttää rasvaa tehokkaammin energianlähteenä ja auttaa siten säästämään glykogeenivarastoja pitkäaikaisen harjoituksen aikana [23] .

Painonpudotukseen

Ketogeeninen ruokavalio on yksi suosituimmista painonpudotusvälineistä. Useimmat ruokavaliot perustuvat kalorien sisään-, pois- tai "syö vähemmän, liiku enemmän" -teoriaan, jota jotkut tutkijat pitävät harhaanjohtavana. He ehdottavat insuliinihypoteesia, jonka mukaan eri elintarvikkeista saadut kalorit eivät ole vastaavia. Heidän mielestään tärkeää ei ole saaman energian määrä, vaan se, millainen hormonaalinen vaste siihen syntyy elimistössä, ja tämän oletuksen perusteella vähäisen hiilihydraattimäärän ja välipalojen puutteen vuoksi insuliinitasot palautuvat. normaaliksi keto-ruokavaliolla, mikä edistää lipolyysiä [24] .

Lisäksi beetahydroksibutyraatti vaikuttaa greliinin , nälkähormonin, ja kolekystokiniinin , kylläisyyden tunteen välittäjäaineen, tuotantoon. Tästä johtuen keto-ruokavaliossa kylläisyyden tunne tulee pienemmästä ruoasta ja kestää pidempään [25] .

Yksi ketogeenisen ruokavalion, kuten muiden vähähiilihydraattisten ruokavalioiden, eduista on, että vähähiilihydraattisen ruokavalion yhteydessä esiintyvä ketoosi edistää painonpudotusta lihavuuden yhteydessä. Ero syödyissä kaloreissa voi olla jopa tuhat kilokaloria päivässä verrattuna vähärasvaisiin ruokavalioihin [21] .

Mahdollisten hyötyjen lisäksi ketogeeninen ruokavalio voi olla haitallista sekä veren kokonaissokeritason laskun että hermosolujen glukoosin tarpeen vuoksi - vähintään 30 % aivojen energiasta tulee saada glukoosista [4] .

Ketogeenisen ruokavalion pitkäaikaisessa käytössä keho kohtaa hallitsemattomia negatiivisia seurauksia. Ennen kuin määrätään ketogeenistä ruokavaliota painonpudotusta varten, on tarpeen suorittaa kliiniset tutkimukset näyttöön perustuvan lääketieteen standardien mukaisesti, mutta sellaisia ​​ei ole saatavilla vuodelle 2020 [26] [27] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Baranovsky, A. Yu. Dietologia  : opas. - Pietari.  : Piter Publishing House, 2012. - 1025 s. — ISBN 9785459015706 .
  2. ↑ Pediatria  : nat. käsissä /Toim. A. A. Baranova. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - T. 1. - 1044 s. — ISBN 9785970410868 .
  3. ↑ 1 2 3 Freeman et al., 2007
  4. ↑ 1 2 3 Serafimovich, E. Aivot ja sokeri. Miksi kakku ei auta ajattelemaan ja kuinka pysyä hoikkana henkisessä stressissä  : [ arch. 16. toukokuuta 2020 ] // Veitsi. - 2018 - 17. syyskuuta.  — Retz. kirjasta: Mosconi L. Mielen ruokavalio. Tieteellinen lähestymistapa ravitsemukseen terveydelle ja pitkäikäisyydelle
  5. ↑ Wilder, 1921 .
  6. ↑ 2. Ketogeenisen ruokavalion historia ja alkuperä  / JW // Epilepsia ja ketogeeninen ruokavalio : [ eng. ]  / Toimittajat Stafstrom CE, Rho JM. - Totowa, NJ: Humana Press, 2004. - ISBN 1-58829-295-9 .
  7. ↑ 1 2 3 Gasior, M. Ketogeenisen ruokavalion neuroprotektiiviset ja sairautta modifioivat vaikutukset : [ eng. ]  / M. Gasior, MA Rogawski, AL Hartman // Behavioral Pharmacology. - 2006. - Voi. 17, ei. 5–6. - s. 431-439. - doi : 10.1097/00008877-200609000-00009 . — PMID 16940764 . — PMC 2367001 .
  8. ↑ Meira ym., 2019 .
  9. ↑ 1 2 Motova, E. Terapeuttiset ketonit. — K: Millaista ketogeeninen ruokavalio on? Ja mitä tehdä sen kanssa, jos olet biohakkeri  : Näyttöön perustuva ravitsemusasiantuntija selittää viittauksin tieteellisiin tutkimuksiin: [ arch. 25. elokuuta 2021 ] // TASS . - 2017 - 23. marraskuuta.
  10. ↑ Liu, YM Keskipitkäketjuinen triglyseridi (MCT) ketogeeninen terapia : [ eng. ] // Epilepsia. - 2008. - Voi. 49, nro. Supple 8 (marraskuu). - P. 33–36 .. - doi : 10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x . — PMID 19049583 .
  11. ↑ Zupec-Kania, BA Yleiskatsaus lasten epilepsian ketogeeniseen ruokavalioon: [ eng. ]  / BA Zupec-Kania, E. Spellman // Nutr Clin Pract.. — 2008–2009. — Voi. 23, ei. 6. - P. 589-596. - doi : 10.1177/0884533608326138 . — PMID 19033218 .
  12. ↑ Hall ym., 2016 .
  13. ↑ John C. Newman, Eric Verdin. β-hydroksibutyraatti: paljon enemmän kuin metaboliitti  // Diabetestutkimus ja kliininen käytäntö. – 2014-11. - T. 106 , no. 2 . — S. 173–181 . — ISSN 1872-8227 . - doi : 10.1016/j.diabres.2014.08.009 . Arkistoitu alkuperäisestä 13. tammikuuta 2021.
  14. ↑ 1 2 3 Kosinski & Jornayvaz, 2017 .
  15. ↑ Liu ym., 2018 .
  16. ↑ Kossoff, EH Ketogeeniset ruokavaliot: päivitys lastenneurologeille: [ eng. ]  / EH Kossoff, BA Zupec-Kania, JM Rho // Journal of Child Neurology. - 2009. - Vol. 24, nro. 8 (elokuu). — s. 979–88. doi : 10.1177 / 0883073809337162 . — PMID 19535814 .
  17. ↑ Epilepsia, suoliston mikrobiota ja ketogeeninen ruokavalio . PreAbility (17.6.2019). Haettu 5. helmikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 3. elokuuta 2020.
    = Dahlin, Maria. Suoliston mikrobiomi ja epilepsia: [ fin. ]  / Maria Dahlin, Stefanie Prast-Nielsen // EBioMedicine. - 2019. - Vol. 44.—S. 741–746. - doi : 10.1016/j.ebiom.2019.05.024 . — PMID 31160269 . — PMC 6604367 .
  18. ↑ Stafstrom, C. E. Ketogeeninen ruokavalio erilaisten neurologisten häiriöiden hoitoparadigmana: [ eng. ]  / CE Stafstrom, JM Rho // Frontiers in Pharmacology. - 2012. - Vol. 3. - doi : 10.3389/fphar.2012.00059 . — PMID 22509165 .
  19. ↑ 1 2 McDonald, Tanya JW Ketogeenisten ruokavalioiden kasvava rooli aikuisten neurologisissa häiriöissä  : [ eng. ]  / Tanya JW McDonald, Mackenzie C. Cervenka // Brain Sciences. - 2018. - Vol. 8 (elokuu). — P. E148. - doi : 10.3390/brainsci8080148 . — PMID 30096755 . — PMC 6119973 .
  20. ↑ Eric H. Kossoff, Beth A. Zupec-Kania, Stéphane Auvin, Karen R. Ballaban-Gil, A.G. Christina Bergqvist. Epilepsian ruokavaliohoitoa saavien lasten optimaalinen kliininen hoito: Kansainvälisen ketogeenisen ruokavalion tutkimusryhmän päivitetyt suositukset  //  Epilepsia Open. – 21.5.2018 — Voi. 3 , iss. 2 . — s. 175–192 . — ISSN 2470-9239 . - doi : 10.1002/epi4.12225 . Arkistoitu alkuperäisestä 6. helmikuuta 2020.
  21. ↑ 1 2 Gershuni, Victoria M. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome : [ eng. ]  / Victoria M. Gershuni, Stephanie L. Yan, Valentina Medici // Current Nutrition Reports. - 2018. - Vol. 7, ei. 3 (syyskuu). — s. 97–106. - [Publ. Online 20.8.2018]. — ISSN 2161-3311 . - doi : 10.1007/s13668-018-0235-0 . — PMID 30128963 . — PMC 6472268 .
  22. ↑ Diabeteksen kääntäminen ravitsemusketoosilla | Virta Health  (englanti) . www.virtahealth.com . Haettu 12. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 14. tammikuuta 2021.
  23. ↑ Volek, Jeff S. Keto-adaptoitujen ultrakestävyysjuoksijoiden metaboliset ominaisuudet: [ eng. ]  / Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz … [ et al. ] . — Aineenvaihdunta. - 2016. - Vol. 65, nro. 3. - s. 100-110. — ISSN 0026-0495 . — doi : 10.1016/j.metabol.2015.10.028 . — PMID 26892521 .
  24. ↑ Howell, S. "Kalorit sisään, kalorit pois" ja makroravinteiden saanti: kalorien toivo, hype ja tiede : [ eng. ]  / S. Howell, R. Kones // American Journal of Physiology, Endocrinology and Metabolism. - 2017. - Vol. 313, nro 5. - P. E608-E612. — ISSN 1522-1555 . - doi : 10.1152/ajpendo.00156.2017 . — PMID 28765272 .
  25. ↑ Keto-ruokavalio A:sta Z:hen: kaikki mitä sinun tulee tietää rasvaisesta ravitsemuksesta  (venäjäksi)  ? . Korianteri (23. kesäkuuta 2020). Haettu 12. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 14. tammikuuta 2021.
  26. ↑ Goldberg, E. L. Ketogenesis aktivoi metabolisesti suojaavia γδ T-soluja viskeraalisessa rasvakudoksessa: [ eng. ]  / EL Goldberg, I. Shchukina, JL Asher … [ et al. ] // Nature Metabolism : Journal. - 2020. - Vol. 2. - s. 50–61. - doi : 10.1038/s42255-019-0160-6 . — PMID 32694683 .
  27. ↑ Tutkijat ovat löytäneet ketogeenisen ruokavalion kiistanalaisen vaikutuksen  : [ arch. 28. tammikuuta 2020 ] // RIA Novosti. - 2020 - 28.1.

Kirjallisuus

Suosittu kirjallisuus