| Munasarjakysta | |
|---|---|
| Munasarjakysta | |
| ICD-11 | GA18.6 |
| ICD-10 | N 83,0 - N 83,2 |
| MKB-10-KM | N83.2 |
| ICD-9 | 620,0 - 620,2 |
| MKB-9-KM | 620,2 [1] [2] |
| SairaudetDB | 9433 |
| Medline Plus | 001504 |
| sähköinen lääketiede | med/1699 emerg/352 |
| MeSH | D010048 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Munasarjakysta ( kreikan kielestä κύστις - pussi, kupla) on muodostuminen kuplan muodossa, jossa on nestemäistä tai puolinestemäistä sisältöä, joka esiintyy munasarjan rakenteessa ja lisää sen tilavuutta useita kertoja.
Munasarjakystien syitä ei ole lopullisesti vahvistettu. Gonadotrooppisten hormonien toimintahäiriöt ja apoptoosi voivat vaikuttaa kystien kehittymiseen . Lisäksi munasarjakystien syitä ovat raskauden puuttuminen lisääntymisiässä, abortit, endokriinisen järjestelmän sairaudet. Nämä tekijät lisäävät kystisten muodostumien riskiä, ja siksi naisella todetaan usein munasarjojen kysta vaihdevuosien aikana yhdessä umpilisäkkeiden haalistumisen toiminnon kanssa .
Funktionaaliset kystat (follikulaariset, luteaaliset) muodostuvat munasarjan luonnollisista rakenteista - follikkelista ja keltarauhasesta . Follikulaariset kystat ovat seurausta ovulaation puuttumisesta ja follikkelin jatkuvasta kasvusta. Luteaalikystat ( corpus luteum kystat ) ovat seurausta ylimääräisestä nesteen kertymisestä keltasoluun, joka muodostuu ovulaation jälkeen . Toiminnalliset kystat ovat olemassa lyhyen aikaa (jopa 2-3 kuukautta) ja katoavat itsestään.
Endometrioidikystat (endometrioomat) johtuvat munasarjojen endometrioosista . Kuukausittainen pieni verenvuoto endometrioosikohtauksesta johtaa munasarjaan verellä täytetyn ontelon muodostumiseen, joka paksunee ajan myötä, tummuu ja muuttuu koostumukseltaan ja väriltään nestemäisen suklaan kaltaiseksi. Siksi tällaisia kystoja kutsutaan myös "suklaaksi".
Kystiset kasvaimet ovat todellisia kasvaimia , mutta niissä on kystan ulkoisia merkkejä. Kystat ja kystiset kasvaimet voidaan joskus erottaa vasta histologisen tutkimuksen jälkeen. Kystisiä kasvaimia ovat seroosit ja limaiset kystadenoomit sekä kypsät teratomat (dermoidikystat).
Munasarjakystat ovat usein oireettomia, mutta niitä havaitaan rutiinitutkimuksissa tai ultraäänitutkimuksissa muusta syystä.
Kipua havaitaan yleensä toisaalta alavatsassa, se on luonteeltaan vetävää tai särkevää, voi ilmaantua tai voimistua yhdynnän aikana. Usein se on vain raskauden tunne. Kipu voi olla voimakasta, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, levitä vatsan läpi ja levitä peräsuoleen komplikaatioiden kehittyessä (kystan vääntö tai repeämä). Dermoidiset kystat repeytyvät useammin, ja luteaalikystat repeävät todennäköisemmin. Follikulaarisen kystan repeämiseen voi liittyä lyhytaikaista kipua, mutta se ei aiheuta terveysriskiä.
Kuukautiskierron epäsäännöllisyydet voivat ilmetä kuukautisten poisjäämisenä tai huonokuntoisena kohdun verenvuodona .
Vatsan laajentuminen tapahtuu vain suurilla kystisilla kasvaimilla.
Lääkäri voi havaita munasarjamassan tutkimuksessa, mutta kystadiagnoosi tehdään ultraäänellä. Tiettyjen ultraäänimerkkien mukaan voidaan tietyllä todennäköisyydellä olettaa yhden tai toisen tyyppinen munasarjakysta. Jos kystassa on parietaalisia tiheitä rakenteita, tehdään kasvainmerkki CA-125 ( syöpäantigeeni ) testi syövän poissulkemiseksi.
Odotettavissa olevaa hoitoa käytetään pienille (enintään 1 cm) kystaille, jos ultraäänellä ei ole selviä kasvaimen merkkejä (tiiviitä sulkeumia).
Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on vähentää tai ehkäistä kystakasvua käyttämällä hormonaalisia ehkäisyvalmisteita.
Kirurgista hoitoa laparoskopialla käytetään kaikissa tapauksissa , jos 2-3 kuukautiskierron odottaminen ei johda kystan katoamiseen. Leikkauksen aikana kysta poistetaan niin, että lisääntymisikäisten naisten terve munasarjakudos säilyy mahdollisimman hyvin .
Kystissä, jotka ilmenevät kivusta, munasarjojen toimintahäiriöistä, jotka jatkuvat yli 2 sykliä ja joissa ei ole merkkejä kasvainprosessista, pisto ja aspiraatio ultraäänikuvauksen hallinnassa ovat mahdollisia [3] . Samanaikaisesti neula työnnetään kystaonteloon käyttämällä emättimen ultraäänianturia ja pistosuutinta. Kystan sisältö imetään ja sille tehdään sytologinen tutkimus. Onteloon ruiskutetaan 10-15 ml etyylialkoholia, jolla on sklerosoiva ominaisuus. [4] Aspiraatiohoidon käyttö on täysin perusteltua lisääntymisiässä olevilla naisilla [3] .