| Kordyobioosi | |
|---|---|
| ICD-10 | B87.1 |
Kordylobioosi ( Cordylobiosis ; syn. African myiasis ; Myasis africana ) on Cordylobia anthropophaga -kärpäsen toukan aiheuttama trooppinen myiaasi , jolle on ominaista paisesolmun muodostuminen ihoon tunkeutuvan patogeenin ympärille [1] .
Taudin aiheuttaja Cordylobia anthropophaga (Blanchard, 1872) (syn. Tumbu , Mango Fly ; perhe Calliphoridae , lahko Diptera ) elää Itä- ja Keski-Afrikassa (on yleisin myiasiksen aiheuttaja Afrikassa [2] ), Saudi-Arabiassa [3] . Toukka on 13-15 mm pitkä [4] . Tuontitapauksia Afrikasta saapuneilla ihmisillä on kuvattu Japanissa, Englannissa, Hollannissa, Espanjassa, Yhdysvalloissa, Australiassa jne.
Perho munii jopa 500 munaa virtsan tai hien likaantuneelle hiekalle ja pyykille. Toukat voivat elää 7-12 päivää ennen kuin ne pääsevät ihmisiin. Joutuessaan kosketuksiin ihmiskehon kanssa toukat nousevat ulos munista ja tunkeutuvat aktiivisesti ihon läpi. Invaasion seurauksena ilmenee ihomyiaasi . Yhdellä ihmisellä voi olla jopa 40 ja jopa 91 toukkaa.
Varhaisin tunnettu ihmisen kordylobioositapaus on kuvattu vuonna 1904. Ihmisten lisäksi C. anthropophaga voi tartuttaa koiria, jyrsijöitä, lintuja (linnut ovat loisen umpikujaisäntiä, koska niissä ei voi kehittyä toukat). C. anthropophagan lisäksi ihmiseen voi vaikuttaa trooppisessa Afrikassa yleinen C. rodhaini [5] .
Vaatteista, joihin naaras on muninut, tai saastuneesta maasta, toukat tunkeutuvat ihmisen ihoon, erityisesti pakaroiden, vartalon, raajojen ja peniksen ihoon.
Sairaus alkaa kutinalla ja haavaumalla [6] . Paikalla, jossa toukka viedään ihoon, muodostuu tunkeuma , joka on samanlainen kuin kiehuva ja peitetty kuorella, jonka alla on ontelo, jossa on toukka.
Usein lapsille kehittyy furunkkelia muistuttavia solmukkeita ja haavaumia , paiseita . Furunkuli sisältää loisen lisäksi nestettä, joka sisältää verta ja toukkien jätetuotteita [5] .
Maitorauhanen voi kärsiä (tapauksia Nigeriassa tunnetaan). Samaan aikaan havaittiin kutinaa, turvotusta ja kipua sairastuneessa rinnassa [7] . Sairaus on erotettava rintasyövästä [8] .
Peniksen kordylobioosissa havaittiin kivuliasta turvotusta, kutinaa, furuknula-muodostusta ja papulaarisia vaurioita. Koiralta (pentu), jonka kanssa peniksen cordylobioosia sairastava lapsi leikki, löydettiin 2 elävää C. anthropophaga -toukkaa [9] . Peniksen cordylobioosia on kuvattu Sambiassa [10] , Nigeriassa [9] ja Somaliassa [11] .
Tautia vaikeuttaa harvoin sekundäärinen infektio, joka johtuu toukkien bakteereja tappavasta erityksestä (katso ihomyiaasi , komplikaatiot).
8-15 päivän kuluttua toukat jättävät ihmisen ja nukkuvat maaperään.
Erotusdiagnoosi tehdään muiden ihon furunkulaaristen leesioiden kanssa (esimerkiksi tuberkuloosi , mykoosi , aktinomykoosi , furunkuloosi , krooninen paise , selluliitti , ihon leishmaniaasi , stafylokokkiinfektio , hyönteisten puremat ). Diagnoosi tehdään toukkahavainnon, anamneesitietojen (vierailu Afrikassa) perusteella. Diagnoosi tehdään myös etsimällä tyypillisiä ihonalaisia kyhmyjä, joiden keskellä on reikä; kuplia tulee ulos tästä reiästä veden alla [12] . Luotettavin ja nykyaikaisin menetelmä tämän taudin nopeaan diagnosointiin on kuitenkin ultraääni . [13]
Hoito koostuu toukkien poistamisesta, niiden ilman pääsystä estämällä vaseliinin avulla ja antibioottien määräämisestä.
Ennuste on yleensä suotuisa: toukkien poistamisen jälkeen ihovauriot paranevat nopeasti. Vakavia ja kuolemaan johtaneita kordylobioositapauksia on kuvattu lapsilla [9] .
Ennaltaehkäisy: älä makaa hiekalla, pese ja silitä liinavaatteita ja vaatteita.