Kremlin lääketiede on päälääketieteen pääosaston alainen laitosjärjestelmä , joka harjoittaa lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää, kuntoutusta ja kuntoutusta, parantolaa ja lomakeskusta, tutkimustoimintaa liittovaltion virkamiesten ja siihen kuuluvan joukon terveyden muodostamiseksi ja ylläpitämiseksi [1] . Sairaanhoitoa tarjoavat Venäjän federaation presidentin hallinnon, Venäjän federaation hallituksen, liittovaltion edustajakokouksen jaostojen, perustuslaki-, välitystuomioistuinten ja korkeimpien tuomioistuinten sekä muiden maan liittovaltion viranomaisten virkamiehet [2] .
Venäjän federaation presidentin hallinnon (Kremlin lääketiede) laitoskokonaisuus ei sisällä vain terveyttä valvovia lääketieteellisiä laitoksia, vaan myös organisaatioita ja yrityksiä, jotka tarjoavat Kremlin lääketieteen infrastruktuuria. Laitoskokonaisuus koostuu 11 poliklinikasta (mukaan lukien 2 lastenpoliklinikka), 5 sairaalasta, 1 kuntoutuskeskuksesta, 1 konsultaatio- ja diagnostiikkakeskuksesta, 12 parantola-lomakeskuksesta. Poliklinikoiden kokonaiskapasiteetti on 5100 käyntiä vuorossa, mukaan lukien lastenlääkärikäynnit - 640. Sairaalan vuoderahasto on 2150 [1] .
Kremlin lääketieteen historia liittyy erottamattomasti oikeuslääketieteen historiaan, joka tarjosi terveydenhuoltoa vanhojen Venäjän ruhtinaskuntien korkeimmalle poliittiselle johdolle. Venäjän valtiollisuuden kehitys vaikutti suuresti oikeuslääketieteen syntymiseen. Oikeuslääketieteen alkuperä alkaa vanhan Venäjän valtion - Kiovan Venäjän - alkukaudesta. 1000-luvulle mennessä Kiovan Rusista oli tullut keskitetty valtio, kun kaikki itäslaavilaiset heimot yhdistyivät ja muodostivat suuren valtion, jolla oli oma kehittynyt kulttuurinsa ja lääketieteensä. Monoteistisen uskonnon omaksumisen myötä Venäjällä luku- ja kirjoitustaidon leviäminen, vuosisatoja vanha kansankokemus ja sitten luostarilääketieteen kokemus yleistyivät "veterogradeiksi", " parantajiksi ", "yrttiläisiksi". "Parantajien" mukaan voidaan arvioida keskiaikaisen lääketieteen tilaa Venäjällä: esimerkiksi lääketieteellisissä käsikirjoissa kuvattiin amputaatio-, vatsanleikkaus- ja kallonporausleikkauksia" [3] .
Mongolien hyökkäyksen aikana Venäjälle 1200 -luvun lopusta 1400-luvun jälkipuoliskolle ei " lääketieteellisissä kirjoissa " ollut mainintaa maallisista lääkäreistä. Maallinen lääketiede (jota kutsutaan myös maalliseksi, ulkomaiseksi) ilmestyi Venäjällä siirrettävien "parantajat" ja vierailevien "siirrettävien" ulkomaisten lääkäreiden ansiosta. 1000-luvulla, kirkon ja luostarilääketieteen ohella, Venäjällä oli myös maallista (ilmaista), maallista lääketiedettä, joka ei yhdistänyt harjoittamistaan sekä luostarilääketieteeseen että pakanallisiin käytäntöihin ja kekseliäisyyteen. Kirkko vainosi ankarasti ja itsepintaisesti ilmaista lääketiedettä, sillä se uskoi riippumattomien ja ulkomaisten lääkäreiden toiminnan demoniseksi. Maallinen lääketiede on tulevaisuuden tieteellisen lääketieteen alkeet, joihin ei sisälly taikauskoinen asenne elementtien ja luonnon voimiin, vaan näiden luonnonilmiöiden tieteellinen perustelu. Lääketieteen maallisen haaran edustajat olivat vapaan käytännön lääkäreitä, jotka eivät pitäneet itseään kansanparantajana tai luostarina. Yleensä nämä lääkärit olivat ulkomaalaisia. Suurruhtinas Jaroslav Viisaan hallituskaudella vanha Venäjän valtio solmi suhteita Länsi-Eurooppaan. Tiedetään, että Jaroslav Viisaan tytär Anna oli naimisissa Ranskan kuninkaan Henrik I :n kanssa . On todennäköistä, että tämä avioliitto vaikutti kansainvälisten suhteiden ja suhteiden kehittymiseen, ulkomaisten mestareiden syntymiseen Venäjällä, lääkärit mukaan lukien. Siten kansainväliset suhteet olivat perusta tulevalle maalliselle lääketieteelliselle käytännölle, jonka ulkomaalaiset lääkärit loivat Venäjän historiallisen elämän erityisellä aikakaudella [4] .
Kiovassa ja muissa suurissa kaupungeissa toimivien venäläisten lääkäreiden lisäksi 10-1100-luvuilla ruhtinaiden, bojaareiden sairaanhoitoa harjoittivat myös ulkomaalaiset lääkärit, kreikkalaiset, syyrialaiset ja armenialaiset, joilla oli omat talonsa ”kellareineen” (apteekkeineen). ja taistelijoita. Mongolien ikeen aikakaudelle on ominaista yleinen rappeutuminen, sosiaalinen ja henkinen regressio, joka vaikutti merkittävästi lääketieteelliseen käytäntöön. 1000-1100-luvuilla kehittynyt maallinen lääketieteellinen liiketoiminta pysähtyi tällä aikakaudella; Kirjallisuuden ohella lääketiede siirtyy luostareihin, jolloin luostari- ja kansanlääketiede kehittyivät enemmän [5] . Siitä huolimatta joissakin kaupungeissa, jotka eivät olleet raunioina, hovinlääkärit jäivät ruhtinaskunnan hoviin. Mongolien ikeen vuoksi kaikki Venäjän elämänalat eivät saaneet asianmukaista kehitystä. 1500-luvulle asti kansan- ja luostarilääketiede pysyi pääasiallisena tapana ylläpitää terveyttä koko Venäjän väestölle.
Mongolien ikeen kaatumisen jälkeen Venäjän maat yhdistyvät vahvistuneen moskoviilaisen valtion ansiosta. Mongolien hyökkäys ja mongolien ikeen perustaminen aiheuttivat suurta vahinkoa venäläiselle kulttuurille, joka säilyi vain luostareissa. 1200-luvun lopusta 1400-luvun jälkipuoliskolle ei ole mainintaa maallisista lääkäreistä lääketieteellisissä kirjoissa tai muissa lähteissä. Oikeudessa ulkomaisia parantajia ilmestyi harvoin. Ainoastaan joissakin raunioina olevissa kaupungeissa ruhtinaallisten hovien yhteydessä sairaanhoitoa pitivät hovin lääkärit. Poliittisen ja sosiaalisen ennallistamisen myötä venäläinen alkuperäinen kulttuuri alkoi elpyä. Myös Venäjän kansainväliset suhteet ulkomaihin ja lääkäreihin ovat palautumassa. 1400-luvun jälkipuoliskolla suurruhtinas Ivan III:n alaisuudessa ulkomaisten mestareiden joukossa Moskovaan saapui myös ulkomaalaisia lääkäreitä, joiden palveluita suurruhtinas myös käytti. Ensimmäinen maininta ulkomaisesta lääkäristä Anton Nemchinistä on peräisin vuodelta 1483 , jota Ivan III "piti suuressa kunniassa" [5] . Vuonna 1490 mainitaan toinen ulkomainen lääkäri - "mestari Leon" Venetsiasta [5] .
N. M. Karamzinin mukaan ulkomaiset hovilääkärit ilmestyivät vain Ivan III Vasili III :n pojan alaisuudessa , joka työskenteli vakituisesti. Vasili III oli "ensimmäinen suurista ruhtinaista, jolla oli saksalaisia lääkäreitä hovissa" [6] . Saksalainen Lyypekin lääkäri Nikolaus Bülow (venäläisten lähteiden mukaan Nikolai Bulev tai Nikolai Lyuev) nautti Vasili III:n erityisestä luottamuksesta ja asenteesta . Joidenkin raporttien mukaan Nikolaus Bülow 1500-luvun 90-luvulla. tuli Novgorodiin palvelemaan tulkina arkkipiispa Gennadin johdolla . Vuonna 1504 Gennadi vietiin Novgorodista ja lähetettiin Moskovan Chudov-luostariin, Nikolaus Byulov muutti hänen kanssaan ja hänestä tuli Vasili III: n hovilääkäri . Kroniikan mukaan prinssi palkkasi Bülowin hovilääkäripalveluun henkilökohtaiseksi lääkäriksi, koska hän osasi venäjää. Lääketieteen historioitsijoiden mukaan Nikolaus Bülow käänsi venäjäksi yhden varhaisista lääketieteellisistä kirjoista "Prosperous Helicopter, Healthy Creation", jota käytettiin taistelussa monia sairauksia ja epidemioita vastaan, mukaan lukien " ruttotaudit ".
Vuonna 1581 avattiin Venäjän ensimmäinen valtion oikeusapteekki. Hän oli Kremlissä Chudov-luostaria vastapäätä olevissa kammioissa. Tärkeimmät lääkelähteet olivat farmaseuttiset erikoispuutarhat ja vihannespuutarhat. Ivan Julman hallituskauden aikana heille osoitettiin paikka Borovitsky- ja Troitsky-porttien ja Streltsy-rykmentin asutuksen väliin (osa nykyaikaista Aleksanterin puutarhaa).
Ulkomaisten lääkäreiden ilmestymisestä Moskovan hoviin heidän paranemistaan on seurattu jatkuvasti tsaarin myrkytyksiä ja noituutta estämiseksi. Lääkkeen tarkastuksen velvollisuus oli täysin annettu kuningasta lähimmälle henkilölle, joka nautti hänen luottamuksestaan. Ivan Julman aikana hänen prinssi Athanasius Vyazemsky oli sellainen hoviherra. N. M. Karamzin totesi, että Ivan Julma otti lääkettä läheiseltä työtoveriltaan, jonka tohtori Arnulf Lindsay määräsi hänelle [7] . Tämän tosiasian perusteella jotkut historioitsijat kutsuvat Athanasius Vyazemskyä farmaseuttisen järjestyksen ensimmäiseksi johtajaksi . Hän kuitenkin kuoli kidutuksen alla vuonna 1571, kymmenen vuotta ennen Moskovan ensimmäisen kuninkaallisen apteekin perustamista. Ivan Julman hallituskauden aikana aloitettiin käytäntö kutsua sertifioituja lääkäreitä Euroopasta, ja Athanasius Vyazemskyn sijasta tämä liiketoiminta uskottiin toiselle Ivan Julman läheiselle työtoverille, entiselle vartijalle Bogdan Belskylle . Tsaari Fjodor Ioannovitšin alaisuudessa Bogdan Belsky korvattiin vähitellen tsaarin lankolla Boris Godunovilla . Tuolloin Boris Godunov oli suurlähettiläsosaston päällikkö, ja hän käsitteli myös ulkomaisten lääkäreiden kutsumista tsaarin hoitoon yhdistäen siten sekä lääkintähenkilöstön valinnan että heidän työnsä hallinnan.
Vuonna 1600, kun Venäjän tsaari Boris Godunovin terveys huononi , häntä kutsuttiin auttamaan 10 ulkomaalaista lääkäriä Riiasta, Koninsbergistä ja Lyypeckistä, joilla oli diplomit Euroopan johtavista yliopistoista. Näiden lääkäreiden toimintaa valvottiin tiukasti ja heidän työstään maksamista säänneltiin uuden osaston - Apteekkimääräyksen - mukaisesti . Farmaseuttisen ritarikunnan päällikkönä oli tsaarin serkku Semjon Godunov . Tätä tapahtumaa pidetään Kremlin lääketieteen syntymänä sekä riippumattomana oikeuslääketieteen palveluna Venäjällä. Ongelmien ajan jälkeen, vuonna 1620, maallinen lääketieteellinen palvelu virallistettiin Pharmaceutical Orderiksi, joka yhdisti kuninkaalliset lääkärit, proviisorit, tulkit (kääntäjät) ja taloudenhoitajat. Hovilääkärien ainoa tehtävä oli "suojella hallitsijan terveyttä". Kuten Nikon Chronicle huomauttaa , "ja nuo lääkärit olivat bojaari Semjonin järjestyksessä." Tulevaisuudessa Pharmaceutical Order itsenäisenä instituutiona kehittyy edelleen Romanovien dynastian ensimmäisten tsaarien hallituskauden aikana.
1600-luvun loppuun mennessä Pharmaceutical Orderista tuli koko Kremlin valtion lääketieteen keskushallintoelin. Hänen johdollaan järjestettiin apteekit kuninkaalle ja hänen lähipiirilleen (1581) ja toinen "ihmisille ja kaikenlaisille riveille", joka avattiin vuonna 1672.
Samaan aikaan Venäjälle ilmestyivät ensimmäiset siviilisairaalat. Tunnettu valtiomies ja hyväntekijä Fjodor Mihailovich Rtischev järjesti yhteen Moskovan taloonsa 15 vuodepaikkaa sisältävän sairaalan, jossa hoidettiin raajarikkoja ja kadulta kerättyjä potilaita. Vuonna 1682 annettiin asetus kahden väestöä palvelevan sairaalan avaamisesta Moskovaan. Sairaalat toimitettiin lääkkeitä ja lääkkeitä Suvereenin apteekista.
Pharmaceutical Order oli oikeuslaitos ja palveli kuninkaallista perhettä ja sitä lähellä olevaa bojaariaatelistoa. Pharmaceutical Orderin johtava lääkäri oli unkarilainen Christopher Richtinger, joka saapui kuningatar Elizabethin suosituskirjeellä . Farmaseuttisen ritarikunnan tohtorit saivat kartanon, jossa oli 30-40 orjaa. Rahapalkan mukaan lääkärit rinnastettiin liikenneympyrään . Palatsista lääkäreille annettiin kuukausittain luontoissuoritusta: neljä tynnyriä hunajaa, neljä tynnyriä olutta, 60 kärryä polttopuita, 150 ruplaa tuoretta ruokaa varten [8] .
Boris Godunovin kuolema, "Ongelmien ajan" alku ja Puolan väliintulo keskeyttivät hänen alaisuudessaan perustetun oikeuslääketieteellisen palvelun kehityksen. Ulkomaalaisille lääkäreille säädetyt edut ja etuoikeudet säilyivät myös Väärä Dmitri I :n lyhyen hallituskauden aikana . Hän vieraili melko usein Kremlin apteekissa ja keskusteli lääkäreiden kanssa. Väären Dmitryn murhan jälkeen uusi tsaari Vasily Shuisky karkotti lääkärit, joiden kanssa hän puhui erityisen usein. Vain David Fasmar, joka asui yksinäisyydessä ja jolla ei ollut paljon tekemistä puolalaisten kanssa, Vasili Shuisky jätti lääkärikseen.
Tsaari Mihail Fedorovitšin aikana hovilääkäripalvelun toiminta palautettiin. Tänä aikana myös sen toiminta laajeni. Tsaarin ja hänen perheensä lisäksi hovilääkärit alkoivat palvella lähibojaareja, ja myöhemmin heidän palvelunsa tulivat laajemman kuninkaallisen hovin piiriin.
Venäjän valtakunnassa hovilääkärin virkaa hoitivat yleensä ensimmäiset tsaarin elämän lääkärit. Heitä kutsuttiin myös arkiaatreiksi jäljittelemällä roomalaisia lääkäreitä. Vuonna 1706 Pharmaceutical Orderia johti ensimmäistä kertaa ammattilääkäri, Pietari I:n "lähilääkäri" Robert Areskin . Vuonna 1716 Pietari esitteli arkkiatrin aseman , joka oli olemassa Venäjällä vuoteen 1762 saakka. Siitä lähtien lääkäriasema on nimittänyt arkiaatrit. Arkkiaattoreiden päätehtävänä oli huolehtia keisarin ja hänen perheensä terveydestä, mutta he kontrolloivat myös koko Venäjän valtakunnan lääketieteellistä järjestelmää. Elokuussa 1721 samojen ongelmien ratkaisemiseksi perustettiin lääketieteellisen kansliaan elämänlääkäri Ivan Lavrentievich Blumentrost , josta tuli sen ensimmäinen johtaja ja arkkipiispa.
Pietari I:n hyväksymät "sotilasmääräykset" virallistivat laillisesti sotilaslääkäreiden järjestämisen, ja maallisten tuomioistuimen lääkäreiden suoralla osallistumisella perustettiin ensimmäinen kotimaisen lääkintähenkilöstön koulutuksen koulu.
1700-luvulla terveydenhuolto Venäjällä oli matalalla tasolla (korkea imeväiskuolleisuus, epidemiat, lääkäripula), ja Pietari I luotti lääketieteen järjestämisessä oikeuslääkäreiden mielipiteisiin. 21. marraskuuta 1707 Nikolai Lambertovich Bidloo , hollantilainen lääketieteen tohtori, avasi ensimmäisen sairaalan (nykyinen N. N. Burdenkon mukaan nimetty pääsotilasairaala). Samaan aikaan N. L. Bidloo perusti ensimmäisen Moskovan sairaalakoulun (50 opiskelijalle). Tämän tapahtuman jälkeen sairaalat alkoivat avautua monissa Venäjän kaupungeissa. Vuonna 1786 sairaalakoulut organisoitiin uudelleen lääketieteellisiksi ja kirurgisiksi kouluiksi, mikä tasoitti tietä vastaavien lääketieteellisten ja kirurgisten akatemioiden muodostumiselle. N. L. Bidloon aikakausi on venäläisen lääketieteen muodostumisen ja kukoistamisen aika, kansallisten lääkäreiden koulutuksen aika. Valmistuttuaan Leidenin yliopistosta N. L. Bidloo esitteli Moskovan lääketieteelliseen korkeakouluun kliinisen kasvatusmenetelmän, jota käytetään edelleen lääketieteellisissä korkeakouluissa: teorian ja käytännön yhdistelmä, koulutus sairaaloissa ja poliklinikoilla. Sairaalakoulujen opiskelijat osoittivat loppukokeessa teoreettisia tietojaan ja käytännön taitojaan, mukaan lukien ruumiinleikkauksia.
Tiedetään, että Anna Ioanovnan elämänlääkäri, arkkiatri ja Venäjän lääkintätoimiston johtaja Johann Fischer loi ensimmäiset oppikirjat ja käsikirjat sairaalakouluille - anatomiset ja kasvitieteelliset kartastot. Yksi keisarinna hyväksymästä Johann Fischerin tärkeimmistä hankkeista oli kaupungin lääkäripalvelujen luominen "kaupunkilaisten käyttöön heidän sairauksissaan". Vuodesta 1737 lähtien sairaaloita on rakennettu 11 maakuntakaupunkiin ja 31 maakuntakaupunkiin paikallisten budjettien kustannuksella. Hankkeen toteuttaminen vaati kuitenkin paljon varoja ja lääkäreiden henkilökuntaa, joten toteutus kesti useita vuosikymmeniä.
Elizabeth Petrovnan hallituskaudella sairaaloissa alettiin pitää "surullisia listoja" keisarinnan elämänlääkärin ja lääketieteellisen toimiston johtajan Pavel Zakharovich Kondoidin ansiosta. Kondoidi teki toisen yrityksen edeltäjänsä Johann Fischerin tavoin lähettää sairaalakoululaisia ulkomaille valmentaakseen heitä opetukseen. Kondoidi omisti paljon aikaa yleisen venäläisen lääketieteen kysymyksille, joten hänellä ei ollut aikaa järjestää hovilääkärien työtä (hänen kuolemansa jälkeen hovissa ei ollut elämänlääkäreitä). Kirjeissä kuuluisalle kreivi I. I. Shuvaloville M. V. Lomonosov kirjoittaa venäläisen lääketieteen palkasta ja ahdingosta sekä korkeasta kuolleisuudesta erityisesti lasten kohdalla: ”Uskon, että tärkeintä on Venäjän kansan säilyminen ja lisääntyminen, mikä on majesteetti, valta ja koko valtion rikkaus, eikä turhassa laajuudessa ilman asukkaita” [9] . P. Z. Kondoidin ja I. I. Shuvalovin tuen ansiosta perustetussa Moskovan yliopistossa avattiin lääketieteellinen tiedekunta. Yksi hänen professoreistaan oli Aleksanteri I: n Christian Loderin elämänlääkäri , ja elämänlääkärit Johann Frank ja Joseph Kamenetsky muodostivat venäläisten lääkäreiden joukon, joka opetti Pietarin lääketieteellisessä ja kirurgisessa akatemiassa.
Vuonna 1775 otettiin käyttöön julkisen hyväntekeväisyysjärjestön määräykset, joka vastasi sairaaloiden johtamisesta, ja otettiin käyttöön myös lääninlääkärien virat. Vuonna 1803 lääketieteellinen korkeakoulu lakkautettiin, ja vuodesta 1826 lähtien oikeuslääketiede oli kokonaan keisarillisen tuomioistuimen ministeriön alainen.
Yritys keskittää lääketiede johti vielä suurempaan hajauttamiseen. Suuren panoksen terveydenhuollon kriisitilanteen muuttamiseen antoivat vain Aleksanteri II:n uudistukset: maaorjuuden lakkauttaminen vuonna 1861 ja Zemstvon uudistus. Näin syntyi Zemstvo-lääketiede, joka tarjosi sairaanhoidon ihmisten saataville.
1800-luvulla hovilääkärit tai elämänlääkärit yhdistivät onnistuneesti keisarillisen perheen sairaanhoidon siviili- ja jopa armeijaan. Yksi heistä oli keisari Aleksanteri I:n henkilökohtainen lääkäri Yakov Vasilyevich Willie . Ya. V. Willie oli yksi vuonna 1823 perustetun ja tähän päivään asti julkaistun General Journal of Medical Sciencen (1811) ja Military Medical Journalin julkaisun perustajista.
Nikolai Fedorovich Arendt on yksi Venäjän valtakunnan lahjakkaista sotilaskirurgeista, joka eläkkeelle jäätyään harjoitti yksityistä käytäntöä. 30 vuoden ajan N. A. Arendt oli Pietarin tärkeimpien sairaaloiden pääkonsultti. N. F. Arendt ei lopettanut työtään näissä sairaaloissa senkään jälkeen, kun hänet nimitettiin vuonna 1829 Nikolai I:n elämänlääkäriksi.
Vuonna 1870 erinomainen venäläinen yleislääkäri Sergei Botkin sai Hänen Majesteettinsa tuomioistuimen kunnialääkärin arvonimen. Sergei Botkin oli myös venäläisen kliinisen lääketieteen perustaja. Hänen aloitteestaan järjestettiin laboratorioita, parannettiin potilaiden ravintoa ja tehtiin patologisia ja anatomisia ruumiinavauksia. "Duuman lääkäreiden" käsite ilmestyi myös Sergei Botkinin johdolla, joka auttoi kaupungin köyhää väestöä.
Erinomaisen kirurgin Jevgeni Sergeevich Botkin pojasta tuli viimeinen hovilääkäri keisarillisen Venäjän historiassa. Yhdessä kuninkaallisen perheen kanssa hän lähti maanpakoon jättämättä potilaitaan. Viime hetkeen asti Jevgeni Botkin oli kuninkaallisen perheen kanssa ja hänet ammuttiin yhdessä keisarillisen perheen viimeisten edustajien kanssa.
Sen jälkeen, kun uusi hallitus muutti Pietarista Moskovaan puolen vuoden sisällä, Kremlin ainoa rakenneyksikkö, joka tarjosi vain ensiapua, oli erikoishammaslääkäri. Vuoden 1918 toisella puoliskolla oli lavantautiepidemia , joten valtion työntekijöiden sairaanhoito oli tarpeen järjestää. Äskettäin (heinäkuussa 1918) perustettu terveydenhuollon kansankomissaariaatti ei kuitenkaan kyennyt ratkaisemaan monimutkaisia ongelmia. Näiden ongelmien yhteydessä kansankomissaarien neuvoston hallinto järjesti helmikuussa 1919 Kremlin terveysvalvonnan hallinnon, jota johti Yakov Borisovich Levinson. Sanupra Kremlin työntekijät ryhtyivät tiettyihin toimenpiteisiin epäsuotuisan epidemiologisen tilanteen torjumiseksi. Vuonna 1920 kaikilla Moskovan rautatieasemilla ja Kremlissä järjestettiin seitsemän terveystarkastuspistettä. Tällaiset Moskovassa käytetyt desinfiointimenetelmät on otettu menestyksekkäästi käyttöön sairauksien torjunnassa muissa kaupungeissa.
Potilaiden tunnistamiseksi valtion laitosten työntekijöiden joukosta ja kiireellisen sairaanhoidon tarjoamiseksi heille järjestettiin lokakuussa 1918 poliklinikka ja 10 vuodepaikkaa sisältävä sairaala kaksikerroksiseen rakennukseen Poteshny Dvorissa, rakennuksessa, jossa apteekkitilaus oli. aiemmin sijainnut. Alexandra Julianovna Kanel nimitettiin sairaalan ylilääkäriksi, joka johti Kremlin sairaalaa 15 vuoden ajan.
1900-luvun 20-30-luvuilla hallitus ja julkinen lääketiede kehittyivät nopeasti. Näinä vuosina kansankomissaarien neuvoston päätehtävänä oli valtion terveydenhuoltojärjestelmän luominen ilmaista ja pätevää apua valtion työntekijöille ja koko väestölle. Vuosina 1921-1922 hyväksyttiin Kremlin terveyshallinnon määräykset ja määritettiin lääketieteellisten laitosten järjestelmä, joita valtion organisaatioiden työntekijät palvelevat. Myöhemmin terveyshallinnosta tulee erityinen elin, joka hoitaa korkeimpien viranomaisten lääkehuoltoa.
Maan epidemiologisen tilanteen paranemisen jälkeen esiin nousivat ongelmat, jotka liittyvät ennaltaehkäisevän lääketieteen laitosten riittämättömään määrään sekä Kremlin lääketieteen ja kaupungin lääketieteellisten laitosten potilaiden sairaanhoidon laatuun. Kremlin sairaala jatkoi kehitystään: poliklinikalla varustetun sairaalan henkilökunta kasvoi jatkuvasti, analyyttinen laboratorio, fysioterapiaklinikka, röntgenhuone, lastenlääkärit ja muut asiantuntijat ilmestyivät, mukaan lukien kokopäiväiset professorit - kuuluisat terapeutit F. A. Getye , V. A. Shchurovsky, D. D. Pletnev . Kremlin sairaalan kirurgisen sairaalan johtaja oli erinomainen venäläinen kirurgi, professori Vladimir Nikolaevich Rozanov . Vuonna 1928 Neuvostoliiton lääketieteellinen hallinto organisoitiin uudelleen. Sanupr muutettiin Kremlin lääkintä- ja terveysosastoksi. Juuri tänä vaikeana historian aikana luotiin tuon organisaation perusta, joka sitten kehittyi yhdeksi yhtenäiseksi Kremlin lääketieteen järjestelmäksi, joka otti johtavan aseman kotimaisessa terveydenhuollossa.
Lääkärinvalvonnan yhtenäistäminen avohoidon kaikissa vaiheissa liittämällä potilaat vakituisiin hoitaviin lääkäreihin toi asialistalle vuosittaisen lääkärintarkastuksen, joka vuodesta 1940 lähtien ensimmäistä kertaa maassa ja maailmassa on sisällytetty avohoitoon. Kremlin poliklinikan työsuunnitelmat. Kremlin lääkärit ovat useiden vuosikymmenten ajan parantaneet järjestelmää sairauksien esiintymisen ja sen seurauksena kuolleisuuden estämiseksi. Ensin suoritettiin säännölliset tarkastukset potilaan terveydentilan arvioimiseksi. Myöhemmin lääkärit ottivat huomioon riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa vakavan sairauden tulevaisuudessa. Sodan jälkeisinä vuosina kliininen tutkimus otettiin käyttöön kaikissa piiriklinikoissa.
1930-luvulla vaiheittaisen ja korjaavan hoidon perusta luotiin ja kehitettiin Lechsanupra-järjestelmässä, joka myöhemmin auttoi luomaan koko unionin kattavan lääketieteellisen kuntoutusjärjestelmän eri potilasryhmille.
Suuren isänmaallisen sodan aikana lääkärit jatkoivat toimintaansa lääketieteellisen tuen tarjoamisessa valtion viranomaisille. Moskovan ilmahyökkäysten alkamisen jälkeen Kremlin sairaalan potilaat kuitenkin evakuoitiin Barvikhan parantolaan. Taistelujen lähestyessä Moskovaa lokakuussa 1941 parantolaan sijoitettiin länsirintaman sairaala.
Sodan jälkeisinä vuosina terveydenhuollon entisen tilan palauttaminen tapahtui suurilla vaikeuksilla. Kremlin lääketiede ja koko Neuvostoliiton terveydenhuoltojärjestelmä olivat vaikeassa tilanteessa, koska siellä oli vaikea tilanne henkilöstön, lääkkeiden ja aineellisen tuen suhteen. Lechsanupran osastot pakotettiin väliaikaisesti sijoittamaan kaupungin sairaaloiden ja poliklinikoiden osastoille. Kremlin osastojen perustamisella kaupunkisairaaloiden pohjalle oli positiivisia puolia näille sairaaloille: lisälaitteet nykyaikaisilla laitteilla, uusien apuyksiköiden luominen. Lisäksi Lechsanupran lääkärit jakoivat kokemuksiaan ja työmenetelmiään kollegoidensa - kaupungin sairaaloiden lääkäreiden kanssa.
Vuoteen 1951 mennessä Kremlin poliklinikoiden terapeuttien ja lastenlääkäreiden työ organisoitiin piiriperiaatteella. Lisäksi ilmestyi avo- ja laitoshoidon jatkuvuuden periaate, eli avohoitokortti voitiin siirtää sairaalaan ja sairaalahistoria poliklinikalle. Tätä sairaanhoidon järjestämisen perinnettä noudatetaan tähän päivään asti.
Sairaaloiden kehittämisen ja laajentamisen myötä tapahtuu myös stalinistisia sortotoimia. Lechsanuprin johtaja Iosif Isaevich Khodorovsky pidätettiin vuonna 1937 ja ammuttiin vuonna 1938. Kymmeniä tunnettuja Kremlin lääkäreitä pidätettiin tammikuussa 1953 keksityssä "lääkäreiden tapauksessa", ja vasta I. V. Stalinin kuoleman yhteydessä he onnistuivat välttämään teloituksen ja leirejä, palauttamaan hyvän maineensa [2] .
Vuonna 1953 Lechsanupr muutettiin IV-osastoksi ja kolme vuotta myöhemmin - IV:n pääosastoksi Neuvostoliiton terveysministeriön alaisuudessa. Sitä johti professori Alexander Mikhailovich Markov.
1960-luvun puoliväliin mennessä IV pääosaston erikoislääketieteellisillä laitoksilla oli uusimmat diagnostiset laitteet monien uusien tutkimusten avulla. Vuonna 1978 keskussairaalassa otettiin käyttöön ensimmäinen tietokonetomografia ja vuonna 1981 emissiotietokonetomografia. Sairaalan varustaminen painekammioilla mahdollisti sen, että se oli yksi ensimmäisistä Neuvostoliitossa, joka aloitti hyperbarisen hapetusmenetelmän laajan käyttöönoton sekä terapeuttisten että kirurgisten potilaiden hoidossa.
Jevgeni Ivanovich Chazovin työ antoi valtavan panoksen Kremlin lääketieteen kehittämiseen, joka oli Neuvostoliiton terveysministeriön IV pääosaston päällikkö. Hänen johdollaan vuosina 1967-1986 lisääntyi lääketieteellinen perusta, otettiin käyttöön ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, laajennettiin erikoissairaanhoitoa, kehitettiin tieteellisiä perusteita laitosten työn organisoinnille sekä sairaan- ja ennaltaehkäisevälle hoidolle.
Vuonna 1974 monitieteisen kliinisen sairaalan rakennusten rakentaminen Otkrytoe-moottoritielle Losinoostrovsky Forest Parkissa valmistui.
IV pääosaston lääketieteellinen tukikohta jatkoi tilojensa kehittämistä ja laajentamista Neuvostoliiton kartalla. 1980-luvun alussa terveydenhuolto alkoi kuitenkin laskea, koska rahoitus ei riittänyt. 1970- ja 1980-luvuilla yli 1,5 miljoonaa potilasta sai vuosittain avohoitoa.
Yksi IV:n pääosaston järjestelmän merkittävistä tapahtumista oli keskustutkimuslaboratorion (TsNIL) perustaminen vuonna 1968 ja seitsemän erikoisklinikan avaaminen samanaikaisesti keskussairaalan ja kaupunginsairaalan 51 pohjalta. Kiitos. tähän IV pääosasto muuttui tieteelliseksi ja käytännön yhdistykseksi, jossa kertynyttä tietoa ja viimeisintä kehitystä hyödynnettiin sairaaloiden osastoilla.
Kaikki perestroikan ja Neuvostoliiton romahtamisen ongelmat vaikuttivat myös Kremlin lääketieteeseen. Demokratisoitumisen aallolla vuonna 1989 hyväksyttiin Neuvostoliiton ministerineuvoston asetus, jonka mukaan Neuvostoliiton terveysministeriön alainen IV pääosasto lakkautetaan ja Neuvostoliiton ministerineuvoston alainen lääkäri- ja terveysyhdistys lakkautetaan. järjestelmään kuuluvien instituutioiden pohjalta. Samaan aikaan suuri osa entisen IV:n pääosaston lääketieteellisistä ja parantola- ja kylpylälaitoksista siirrettiin Neuvostoliiton terveysministeriölle siviililääketieteellisten kuntoutuskeskusten järjestämistä varten. Kuitenkin jo 90-luvun puolivälissä ne palautettiin valtion lääketieteen järjestelmään.
9. huhtikuuta 1992 entisen IV pääosaston laitosten pohjalta muodostettiin Venäjän federaation hallituksen alainen lääketieteellinen keskus, jonka pääjohtajaksi nimitettiin professori Anatoli Ivanovich Martynov . Vuonna 1994 keskus siirrettiin Venäjän federaation presidentin kansliaan ja vuodesta 2004 lähtien se on muutettu lääketieteelliseksi pääosastoksi. Tällä hetkellä liitteenä olevan joukon määrä on 100 tuhatta ihmistä. Noin saman verran kansalaisia on vapaaehtoinen sairausvakuutus.
Neuvostoliiton romahtamisen jälkeen lääketieteellisen keskuksen päätehtävä maan uudistamisen yhteydessä oli ylläpitää lääkinnällisten ja ennaltaehkäisevien palveluiden tasoa liitetylle osastolle [4] . Kuten aikaisempina vuosina, maallinen oikeuslääketiede oli olennainen osa venäläistä lääketiedettä, ja meidän aikanamme lääketieteelliset perinteet ovat edelleen Kremlin lääketieteen pääpiirre, joka on osoittanut tehokkuutensa vuosisatojen ajan.
Kremlin lääketiede kehittyy edelleen, ja kuten ennenkin, maailmankuulut tutkijat tulevat valtion lääketieteellisen yliopiston poliklinikoihin, kansainväliset suhteet kehittyvät edelleen kokemusten ja tietojen vaihtamiseksi.
Kremlin lääketiede on pitkän kehityksen aikana kehittänyt omat perinteensä. Yksi niistä on perhelääketiede. Neuvostoliitossa lääkärit ymmärsivät lapsen terveyden ja julkisessa palveluksessa olevien vanhempien suoritusten välisen suhteen. Käsite "perhelääkäri" määritti hänen työnsä olemuksen - lääkärin, joka oli kiinnitetty tiettyihin johtajiin ja tarjosi lääketieteellistä tukea sekä johtajille että hänen perheenjäsenilleen. Myöhemmin ylimmän johdon ja heidän perheenjäsentensä avun järjestämisen ansiosta perustettiin perhelääketieteen osastoja, mukaan lukien UDP RF:n koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus. Perhelääketiede sisälsi aikuisten poliklinikoiden lisäksi myös nuorille potilaille. Vuonna 1976 kahden poliklinikan lastenosastojen pohjalta perustettiin Staropansky Lane IV:n pääosastolta erillinen lastenpoliklinikka.
Kremlin lääketieteen tunnusomaisia piirteitä ovat uusimpien diagnoosi- ja hoitomenetelmien käyttö, tieteen ja käytännön yhtenäisyys, sairaanhoidon ennaltaehkäisevä fokus, diagnoosin ja hoidon jatkuvuus klinikan - ensiapu - sairaalan vaiheissa - sanatorio.
Tähän mennessä "Kremlin lääketieteen" päätehtävät ovat: