Megacystis ( syn. megalocystis ) [1] [2] sikiössä - ultraäänitutkimuksella havaittu epänormaalin suuri tai laajentunut rakko . Noin puolessa tapauksista siihen liittyy raskaana olevan naisen oligohydramnion . Useimmissa tapauksissa (57 %) se on seurausta synnynnäisestä posteriorisesta virtsaputken läpästä . Megakystis johtaa sikiön kuolemaan yli puolessa tapauksista [2] .
Sikiön ei-obstruktiivisen megakystiksen syyt voivat olla seuraavat häiriöt:
Megakystiksen obstruktiivinen luonne voi johtua muista häiriöistä:
Kohdunsisäinen megakystiitti, johon liittyy kromosomaalisia poikkeavuuksia, on harvinainen, mutta 10-14 raskausviikolla, kun virtsarakon pituus on 7-15 mm, on kromosomipoikkeavuuksien riski noin 25 %:n todennäköisyydellä ja pituus noin 25 %. yli 15 mm - noin 10%. Yli 15 mm:n pituisessa megakystiksessä etenevä obstruktiivinen uropatia on yleensä pääsyy [6] . On kuitenkin tapauksia megakystista, joiden syitä ei tunneta [3] .
Diagnoosi tehdään ultraäänellä synnytystä edeltävissä seulontatutkimuksissa. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella megakystis määräytyy vähintään 7 mm:n virtsarakon pitkittäispituuden perusteella. Seuraavina jaksoina se määritellään 12 mm plus raskausviikkojen lukumäärä [2] . Epäsuora merkki voi olla oligohydramnion .
Kohdunsisäistä obstruktiivista megakystiä komplikaatioiden puuttuessa voidaan hoitaa raskauden vaiheessa seuraavilla menetelmillä:
Tällä hetkellä uskotaan, että vesiko-amnioottisen shuntin asentaminen ei johda tyydyttäviin tuloksiin useiden esiin tulevien ongelmien vuoksi. Jos megakystiksen syy on posteriorinen virtsaputken läppä, sen poistaminen kohdussa voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja sikiön menetykseen. Vesikostomia tehdään 20-24 raskausviikolla ja se tarjoaa riittävän virtsan virtauksen estämään virtsateiden laajenemisen, mutta on myös olemassa riski sikiön menetykseen leikkauksen aikana [7] .
Virtsakatetri voidaan asettaa heti syntymän jälkeen , jotta voidaan vähentää pitkäaikaisten virtsaamisongelmien riskiä [8] . Lisähoito suoritetaan megakystiksen syystä riippuen. Jos pojilla on posteriorinen virtsaputken läppä, se poistetaan [8] .