Hydronefroosi

Hydronefroosi ( syn.  munuaisten vesipula [3] ) on munuaisaltaan ja verhiön laajeneminen, joka johtuu virtsan ulosvirtauksen häiriöstä pyeloureteraalisessa segmentissä, mikä voi johtaa munuaisparenkyyman asteittaiseen surkastumiseen . Sairaustapauksia esiintyy iästä riippuen 0,6-4,5 %:lla väestöstä [4] . Tärkein merkki on munuaislantion laajeneminen - paikka, jossa virtsa kerääntyy sen tuotannon jälkeen [5] . Hydronefroosin seurauksena virtsan kertyminen yhteen tai molempiin munuaisiin voi johtaa munuaisten turvotukseen ja niiden koon suurentumiseen [6] . Hydronefroosi ei yleensä aiheuta pitkäaikaisia ​​ongelmia, jos se diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti [7] .

Munuaisten pyelektaasin ohella synnynnäinen hydronefroosi havaitaan usein sikiön ultraäänitutkimuksessa [ 4] synnytystä edeltävissä seulontatutkimuksissa . Raskauden aikana todetaan yleensä lievä hydronefroosi, sellaisissa tapauksissa uskotaan, että se johtuu yleensä lisääntyneestä virtsan tuotannosta sikiössä. Useimmissa tapauksissa lapset eivät välttämättä tarvitse hoitoa [7] .

Hydronefroosi voi johtua virtsan ulosvirtauksen tukkeutumisesta munuaisista virtsarakkoon, virtsan takaisinvirtauksesta virtsasta virtsajohtimiin ja virtsan virtsaputken tukkeutumisesta. Vaikeissa tapauksissa, joissa hoitoa ei ole suoritettu, hydronefroosi voi aiheuttaa munuaisten toiminnan pysähtymisen - krooninen munuaissairaus . Hoito riippuu hydronefroosin syistä [7] .

Luokitus

Tämän taudin kehityksessä on kolme vaihetta:

• Vaihe I - vain munuaislantio on laajentunut, munuaisten toiminta ei muutu tai se on heikentynyt lievästi.
• Vaihe II - munuaisen koko kasvaa 15-20%, lantio laajenee merkittävästi, sen seinämä ohenee. Lantion evakuointikyky heikkenee merkittävästi. Munuaisten toiminta heikkenee 20-40 %.
• Vaihe III - munuaisten koko kasvaa 1,5-2 kertaa. Lantio ja kupit ovat huomattavasti laajentuneet, munuainen on monikammioinen ontelo. Lantion evakuointikyvyssä on jyrkkä rikkomus. Munuaisten toiminta heikkenee 60-80 % tai puuttuu kokonaan.

Munuaisen parenkyymin atrofian vakavuudesta riippuen erotetaan 4 hydronefroosiastetta:

• 1 aste - parenkyyma säilyy,
• Luokka 2 - pieni parenkyymin vaurio,
• 3 astetta - merkittävä vaurio,
• 4 astetta - parenchyman puuttuminen, munuaiset eivät toimi.

Syystä riippuen hydronefroosi voi olla synnynnäinen tai hankittu.

• Synnynnäisellä hydronefrostenoosilla voi olla vika nefronin solurakenteessa tai pyeloureteraalisen segmentin ahtauma, jonka aiheuttaa ahtauma, virtsanjohtimen limakalvon läppä, puristus lisäsuoneen jne.
• Hankittua hydronefroosia voivat aiheuttaa virtsakivitauti , kasvaimet ja virtsateiden vauriot.

Sekä synnynnäinen että hankittu hydronefroosi voi olla aseptinen tai infektoitunut .

Klinikka

Kliinisesti hydronefroosi ilmenee vatsakipuina , sekundaarisena pyelonefriittinä ja kasvaimen kaltaisena muodostumana vatsaontelossa, joka havaitaan vatsaa tunnustelemalla . Pienillä lapsilla vatsan suureneminen, dyspepsia , oksentelu , levottomuus ja virtsatietulehduksen merkit tulevat esille . Kahdenvälisen hydronefroosin yhteydessä lapsi voi jäädä kehityksessä jälkeen.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu ultraäänitutkimukseen , eritysurografiaan ja renografiaan .

Prenataalisessa diagnoosissa taudin aste määräytyy munuaisaltaan koon mukaan ultraäänellä mitattuna.

Hoito

Vaiheen 2 hoito on konservatiivinen, ja sen tarkoituksena on stimuloida virtsan ulosvirtausta. Seuraavissa vaiheissa ratkaistaan ​​kysymys kirurgisesta hoidosta, jolla pyritään palauttamaan pyeloureteraalisen segmentin läpinäkyvyys. Esimerkiksi nefrostomia , jossa virtsan ulosvirtaus palautuu ja tulehdus lievittyy.

Katso myös

• Megakystis
• Megaureter
• Synnynnäinen posterior virtsaputken läppä

Linkit

• hydronefroosi

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Toimituksena Pushkar D.Yu. Urologia: oppikirja: [erikoisuus 060101.65 "Yleinen lääketiede" ]. - GEOTAR-Media, 2013. - 410 s. — ISBN 9785970423882 .
4. ↑ 1 2 3 4 A. Hindryckx, L. De Catte. Synnynnäisten munuaisten ja virtsateiden epämuodostumien synnytystä edeltävä diagnoosi  (englanniksi)  // Faktat, näkemykset & visio ObGynissä. - 2011. - Vol. 3 , iss. 3 . — s. 165–174 . — ISSN 2032-0418 . Arkistoitu alkuperäisestä 9. huhtikuuta 2022.
5. ↑ UCSF Urologian laitos | Prenataalinen  hydronefroosi . urology.ucsf.edu. Haettu 3. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 4. helmikuuta 2019.
6. ↑ Hydronefroosi  . _ nhs.uk (3. huhtikuuta 2018). Haettu 3. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 4. helmikuuta 2019.
7. ↑ 1 2 3 Hydronefroosi  . _ Terveys A–Z . Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (3. huhtikuuta 2018). Haettu 15. elokuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 15. elokuuta 2021.
8. ↑ L.S. Bernardes, G. Aksnes, J. Saada, V. Masse, C. Elie. Avaimenreikämerkki: kuinka spesifinen se on posterioristen virtsaputken läppien diagnoosiin?  (Englanti)  // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology: The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. – 2009-10. — Voi. 34 , iss. 4 . — s. 419–423 . — ISSN 1469-0705 . - doi : 10.1002/uog.6413 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. tammikuuta 2019.

Kirjallisuus

• Alyaev Yu. G., Grigoryan V. A., Sultanova E. A., Strokov A. V., Bezrukov E. A. // Hydronephrosis
• Akhmedov Yu. M., Salamov A. S., Azizov M. K. Hydronephrosis lapsilla (klinikka, diagnoosi, hoito). // Ohjeita opiskelijoille, lääkäreille, urologeille, nefrologeille ja lastenkirurgeille. Samarkand 1995 27s.
• Cheskis A. L. , Vinogradov V. I., Bachu R. M. Ureteropelvic-segmentin resektion patogeneettinen validiteetti hydronefroosin korjaamisessa lapsilla. // Lastenurologien tieteellis-käytännöllisen konferenssin materiaalit "Nykyaikaiset tekniikat lasten urologisen patologian hoidon pitkän aikavälin tulosten arvioinnissa." Moskova. 2001. S.143-144.
• Muratov ID, Kuzmichev PP Lasten hydronefroosin kirurgisen hoidon optimointi. // Tieteellis-käytännöllisen konferenssin "Lapsiurologia ja sen kehitysnäkymät" materiaalit. Moskova. 1999. s.89.