Mikrokirurgia

Mikrokirurgia  on osa nykyaikaista leikkauskirurgiaa , joka sisältää kirurgiset interventiot pieniin anatomisiin rakenteisiin optisilla keinoilla ja mikrokirurgisilla instrumenteilla. Mikrokirurgisen leikkauksen ulkoinen merkki on määritelmän mukaan leikkausmikroskoopin tai kirurgisen suurennuslasin, mikrokirurgisten instrumenttien ja erittäin ohuiden ompeleiden käyttö. Mikrokirurgisia menetelmiä käytetään kirurgisissa toimenpiteissä jalkojen verisuonten okklusiivisissa leesioissa [1] , lymfostaasissa , ääreishermojen vaurioissa, raajan segmenttien uudelleenistutuksessa, kudosten autotransplantaatiossa sekä oftalmologiassa ,otorinolaringologia , gynekologia , neurokirurgia ja muut alat.

Kuvaus

Mikrokirurgiset leikkaukset tulivat mahdollisiksi ensimmäisten leikkausmikroskooppien luomisen jälkeen 1920-luvun alussa. Ensimmäistä kertaa leikkausmikroskooppia ehdotti vuonna 1921 S. Nylen, joka muunsi monokulaarisen mikroskoopin käytettäväksi välikorvan leikkauksessa. Kanilla tehdyssä kokeessa hän leikkasi labyrintin fisteliä ja suoritti fenestraation 10-15-kertaisella suurennuksella. Samana vuonna C. Nylen käytti leikkausmikroskooppia kroonisen välikorvatulehduksen ja useiden väärän fistelitapausten hoitoon. Vuonna 1922 sen johtaja G. Holmgren kehitti yhteistyössä Zeissin kanssa binokulaarisen mikroskoopin [2] .

Nykyaikaiset toimintamikroskoopit valaisevat erinomaisesti toimintakenttää halogeenilamppujen ja valokuituohjaimien ansiosta. Erilaisten kiinnikkeiden ja vaihdettavien yksiköiden instrumentointi sekä optisen suurennuksen automaattinen säätö tekevät mikroskoopista soveltuvan kirurgisiin leikkaussaleihin ja dokumentoivat leikkauksen etenemisen. Mikrokirurgisia instrumentteja on monenlaisia: ne sisältävät mikroveitset, teränpitimet, timanttiveitset, mikrokirurgiset sakset, pinsetit kudosten kiinnittämiseen, sidontalangat, mikroneulanpidikkeet jousikahvalla, mikrovaskulaariset puristimet, erilaiset koukut, bougies, erityiset kelauslaitteet.

Ompelemateriaalin ominaisuudet ovat ratkaisevia mikrokirurgisen leikkauksen onnistumisen kannalta [2] . Mikrokirurgisissa leikkauksissa käytetään 70–130 µm paksuja atraumaattisia neuloja, joissa synteettinen lanka on 16–25 µm. Halkaisijaltaan 0,3–0,6 mm:n verisuonten operaatioissa käytetään metalloitua ommelmateriaalia, joka valmistetaan levittämällä metallia synteettisen langan päähän, joka erikoiskäsittelyn ansiosta muuttuu eräänlaiseksi neulaksi [2] .

Historia

Mikrokirurgian kehitys vaati sen anatomisen perustan kehittämistä - mikrokirurgista anatomiaa, joka muodostui 1900-luvun 90-luvulla yhdeksi nykyaikaisen kliinisen anatomian alueista , sekä mallien luomista erityisten manuaalisten taitojen kehittämiseen [3] .

Muistiinpanot

  1. Bockeria L.A., Spiridonov A.A., Abalmasov K.G., Morozov K.M. Mikrokirurgia alaraajojen distaalisen sängyn valtimoiden leesioihin . - Moskova: Tieteellinen sydän- ja verisuonikirurgian keskus. A.N. Bakuleva RAMS, 2004. - 56 s. — ISBN 5-7982-0125-2 .
  2. ↑ 1 2 3 Kagan I.I., Zabirov R.A. MODERNI MIKROKIRURGIA: KEHITTYMISVAIHEET  // VENÄJÄN KORVA-KIRURGIAA. - 2011. - Nro 4 (53) . - S. 89-91 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. lokakuuta 2017.
  3. Artsimovich I.V., Asadulaev M.S., Zinovjev E.V. Katsaus mikrokirurgisten leikkausten malleihin kirurgien manuaalisten taitojen harjoittamista varten  Interaktiivinen tiede. - 2017. - T. 4 , nro 14 . - S. 52-54 .