Terveydenhuollon kontaktien jäljitys – kaikkien tartunnan epäillyn kantajan kanssa kosketuksissa olleiden tunnistaminen , heidän tilansa selvittäminen ja omien kontaktien seuranta [1] [2] . Kontaktien tunnistaminen, kontaktien testaus tartunnan varalta, tartunnan saaneiden hoito ja kontaktien jäljittäminen voivat vähentää tapausten määrää väestössä. Tätä tekniikkaa käytetään rokotteella ehkäistävissä olevien infektioiden, kuten tuberkuloosin [3] , tuhkarokkon , sukupuolitautien (mukaan lukien HIV ), veren välityksellä leviävien infektioiden, vakavien bakteeri-infektioiden ja uudentyyppisten virusten (esimerkiksi SARS-CoV ja SARS- CoV- 2 ) [4] [5] [6] .
Yhteystietojen jäljitystavoitteet:
Kontaktien jäljitys on kansanterveyden ensisijainen tartuntatautien torjuntamenetelmä [7] . Isorokko voitettiin ei vain massaimmunisoinnilla, vaan myös kattavalla kontaktien jäljittämisellä, kantajien tunnistamisella ja eristämisellä, heidän ympäristönsä ja kaikkien kontaktien immunisoinnilla [8] .
Jos tartunta-aste on tuntematon, tämän ominaisuuden tunnistamiseksi suoritetaan joskus kontaktien jäljitys. Tämä menetelmä ei kuitenkaan aina ole tehokkain infektioiden hoidossa. Alueilla, joilla esiintyvyys on suuri , seulonta ja kohdennettu testaus voivat olla kustannustehokkaampia.
Kumppanihälytys on kontaktien jäljityksen osajoukko, jonka tarkoituksena on erityisesti tiedottaa seksikumppaneille tartunnan saaneesta henkilöstä ja huolehtia heidän terveydestään.
Kontaktien jäljitys suoritetaan useissa vaiheissa:
Käytännössä on tällainen kontaktien jäljitys, jossa tartunnan kantaja-potilas itse välittää muille mahdollisille tartunnan saaneille tarvittavat tiedot, lääkkeet ja lähetteet lääkärille. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että suora kansanterveystoimi on tehokkaampaa [9] .
Kansanterveydellisesti merkittävien kontaktien tyypit vaihtelevat sairauden tyypistä ja tartuntatavasta riippuen. Sukupuolitautitapauksissa tarkastetaan nollapotilaan seksikumppanit sekä hänestä syntyneet lapset. Verivälitteisten infektioiden varalta testataan ihmisiä, jotka ovat saaneet verta luovuttaneet , jotka käyttivät samaa neulaa, ja kaikki, jotka ovat saattaneet olla kosketuksissa 0-potilaan veren kanssa. Keuhkotuberkuloosin tapauksessa testataan samassa taloudessa asuvat ja kaikki, jotka ovat olleet pitkään samassa huoneessa kantajan kanssa [10] .
Vaikka kontaktien jäljitystä käytetään tyypillisesti epidemioissa, se on kriittinen uusien sairauksien tai epätavallisten epidemioiden selvittämisessä. Esimerkiksi SARS :n tapauksessa kontaktien jäljittämistä voidaan käyttää vahvistettujen ja vahvistamattomien tapausten välisen suhteen määrittämiseen ja toissijaisen tartuntatavan (objektien kautta) todennäköisyyden arvioimiseen [11] .
Kosketusjäljitystä käytettiin myös lentomatkustajien kanssa vuoden 2009 H1N1 -influenssapandemian aikana . Tällaisissa tilanteissa tiedon keräämistä haittaa kuitenkin osallistujien välinen kaoottinen vuorovaikutusjärjestys [12] . Menetelmien ja protokollien kehittäminen on edelleen kesken [13] .
Apple ja Google ilmoittivat 10. huhtikuuta 2020 uuden koronaviruksen seurantasovelluksen kehittämisestä . Se toimii Android- ja IOS -järjestelmissä siirtäen tietoja Bluetooth Smartin kautta . Sovellus ilmoittaa ihmisille, jos he ovat kosketuksissa SARS-CoV-2- viruksen kantajaan . Henkilötietojen yksityisyyden ja koskemattomuuden säilyttämiseksi käytetään erilaisia protokollia, kuten hajautettua yksityisyyttä säilyttävää läheisyyden seurantaa (DP-PPT) [14] , yleiseurooppalaista yksityisyyttä säilyttävää läheisyyden seurantaa (PEPP-PT) [15] , yksityisyyttä. Sensitive Protocols and Mechanisms for Mobile Contact Tracing (PACT) ja muut [16] .
Yksityisyys- ja luottamuksellisuusongelmat vaikeuttavat kontaktien jäljitystä. Terveydenhuollon työntekijät kohtaavat usein lakisääteisiä rajoituksia, vaikka heidän on estettävä tarttuvan taudin leviäminen koko väestöön ja varoitettava tartuntariskistä tiettyihin ihmisiin. Samaan aikaan jokaisella tartunnan kantajalla on oikeus säilyttää lääketieteellinen salassapito. Kansanterveysalalla luovutetaan yleensä vain vähimmäismäärä kontaktien tunnistamiseen ja jäljittämiseen tarvittavaa tietoa. Esimerkiksi kontakteille kerrotaan vain, että he ovat kohdanneet tartunnan kantajan, mutta eivät nimeä tiettyä henkilöä [9] .
Jotkut yhteiskunnalliset aktivistit ja terveydenhuollon työntekijät ovat ilmaisseet huolensa siitä, että sairaat ihmiset eivät hae apua hoitolaitoksilta, koska he tietävät kontaktien jäljityskäytännöistä, koska he pelkäävät tietojen paljastumista. Kun he menettävät yksityisyytensä, he voivat joutua sosiaalisen leiman, syrjinnän tai väkivallan kohteeksi. Tämä ongelma on erityisen tärkeä HIV - potilaille. Terveysministeriön virkamiehet vahvistavat, että kontaktien jäljityksen hyvät aikomukset on tasapainotettava tartunnan saaneiden ihmisten etujen ja luottamuksen kanssa ja otettava huomioon heidän edunsa yksilölliset ominaisuudet ja tilanteet [9] .