Patomorfoosi ( muista kreikkalaisista sanoista πάθος - kärsimys, sairaus ja μορφή - tyyppi, muoto), joskus nosomorfoosi - muutos tietyn taudin oireissa - ns. nosologinen muoto sekä sairastuvuuden ja kuolinsyiden muutos erilaisten vaikutusten ja ulkoisten tekijöiden (biologiset, sosiaaliset) vaikutus.
Monien historiallisten esineiden ja vahvistettujen tietojen mukaan monien sairauksien oireet ja ilmenemismuodot jatkuivat muuttumattomina vuosisatojen ajan aina 1900-luvun alkuun saakka. Muinaisten parantajien antamat ja tähän päivään asti muinaisista ajoista säilyneet sairauksien kuvaukset eivät ole monissa tapauksissa menettäneet merkitystään toistaiseksi. Jopa monien nykylääketieteessä hyväksyttyjen sairauksien nimet juontavat vuosisatoja taaksepäin (esimerkiksi antiikin kreikkalainen lääkäri esitteli termin "diabetes" 200-luvulla eKr.). Kuitenkin 1900-luvulta lähtien ihmisten sairauksien rakenteessa on tapahtunut merkittäviä muutoksia.
Laajan väestön immunisoinnin ja laajamittaisen terveydenhuollon ennaltaehkäisyn seurauksena taloudellisesti kehittyneissä maissa monet tartuntataudit on eliminoitu [1] . Ei vain yleinen sairastuvuus ja kuolleisuus, vaan myös yksittäisten sairauksien kulku ja klinikka ovat muuttuneet dramaattisesti. Lobar-keuhkokuume, joka oli aiemmin usein kuolemaan johtanut, on tullut suhteellisen harvinainen sairaus, samoin kuin lavantauti , lavantauti , rutto , polio ja muut aiemmin yleiset infektiot. Muuttuvat elinolosuhteet ovat johtaneet raudanpuuteanemian , beriberin jne. esiintyvyyden vähenemiseen . jne. Jotkut lasten tartuntataudit ovat käytännössä kadonneet. Tulirokko , kurkkumätä alkoi esiintyä paljon harvemmin. Samaan aikaan elinajanodote on johtanut siihen, että sydän- ja verisuonisairauksiin , pahanlaatuisiin kasvaimiin ja traumaattisiin vammoihin kuolevien potilaiden määrä on lisääntynyt. Uusia perinnöllisiä ja ammattitauteja on syntynyt muuttuneen ulkoisen ympäristön vaikutuksesta (esim. kemianteollisuuden kehitys). Allergisten sairauksien eri muotojen määrä on lisääntynyt, ja niiden esiintymisessä lääkkeiden sivuvaikutuksilla on tietty merkitys. Kaikki tämä muutti sairauksien yleistä "panoraamaa" - koko nosologisessa järjestelmässä tapahtui muutos. Ja vastauksena näihin muutoksiin saksalainen psykologi Willy Hellpach [ 2] loi vuonna 1929 uuden termin "patomorfoosi".
Patomorfoosin syyt ovat monimutkaisia ja erilaisia. On olemassa luonnollinen (pysyvä) ja indusoitu (terapeuttinen, lääketieteellinen) patomorfoosi. Taudin luonnollisen kehityksen (luonnollinen patomorfoosi) oletettu mahdollinen syy on taudinaiheuttajan patogeenisten ominaisuuksien kehittyminen (bakteerien ja virusten mutaatiot) sekä ihmisen immuunijärjestelmän muutokset (geneettisesti kiinteä kehon immunisaatio). ). Esimerkki tällaisesta patomorfoosista on kuppakuvan kehitys , joka ennen eteni akuuttina septisenä sairautena, jolla oli korkea kuolleisuus ja joka on nykyään hoidettavissa suurella toipumisprosentilla. Kuitenkin aktiivisten ehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden, erityisesti antibioottihoidon, rooli on merkittävin ja luotettavasti todistettu. Nykyaikainen aktiivinen kemoterapia , hormonihoito ja muut menetelmät muuttavat kuvaa sairaudesta ja menettävät sen tyypilliset piirteet. Tämä on jo terapeuttisesti määrätty patomorfoosi, joka on dramaattisesti muuttanut monien sairauksien kuvan lisäksi myös ilmaantuvuutta.
Esimerkki nosomorfoosista tietyn sairausryhmän sisällä on eri syöpämuotojen esiintymistiheyssuhteiden muutos . Muutama vuosikymmen sitten keuhkosyöpä oli harvinainen sairaus [3] , nyt se on ensimmäisellä sijalla onkologisten sairauksien esiintyvyyden perusteella [4] . Patomorfoosilla sanan suppeassa merkityksessä tarkoitetaan muutoksia yksittäisten sairauksien kliinisessä ja morfologisessa kuvassa. Tulirokon patomorfismi ei ilmene vain tämän taudin harvinaisuudesta, vaan myös siitä, että se etenee nyt lievässä muodossa, ilman vakavia komplikaatioita (märkivä välikorvatulehdus, nefriitti jne.). Antibioottien vaikutuksesta croupous keuhkokuume alkaa jyrkästi vähentyä, ja myös keuhko- ja ekstrapulmonaaliset komplikaatiot ovat vähentyneet.
Patomorfoosin ei pitäisi katsoa johtuvan tieteellisen lääketieteen kehityksen myötä ilmenevien virheellisten näkemysten korjaamisesta tietyn sairauden luonteesta.
Tuberkuloosin torjunnassa saavutetun suuren menestyksen ja uusien lääkkeiden käytön seurauksena tämän taudin patomorfismi on tapahtunut. Esimerkiksi akuutit muodot - tuberkuloosi aivokalvontulehdus , miliaarinen tuberkuloosi jne., joita aiemmin pidettiin kuolemaan johtaneina, ovat nyt kroonisia, ja joissakin tapauksissa tapahtuu kliininen parannus.
Cor pulmonale - ja amyloidoosipotilaiden määrä on lisääntynyt . Rokotusten yhteydessä lasten tuberkuloosikuolleisuus on laskenut hyvin alhaiseksi. Tuberkuloosilääkkeille vastustuskykyisiä mykobakteerimuotoja on kuitenkin ilmaantunut , ja potilaat voivat erittää ne aiheuttaen epidemian vaaran.
Viimeisten 30 vuoden aikana on esiintynyt pitkittyneen septisen endokardiitin patomorfoosia , joka on aiemmin luokiteltu sairaudeksi, joka johtaa väistämättä kuolemaan.
Hoito suurilla penisilliiniannoksilla johtaa septisten prosessien poistamiseen venttiileistä, mutta myötävaikuttaa venttiilien muodonmuutokseen, mikä johtaa kuolemaan sydämen vajaatoiminnasta 2-3 vuodessa.
Lääkepatomorfoosi on epävakaa, joten se ei voi olla kriteeri henkilön voitolle tietystä infektiosta. Esimerkiksi väärät käsitykset tuberkuloosin eliminoinnista ovat täynnä sitä tosiasiaa, että keuhkotuberkuloosin leviävät muodot ovat yhä yleisempiä, ja ne löydetään usein vain ruumiinavauksessa.
Patomorfoosin ilmiöt on otettava huomioon lääketieteellisessä käytännössä sellaisten sairauksien diagnosoinnissa, joiden kulku ja oireet ovat muuttuneet. He muuttivat myös epidemiologisia toimenpiteitä (esimerkiksi tulirokkopotilaan eristyksen kestoa).