Subklavialainen valtimo

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 15.11.2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 2 muokkausta .
subklavialainen valtimo
lat.  arteria subclavia
Alkaa brakiokefaalisen rungon aorttakaaresta
Jaettuna nikamavaltimoon rintavaltimon
sisäinen kilpirauhanen -
kohdunkaulan runko kostokervikaalinen
runko
kaulan poikittainen valtimo
Suonet subclavian laskimo
Luettelot
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Subclavia valtimo ( lat.  a. subclavia ) - parillinen valtimo; oikea alkaa brakiokefaalisesta rungosta , vasen aorttakaaresta, mikä on yksi ylemmän olkavyön sekä pään ja kaulan päävaltimoista.

Muodostaen ylöspäin kuperan kaaren subklavialainen valtimo kiertää keuhkopussin kupolin ja rintakehän ylemmän aukon kautta kaulaan , siirtyy interstitiaaliseen tilaan , jossa se sijaitsee ensimmäisen kylkiluun samannimisessä urassa. Tultuaan ulos interstitiaalisesta tilasta, valtimo ensimmäisen kylkiluon ulkoreunassa jatkuu kainalovaltimoon , jälkimmäinen siirtyy olkapäävaltimoon .

Subklavia-valtimossa on kolme jakoa:

Ensimmäinen osasto

Subklaviavaltimon ensimmäinen osa on sen segmentti, joka sijaitsee ennen interstitiaaliseen tilaan siirtymistä. Tässä useat haarat lähtevät siitä:

Selkäranka

Nikamavaltimo (normaali välys on 1,9-4,4 mm) ( lat.  a. vertebralis ) on subclavian valtimon haara, joka tulee VI kohdunkaulan nikaman poikittaiseen aukkoon ja sijaitsee kanavassa, jonka muodostavat reiät poikittaisissa prosesseissa. kaularanka. Nikamalaskimo ( lat.  v. vertebralis ) kulkee valtimon mukana . Ensimmäisen kaulanikaman poikittaisesta aukosta nikamavaltimo kulkee urassaan ( lat.  sulcus a. vertebralis ). Läpäistyään takaraivokalvon ( lat.  membrana atlantooccipitalis ) ja kovakalvon ( lat.  dura mater ) valtimo kulkee foramen magnumin ( lat.  foramen magnum ) kautta takakallon kuoppaan ( lat.  fossa cranii posterior ) . , jossa se liittyy vastakkaisen puolen nikamavaltimoon muodostaen tyvivaltimon ( lat.  a. basilaris ), joka sijaitsee sillan samannimisessä uurteessa .

Selkävaltimon segmenttejä on neljä:

Kaulassa selkärangan oksat ( lat.  rr. spinales ) lähtevät nikamavaltimosta , jotka tunkeutuvat selkäydinkanavaan nikamien välisen aukon kautta. Kalloontelossa seuraavat haarat haarautuvat nikamavaltimosta:

Vasemman ja oikean nikamavaltimot ovat erilaisia, vasemman alkukohta on mediaalisempi , sijaitsee syvemmällä, pidempi [1] .

Sairaudet

Verenvirtaus valtimon läpi voi häiriintyä, kunnes se pysähtyy kokonaan pään liikkeiden aikana. Tämä johtuu kohdunkaulan osteokondroosissa esiintyvistä osteofyyttien aiheuttamasta valtimon puristamisesta , mikä voi johtaa pikkuaivojen iskemiaan , verkkokalvon muodostumiseen , sisäkorvaan (Unterharnsheidtin oireyhtymä, johon liittyy lihasatonia, tajunnan menetys, tinnitus ) [1] .

Sisäinen rintavaltimo

Sisäinen rintavaltimon ( lat.  a. thoracica interna ) - lähtee subclavian valtimon alapinnasta. Se toimittaa verta kilpirauhaseen, ylemmän ja alemman välikarsinan sidekudokseen, pääkeuhkoputkeen, pienet oksat sydänpussiin, parietaaliseen keuhkopussiin, verenkiertoon rintalastaan, palleaan, kylkiluiden välisiin ja rintalihaksiin, suora vatsalihakseen ja tämän alueen iho. Menee ylempään ja alempaan välikarsinaan. Ylä: sternoclavicular-nivelen takana. Alaosassa: ensimmäisen ja seitsemännen kylkiluun ruston takana, 2 cm sivusuunnassa ja rintalastan sivureunasta, rintakehän sisäosan alla. Seitsemännen kylkiluun ruston alapuolella se haarautuu lihaksis-diafragmaattisiin ja ylävatsan valtimoihin . Jälkimmäinen anastomoosoituu alemman ylävatsan valtimon ( lat.  a. epigastrica inferior ) kanssa, joka kuuluu ulkoisen suolivaltimoiden ( lat.  a. iliaca externa ) altaaseen .

Siitä myös poiketen:

  • perikardiaalinen freninen valtimo ( lat.  a. pericardiacophrenica );
  • ylävatsan valtimo  - menee suoran vatsalihaksen vaippaan ja, kuten aiemmin mainittiin, anastomoosoituu alavatsan valtimon ( lat.  a.epigastrica inferior ) kanssa , joka kuuluu ulkoisen suolivaltimon ( lat.  a. iliaca externa ) altaaseen. );
  • muskulofreeninen valtimo  - menee kylkiluiden taakse ja luovuttaa etummaiset kylkiluiden väliset oksat viidenteen kylkiluiden väliseen tilaan;
  • rei'ittävät oksat ( lat.  rr. perforantes ) - naisilla rintakehän keskihaarat irtoavat niistä ( lat.  rr. mammarii mediales );
  • henkitorven oksat ( lat.  rr. tracheales );
  • kateenkorvan oksat ( lat.  rr. thymici );
  • keuhkoputkien oksat ( lat.  rr. bronchiales );
  • rintalastan oksat ( lat.  rr. sternales );
  • etummaiset kylkiluiden väliset haarat ( lat.  rr. intercostales anteriores )  - lähtevät kaksi kussakin viidestä ylemmästä kylkiluiden välisestä kohdasta;
  • välikarsinan oksat ( lat.  rr. mediastenalii ).

Kilpirauhasen runko

Kilpirauhasen runko ( lat.  truncus thyrocervicalis ) on lyhyt (noin 1,5 cm), paksu, se lähtee solkivaltimosta anteriorisen skaalalihaksen mediaalisen reunan tasolla.

Runko jakautuu välittömästi yleensä 3 haaraan, jotka menevät lihaksiin ja elimiin.

1. Kilpirauhasen alavaltimo ( lat.  a. thyroidea inferior ), joka seuraa kaulan pitkän lihaksen etupintaa, suuntaa kohti kilpirauhasta ja toimittaa kilpirauhaseen verta. Tämä valtimo puolestaan ​​tuottaa seuraavat oksat:

  • Nielu ( lat.  rr. pharyngeales );
  • ruokatorvi ( lat.  rr. oesophageales );
  • Henkitorvi ( lat.  rr. tracheales );
  • Alempi kurkunpään valtimo ( lat.  a. laryngea inferior ), joka anastomoosoituu ylemmän kurkunpään valtimon kanssa kilpirauhasen ruston levyn alla.

2. Suprascapulaarinen valtimo ( lat.  a. suprascapularis ), joka seuraa solisluun takaa lapaluun loveen; sen kautta valtimo kulkee ensin supraspinatukseen ja sitten infraspinatus fossaan, joka toimittaa niissä makaavia lihaksia verellä. Akromiaalinen haara lähtee lapaluun alavaltimosta. Valtimon oksat anastomosoivat laajasti sirkumfleksisen lapavaltimon oksien kanssa (lapavaltimon alapuolelta). Akromiaalinen haara anastomoosoituu rintakehän valtimosta peräisin olevan akromiaalisen haaran kanssa.

3. Nouseva kohdunkaulan valtimo ( lat.  a. cervicalis ascendens ) - kohoaa skaalalihaksia pitkin, toimittaa verta niskan ja selkäytimen syviin lihaksiin.

4. Kaulan poikittaisvaltimo ( lat.  a. transversa cervicis ), joka kulkee taaksepäin olkapääpunoksen runkojen välissä lapaluun selkärangan mediaalisen pään tasolla. Tämä valtimo on jaettu kahteen haaraan: pinnallinen ( lat.  a. superficialis ) tai pinnallinen kohdunkaulan valtimo ( lat.  a. cervicalis superficialis ), joka toimittaa verta selän lihaksille, ja syvä, joka seuraa alas mediaaalista reunaa pitkin. lapaluun ja toimittaa verta iholle ja selän lihaksille.

Kaulan poikittaisen valtimon oksat anastomosoivat laajasti niskavaltimon haarojen (ulkoisesta kaulavaltimosta) ja posterioristen kylkiluiden välisten valtimoiden (rinta-aortan haarasta) kanssa.

Toinen osasto

Toisessa osassa vain yksi haara lähtee subclavian valtimosta - kylki-kohdunkaulan runko ( lat.  truncus costocervicalis ). Se on myös lyhyt rakenne, joka murenee lähes välittömästi lopullisiin oksiinsa.

Kosto-kohdunkaulan rungon oksat:

  • Syvä kohdunkaulan valtimo ( lat.  a. cervicalis profunda ) menee taaksepäin ja hieman ylöspäin, kulkee 1. kylkiluun kaulan alta, menee niskaan ja seuraa 2. kaulanikamaa, syöttäen niskan takaosan syviä lihaksia ja myös oksien lähettäminen selkäytimeen selkäydinkanavassa . Sen oksat anastomosoivat oksien kanssa a. vertebralis, a. cervicalis ascendens ja a. occipitalis.
  • Korkein kylkiluiden välinen valtimo ( lat.  a. intercostalis suprema ) menee alas, ylittää 1. kylkiluun kaulan etupinnan ja sitten 2. kylkiluun ja lähettää posterioriset kylkiluiden väliset valtimot (I ja II) ensimmäiseen ja toiseen kylkiluiden väliseen tilaan ( lat.  aa. intercostalis posterioris I et II ). Jälkimmäiset, jotka seuraavat kylkiluiden välisiä tiloja, on yhdistetty etummaisiin kylkiluiden välisiin haaroihin a. thoracica interna .

Korkeimmasta kylkiluiden välisestä valtimosta lähtee:

a) selkärangan oksat ( lat.  rr. spinalis );

b) selkähaarat ( lat.  rr. dorsales ) selän lihaksiin.

Kolmas osasto

Subklaviavaltimon kolmannessa osassa yksi valtimo voi lähteä - kaulan poikittaisvaltimo ( lat.  a. transversum cervicales ) , mutta jos se ei ole täällä, se lähtee suoraan kilpirauhasen rungosta. Kaulan poikittainen valtimo syntyy subclavian valtimosta skaalalihaksen sivureunasta. Se läpäisee brakiaalisen plexuksen ja jakautuu pintapuoliseen, joka toimittaa verta selän lihaksiin, ja lapaluun dorsaalivaltimoon, joka laskeutuu lapaluun mediaalista reunaa pitkin selän lihaksiin.

Yläraajan vyöllä subclavian valtimo jatkuu kainalovaltimoon 1. kylkiluun alareunan tasolla.

Subklaviavaltimon histologia

Subklaviaalinen valtimo on lihaskimmoinen valtimo . Sen seinät on rakennettu kolmesta kuoresta:

  • sisäinen  - muodostuu endoteelistä ja subedoteelikerroksesta. Endoteeli muodostuu kerroksesta tasaisia, monikulmioita, pitkänomaisia ​​soluja, joiden reunat ovat epätasaiset ja jotka sijaitsevat tyvikalvolla. Subendoteliaalisen kerroksen muodostaa löysä epäsäännöllinen sidekudos, joka sisältää ohuita elastisia ja kollageenikuituja.
  • keskimmäinen  - koostuu sileistä lihassoluista ja elastisista kuiduista, joiden suhde keskikuoressa on noin 1: 1. Tämä kuori sisältää pienen määrän fibroblasteja ja kollageenikuituja.
  • ulkoinen  - muodostuu löysästä kuituisesta sidekudoksesta, joka sisältää kimppuja sileitä myosyyttejä, elastisia ja kollageenikuituja. Se sisältää verisuonia ( latinaksi  vasa vasorum ) , jotka tarjoavat troofista toimintaa.

Subklaviavaltimon patologia

  • Oikean subclavian valtimon poistuminen aorttakaaren vasemmalta puolelta ja sen virheellinen kulkeminen ruokatorven ja henkitorven läpi (seurauksena ruokatorven puristuminen, nielemisongelmia);
  • Subklavia -valtimon tukos - aukon rikkominen, mikä johtaa yläraajojen ja aivojen iskemiaan;
  • Subclavian valtimon ahtauma;
  • Subclavian valtimon patologinen mutkaisuus [2] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Bolshakov O.P., Semjonov G.M. Leikkauskirurgia ja topografinen anatomia // St. Petersburg: Peter, 2004. - 1184 s. ISBN 5-94723-085-2 . S. 489.
  2. ↑ SUBCLAVIAN VALTIOMA - Big Medical Encyclopedia . Haettu 25. heinäkuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 9. maaliskuuta 2022.

Kirjallisuus

  • Ihmisen anatomian atlas Sinelnikova R.D. et ai., osa 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
  • Histologia histologisen tekniikan perusteilla / Toimittanut V.P. Peshka. Oppikirja. - Kiova: CONDOR, 2008. - 400 s. ISBN 978-966-351-128-3
  • Human Anatomy: 2 osassa - K .: Health, 2005. - Vol. 2. - 372 s. ISBN 5-311-01342-7
  • Ostroverkhov G. E. , Korendyaeev M. A. Subklavian valtimo  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Soviet Encyclopedia , 1983. - T. 20: Pneumopeksia - Prednisoloni. - 560 s. : sairas.