Pernan valtimo

Pernavaltimo  on yksi keliakian rungon kolmesta päähaaraasta , yhdessä vasemman mahalaukun ja yhteisten maksavaltimoiden kanssa. Se toimittaa verta pernaan , vatsaan ja haimaan [1] .

Topografia

Pernavaltimo (SA) syntyy yleensä keliakian rungosta T12-nikaman tasolla ja on sen suurin haara. Ilmenemisensä jälkeen se liikkuu hieman alaspäin, kääntyy sitten jyrkästi vasemmalle ja kulkee vaakasuunnassa pallean vasemman poikkileikkauksen ja vasemman psoas-lihaksen läpi pernaan. Liikkuessaan haiman yläreunan takana se kulkee pernan nivelsiteen läpi, vasemman munuaisen edessä ja mahalaukun takana. Saavutettuaan haiman sivureunan valtimo nousee ylös ja menee pernan hilumiin. Tässä pernavaltimo jakautuu ylempään ja alempaan terminaaliseen (terminaaliseen) haaraan, jolloin jokainen haara jakautuu pernan parenkyymassa neljästä kuuteen segmentaaliseen haaraan. Matkan varrella pernavaltimon mukana tulee pernalaskimo, joka virtaa maksan porttilaskimoon [1] [2] .

Matkan varrella alusta jakamiseen päätehaaroihin pernavaltimo muodostaa useita haaroja:

1) Haiman haarat ( lat.  rami pancreatici ), haarautuvat CA:sta koko pituudeltaan ja menevät haiman parenkyymiin. Nämä sisältävät:

• dorsaalinen haimavaltimo ( lat.  arteria pancreatica dorsalis ) seuraa alaspäin haiman rungon takapinnan keskiosan alueella ja sen alareunassa on jaettu vasempaan ja oikeaan haaraan. Oikea haara liittyy anastomoosiin takaosan ylemmän ja alemman haima-pohjukaissuolen valtimoiden välillä, jota kutsutaan haima-pohjukaissuolen arkadiksi tai Kirkin arkadiksi . Vasen haara siirtyy alempaan haimavaltimoon ( lat.  arteria pancreatica inferior ), jota kutsutaan myös poikittaiseksi haimavaltimoksi , joka toimittaa verta haiman alapinnalle;
• suuri haimavaltimo ( lat.  arteria pancreatica magna ) - yksi haiman pisimmistä haaroista, laskeutuu haiman takareunaa pitkin tai itse haiman läpi haimakanavan mukana. Se anastomoosoituu alemman haimavaltimon kanssa, toimittaen haiman häntää ja runkoa;
• hännän haimavaltimo ( lat.  arteria caude pancreatis ) - yksi pernavaltimon päätehaaroista, toimittaa verta haiman häntään.

2) Pernan oksat ( lat.  rami splenici ) - ovat pernavaltimon päätehaaroja ja tunkeutuvat portin läpi pernan parenkyymiin. Niitä voi olla neljästä kuuteen.

3) Lyhyet mahavaltimot ( lat.  arteriae gastricae breves ) lähtevät pernavaltimon terminaalisesta osasta kolmesta seitsemään pientä runkoa ja kulkevat suuren omentumin maha-pernan ligamentin läpi toimittaen sydämen aukkoon ja silmänpohjaan vatsa. Matkan varrella ne anastomosoivat vasemman mahalaukun ja vasemman gastroepiploisten valtimoiden oksilla.

4) Vasen gastroepiploinen valtimo ( latinaksi  arteria gastroepiploica sinistra ) alkaa SA:sta kohdasta, jossa pernaan johtavat päätehaarat lähtevät siitä, ja seuraa alas haiman eteen. Se saavuttaa mahalaukun suuremman kaarevuuden ja kulkee sitä pitkin oikealle, makaamalla suuren omentumin lehtien välissä. Suuremman kaarevuuden vasemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla se anastomoosoituu oikean gastroepiploisen valtimon kanssa. Kuluessaan valtimo lähettää mahahaaroja ( lat.  rami gastrici ) mahalaukun etu- ja takaseinämiin ja omentaalihaaroja ( lat.  rami epiploici ) suurempaan omentumiin.

5) Takamainen mahavaltimo ( lat.  arteria gastrica posterior ) toimittaa verta mahalaukun takaseinään sen sydänosassa. Ei aina saatavilla [1] [2] .

Muunnelma

Pernavaltimolla voi olla monia anatomisia vaihteluita sen alkuperässä, kulmassa ja haarassa. Se johtuu yleisimmin keliakian rungosta, mutta voi myös olla peräisin vatsa-aortasta tai ylemmästä suoliliepeen valtimosta .

SA irrottaa yleensä oksia kulkiessaan haiman yli. Noin 30 %:ssa tapauksista oksat eivät kuitenkaan välttämättä kehitty ennen kuin pernavaltimo on saavuttanut melkein pernan harjanteen. Näissä tapauksissa pernavaltimoa kutsutaan päävaltimoksi . Haarojen esiintyessä pernavaltimoa kutsutaan jakavaksi pernavaltimoksi .

Dorsaalinen haimavaltimo syntyy noin 40 %:ssa tapauksista pernavaltimosta, kun taas muissa tapauksissa se voi olla peräisin keliakian rungosta, suoliliepeen ylävaltimosta tai yhteisestä maksavaltimosta [2] .

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 Pernan valtimo . spina.pro . Haettu 23. lokakuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 17. helmikuuta 2020. (määrätön)
2. ↑ 1 2 3 Pernan  valtimo . Kenhub . Haettu 12. lokakuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 23. lokakuuta 2021.