Keskitason uskomus on termi kognitiivisessa psykoterapiassa , mikä tarkoittaa yhteyttä automaattisten ajatusten ja syvien (perus)uskomusten välillä [1] ; Keskitason uskomukset edustavat ajatuksen tasoa, joka on pinnallisempaa kuin ydinuskomukset, mutta syvempää kuin automaattiset ajatukset. Keskitason uskomuksiin kuuluvat asenteet, säännöt ja oletukset; Näiden uskomusten pohjalta on yleensä olemassa kompensoivia strategioita syvään juurtuneiden uskomusten selviytymiseksi (selviytymisstrategiat) [2] .
Kognitiivisen terapian aikana keskitason uskomukset osoittavat suurempaa jäykkyyttä, vastustuskykyä terapialle kuin automaattiset ajatukset, mutta ne osoittautuvat joustavammiksi kuin ydinuskomukset [2] .
Keskitasoiset uskomukset muodostuvat syvien uskomusten [3] perusteella - ihmisen keskeisten käsitysten perusteella itsestään ja maailmasta, absolutisoituina ja yleistettyinä [2] . Kuten ydinuskomuksia, myös keskitason uskomuksia ei voi usein ilmaista selkeästi henkilö itse, eikä niitä usein edes voida toteuttaa [3] . Keskitason uskomusten tasolla on [2] :
Välipohjaisten uskomusten kautta syvät uskomukset vaikuttavat henkilön käsitykseen tilanteesta, mikä puolestaan määrää ihmisen ajattelutavan (automaattiset ajatukset), jotka määräävät hänen tunteensa ja käyttäytymisensä [3] .
Syvät ja keskitason uskomukset syntyvät siitä, että varhaisesta lapsuudesta lähtien maailmaa ymmärtävä ihminen etsii loogisia suhteita hänen kanssaan tapahtuvissa tapahtumissa, yrittää sopeutua tiettyihin olosuhteisiin, rakentaa kokemuksensa tiettyyn järjestelmään. Tämän seurauksena muodostuu ja omaksutaan tiettyjä johtopäätöksiä, joiden tarkkuusaste ja perusluonne voivat olla erilaisia. Jos henkilön syvä usko ei toimi (esim. usko omaan kyvyttömyyteen tehdä mitään, alemmuus), ihmisellä voi olla sellaisia keskimmäisiä uskomuksia, jotka antavat hänelle mahdollisuuden selviytyä hänelle epämiellyttävästä syvästä uskomuksesta, eli välilliset uskomukset voivat olla luonteeltaan korvaavia [3] .
Siten, kun ihminen on syvästi vakuuttunut omasta kyvyttömyydestään, ihmisellä voi olla esimerkiksi seuraavat väliluottamukset - asenne: "Kuinka kauheaa on olla kykenemätön mihinkään", positiivinen oletus: "Jos työskentelen kovasti , onnistun", negatiivinen oletus: "Jos en työskentele kovasti, epäonnistun", säännöt: "Minun on onnistuttava kaikessa" ja "Minun on oltava erinomainen kaikessa, mitä teen". Samanaikaisesti henkilö, joka yrittää selviytyä syvästä vakaumuksestaan, voi käyttää sellaisia käyttäytymisstrategioita, kuten paisuneiden tavoitteiden asettaminen itselleen, pyrkimys ponnistella liikaa tietyssä työssä, liiallinen huolellisuus, lisääntynyt valppaus epäonnistumistensa ja puutteidensa suhteen, pelko ottaa yhteyttä muihin ihmisiin saadakseen apua [3] .
Tästä ei kuitenkaan seuraa, että kuka tahansa henkilö, joka on syvästi vakuuttunut omasta kyvyttömyydestään, voisi yrittää kompensoida sitä tällä tavalla. Erityisesti myös pohjimmiltaan päinvastaiset käyttäytymisstrategiat ovat mahdollisia: kieltäytyminen kovasta ja jatkuvasta työstä, alhaiset tavoitteet, haluttomuus valmistautua riittävästi tärkeisiin tapahtumiin, halu luottaa liikaa muiden ihmisten apuun (henkilö, jolla on tällaisia kompensaatiostrategioita, uskoo, että mitä vähemmän tärkeät hänen tavoitteensa, sitä helpommin hän saavuttaa ne ja sitä vähemmän hän häviää, jos hän epäonnistuu, ja että on parempi olla riippuvainen muista ihmisistä kuin itsestään, koska jos hän on riippuvainen vain itsestään, hän epäonnistuu). Ilmeisesti tällaisten erilaisten strategioiden olemassaolo johtuu siitä, että eri ihmisillä on perinnöllisyyden perusteella erilaisia kognitiivisia ja käyttäytymistyylejä; erilaisten välikäsitysten muodostuminen johtuu myös lapsuuden olosuhteista, ihmisen vuorovaikutuksesta ympäristön kanssa [3] .
Joissakin tapauksissa kompensaatiostrategiat osoittautuvat normaaleiksi, jopa parhaaksi tapaksi reagoida olosuhteisiin. Monet potilaat kuitenkin käyttävät näitä strategioita paljon useammin kuin heidän pitäisi, eivätkä turvaudu muihin, mukautuvampiin vaihtoehtoihin. Monet potilaat, joilla on vakaita, kroonisia psykiatrisia ongelmia, toimivat positiivisten oletustensa mukaan, kunnes he kokevat psykologista ahdistusta , joka aktivoi ja hallitsee heidän negatiivisia oletuksiaan [3] . Toisin sanoen dekompensaatio johtaa siihen, että syväasetus aktivoituu ja siihen liittyviä automaattisia ajatuksia syntyy, jotka aiheuttavat kärsimystä potilaalle [2] .
Tyypilliset kompensaatiostrategiat (Judith Beckin mukaan) [3]
| Kieltäytyminen negatiivisista tunteista | Voimakkaiden tunteiden osoittaminen herättääkseen muiden huomion |
| Huippuosaamisen tavoittelu | Halu näyttää tarkoituksella epäpätevältä tai avuttomalta |
| Liiallisen vastuun etsiminen | Vastuun kieltäminen |
| Lähisuhteiden välttäminen | Pyrkii luomaan sopimattomia läheisiä ihmissuhteita |
| Etsi tunnustusta | Halu välttää vieraiden huomion |
| Vastakkainasettelun kieltäytyminen | Muiden ihmisten yllyttäminen yhteenottoon |
| Yritä olla täysin hallinnassa | Vastustus muiden ohjaukselle |
| Infantiili käytös | Autoritaarinen käyttäytyminen |
| Yrittää miellyttää muita | Etäisyyden säilyttäminen muihin tai pyrkimys miellyttää vain itseään |
Keskitason uskomusten tunnistamiseen on useita perustapoja. Ensinnäkin terapeutti saattaa huomata, että potilas on ilmoittanut jonkin uskomuksestaan automaattisena ajatuksena: esimerkiksi potilas kertoi, mitä ajatuksia hänellä oli testituloksia saatuaan, totesi, että hänen "olisi pitänyt kirjoittaa paremmin" ja hän on "täysin arvoton" ("täysin arvoton" on juuri potilaan vakaumus) [3] .
Toinen tapa on tarjota potilaalle lauseen ensimmäinen osa ja pyytää häntä täydentämään se. Esimerkiksi lause "Jos en tee parhaani valmistautuessani tunneille, niin ..." potilas voi päättyä sanoilla "... se on katastrofi", mikä osoittaa potilaan aikomusta monissa tilanteissa pyrkiä ehdoton menestys ja pelko epäonnistuminen [3] .
Kolmas tapa on säännön tai asenteen suora tunnistaminen: terapeutti kysyy potilaalta, onko hänellä sääntö jostain syystä (esimerkiksi sääntö, joka liittyy haluun menestyä), ja potilas muotoilee uskonsa tähän. huomioon [3] .
Neljäs tapa on kognitiivisten terapeuttien laajalti käyttämä putoava nuolitekniikka: ensin terapeutti selvittää potilaan tyypilliset toimintahäiriöiset automaattiset ajatukset, sitten pyytää häntä olettamaan, että tämä tai tuo automaattinen ajatus on totta, ja kysyy potilaalta, mitä tämä tarkoittaa. linjaus merkitsee hänelle. (Tämä menetelmä paljastaa myös ydinuskomuksia: kysyminen, mitä automaattinen ajatus tarkoittaa potilaalle, antaa usein välikäsityksen, ja kysyminen, mitä se tarkoittaa potilaalle, määrittää ydinuskon.) potilasta toistuvasti, mikä mahdollistaa yhden tai useamman tunnistamisen uskomukset, jotka ovat tärkeitä potilaalle [3] .
Putoavaa nuolitekniikkaa käytettäessä kysymys siitä, mitä automaattinen ajattelu tarkoittaa potilaalle, voidaan esittää eri muodoissa: esimerkiksi "Jos tämä on totta, mitä sitten?", "Mitä vikaa ...?", " Mikä on pahin osa mitä...?", "Mitä se kertoo sinusta?" [3] .
Viides tapa on analysoida eri tilanteissa syntyviä automaattisia ajatuksia ja etsiä niistä yhteisiä, potilaalle ominaisia teemoja. Terapeutti voi ehdottaa, mikä on yhteinen teema, tai pyytää potilasta tunnistamaan toistuvan teeman [3] .
Kuudes tapa on analysoida testin tuloksia potilaan tekemien uskomusten tunnistamiseksi (esimerkiksi A. Weissmanin ja A. Beckin dysfunctional Attitudes Scales). Tällaisten testien tulokset voivat toimia tärkeänä lisäyksenä edellä mainittuihin keskitason uskomusten tunnistamistekniikoihin [3] .
Päättääkseen, muuttaako tiettyä välikäsitystä vai ei, terapeutti määrittää henkisesti, kuinka paljon tämä uskomus vaikuttaa potilaan elämään, liittyykö se hänen nykyisiin vaikeuksiinsa, ja selvittää myös, kuinka lujasti potilas luottaa tähän uskomukseen. Hän myös päättää, työskenteleekö tämän uskomuksen parissa nykyisessä istunnossa vai lykätäänkö tätä työtä myöhemmäksi. Erityisesti potilaan on oltava valmis työskentelemään keskitason uskomusten parissa (uskomusten muutosprosessi ei voi alkaa ennen kuin potilas on oppinut tunnistamaan ja muuttamaan automaattisia ajatuksia) [3] .
Terapeutti selittää potilaalle väliuskomusten luonnetta (kiinnittää hänen huomionsa siihen, että ihminen hankkii uskomuksia elämänsä aikana eivätkä ole hänelle luontaisia, mikä tarkoittaa, että uskomuksesta voidaan hylätä ja muodostaa uusi sen sijaan); muuttaa säännöt ja suhteet olettamuksiksi (esim. sääntö "minun täytyy tehdä kaikki itse" ja asenne "avun hakeminen on erittäin huonoa" muuttuvat oletukseksi "Jos pyydän apua, en voi tehdä mitään" ), koska olettamusten kanssa työskentely on helpompaa kuin sääntöjen tai suhteiden kanssa; auttaa potilasta arvioimaan tietyn ongelmallisen uskomuksen etuja ja haittoja [3] .
Strategioita, jotka auttavat muuttamaan keskitason uskomuksia, ovat [3] :