| Paget-Schroetterin oireyhtymä | |
|---|---|
| Etukuva oikeasta yläraajasta ja rinnasta | |
| ICD-10 | Minä 82.8 |
| ICD-9 | 453,8 |
| SairaudetDB | 34349 |
| sähköinen lääketiede | med/2772 |
Paget-Schroetterin oireyhtymä (synonyymi: ponnistustromboosi) on akuutti olkapään syvälaskimotukos , joka esiintyy yleensä subclavian tai kainalolaskimoissa . Kainalavarianttia kuvailee yksityiskohtaisesti professori A. Ya. Pytel.
Tilanne on suhteellisen harvinainen. [1] Esiintyy yleensä nuorilla potilailla, useammin miehillä kuin naisilla. Oireyhtymä tunnettiin myös "ponnistustromboosina" 1960-luvulla [2] , jolloin havaittiin oireyhtymän yhteys voimakkaaseen fyysiseen aktiivisuuteen [3] , vaikka tila voi ilmaantua spontaanisti. Sitä esiintyy myös kohdunkaulan kylkiluissa. Komplikaatio voi kehittyä rintakehän ulostulooireyhtymän muodossa .
Oireita voivat olla äkillinen kipu, lämmön tunne, punoitus, sinisyys ja turvotus olkapään alueella. Tällaiset ilmenemismuodot osoittavat nopean hoidon tarpeen, koska ne voivat johtaa keuhkoemboliaan .
Perinteinen tromboosin hoito on samanlainen kuin alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito ja sisältää antikoagulanttien käytön - hepariinin (yleensä alhaisen molekyylipainon) ja siirtymisen varfariiniin . Viime vuosina uusia oraalisia antikoagulantteja ( rivaroksabaani [4] , dabigatraani , edoksabaani ) on käytetty yhä enemmän. Nykyaikaisissa olosuhteissa katetriohjattu trombolyysi on suositeltava nuorilla potilailla. Menetelmä koostuu lääkkeen (urokinaasi) annostelusta erityisen putken (katetrin) kautta suoraan trombiin. Trombolyysi , toisin kuin konservatiivinen hoito, mahdollistaa suonen ontelon täydellisen puhdistamisen tromboottisista massoista ja palauttaa raajan toiminnan.
Oireyhtymä on nimetty James Pagetin [5] mukaan, joka ensin ehdotti laskimotromboosia, joka aiheutti kipua ja turvotusta yläraajoissa, [6] ja Leopold von Schroetterin mukaan, joka myöhemmin liitti kliinisen oireyhtymän subclavian ja kainalolaskimoiden tromboosiin. [7]