Verisuoniläpän homografti

Vaskulaarinen läppähomografti ("homograft" lat. homograft , homo  - human, tai muissa tulkinnoissa homogeeninen - homogeeninen, graft  - transplant , proteesi ) - implantoitava proteesi, joka koostuu kokonaan tai osittain elottomasta, erityisesti käsitellystä ihmisestä kudokset, mukaan lukien sydänläppä .

Termiä "homografti" käytetään, kun kyse on siirrosta ihmisestä toiseen. Siirrettäessä eri lajien välillä, esimerkiksi eläimestä ihmiseen (yleensä sian tai naudan leikkeet), käytetään termiä "ksenotransplantaatio" (ks. ksenotransplantaatio ), kun siirretään yhdeltä ja samalta henkilöltä paikasta toiseen, termiä " autograft » (autograft).

Biologisten aorttaläppäkorvikkeiden käyttö aloitettiin vuonna 1955 , jolloin G. Murrey [1] implantoi ensimmäisen kerran onnistuneesti aortan homograftin potilaan laskevaan rintaaortaan. [2] Ensimmäisen raportin aorttahomograftin ortotooppisesta implantoinnista teki AJ Kerwin vuonna 1962. [3] Siitä lähtien homograftien säännöllinen käyttö aloitettiin implantaatiossa subkoronaariseen asentoon. [neljä]

Tallennus

Tällä hetkellä käytetään seuraavan tyyppisiä siirteitä (homografteja) varastoinnin luonteen mukaan:

• kylmäsäilytetty venttiilihomograft (varastointi kylmäsäilytysväliaineessa jopa 10 vuotta lämpötiloissa -135 °C - -196 °C). Varastoina käytetään matalan lämpötilan pakastimia, Dewar-aluksia jne.;
• juuri valmistettu venttiilihomografti (varastointi säilöntäaineessa enintään 3 kuukautta lämpötiloissa 0 °C - +4 °C).

Sovellus

Niitä käytetään sydän- ja verisuonikirurgiassa muovimateriaalina sydänläppien ja/tai verisuonten fragmenttien korvaamiseen ja/tai sydän- ja verisuonijärjestelmän verisuonten shuntaukseen, synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen korjaamiseen.

Keuhkoläppä (keuhkoläppä) käytetään usein lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja, kun taas aorttaläppä käytetään, kun aorttaläppä tuhoutuu tulehdusprosessin aikana sen korvaamiseksi.

Venttiilihomograftien edut ovat:

• optimaaliset hemodynaamiset parametrit (alhaiset transvalvulaariset gradientit, jotka riippuvat sydämen sykkeestä, vastaavat luonnollisia);
• homograftia ympäröivien sidekudosrakenteiden luonnollinen toiminta, lihaskudos (viereisiin anatomisiin rakenteisiin ei kohdistu painetta);
• ei tarvitse ottaa antikoagulantteja (naisten hedelmällisyyden säilyttäminen, ei lisääntynyt verenvuodon ja tromboembolian riski, käyttömahdollisuus potilailla, joilla on heikentynyt maksan toiminta ja veren hyytyminen, ei tarvita veren hyytymisjärjestelmän valvontaa);
• lisääntynyt vastustuskyky infektioille (käyttö potilailla, joilla on bakteeriperäinen endokardiitti, tarttuvien komplikaatioiden esiintyminen);
• mahdollisuus käyttää lapsia, mukaan lukien vastasyntyneet;
• mahdollisuus implantoida vastaanottajaan venttiili, joka on suurempi kuin kuiturenkaan halkaisija (tärkeää pienille lapsille, kun mekaanisen proteesin istuttaminen ei ole mahdollista);
• mahdollisuus "astua" homograftiin vastaanottajan fibroblastien toimesta ja homograftimatriisin sidekudoskomponenttien regeneraatio vastaanottajan kehossa, mikä lisää kokoa erityisesti pienillä lapsilla.

Virheet:

• rajoitettu saatavuus (valmistusmateriaali ovat kudoskomponentteja, jotka on saatu henkilön kuoleman jälkeen);
• rajoitettu säilyvyysaika;
• tuotannon ja varastoinnin monimutkaiset tekniset olosuhteet;
• rappeuttavat muutokset implantoinnin jälkeen, rajoittavat toiminta-aikaa;
• korkeampi hinta kuin keinotekoiset siirrot, ksenograftit;
• jokainen tuote on ainutlaatuinen.

Homografin normaali toimintajakso aortan asennossa on keskimäärin 10-15 vuotta, ja kun se istutetaan oikean kammion ulostuloon (monimutkaisten synnynnäisten sydänvikojen korjaamiseen), se on 2-3 kertaa pidempi.

On Ross - leikkaus , jossa keuhkovaltimon omaa venttiiliä käytetään korvaamaan aorttaläppä, jonka tilalle istutetaan homografti, ja Ross II -leikkaus, jossa keuhkovaltimon omasiirre korvataan mitraaliläppä. , jonka tilalle istutetaan homografti.

Homograftipankit, verisuonikudokset, lääketieteelliset tuotantolaitokset

• Pietarin homograftipankki ;
• Kansallinen sydän- ja verisuonikirurgian lääketieteellinen tutkimuskeskus. A.N. Bakulev Venäjän federaation terveysministeriö. Lääketieteellisen biotekniikan laitos ;
• NeoCor yritys ;
• Pankki homografttien pitkäaikaista varastointia varten Permin sydäninstituutissa;

• European Homograft Bank ;
• British Association for Tissue Banking ;
• American Association of Tissue Banks (AATB) ;
• Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (NHS) veri- ja transplantaatiopalvelut - kudospalvelut ;
• Royal Brompton & Harefield NHS Trust - Heart Valve Bank (homograft) ;
• Oxford Radcliffe Hospitals NHS Trust - Heart Valve Bank (homograft) ;
• Puolan FRK Homograft kudospankki ;
• [ https://web.archive.org/web/20081219091836/http://www.dhzb.ru/cardhirurgia.htm Saksan sydänkeskus Berliinissä ;
• Braile Biomédica Indústria, Comércio e Representações SA ;
• Edwards Lifesciences – maailman johtava kehittyneiden sydän- ja verisuoniteknologioiden valmistaja ;
• Institute of Cardiovascular Diseases (Homograft-Valve-Bank), Madras Medical Mission, Chennai ;
• Singaporen kansallinen sydänkeskus (NHC). Sydän-rintakirurgian osasto. Singaporen National Cardiovascular Homograft Bank ;
• LifeNet Health Bio-implants Division. allograftit ;
• CryoLife Inc. Sydämen korjaava kirurgia ;
• Transplant Services Foundation. Barcelona (Espanja) .

Muistiinpanot

1. ↑ MURRAY G. Homologiset aorttaläppäsegmentin siirrot aortan ja mitraalisen vajaatoiminnan kirurgisena hoitona.  (englanti)  // Angiologia. - 1956. - lokakuu ( osa 7 , nro 5 ). - s. 466-471 . - doi : 10.1177/000331975600700509 . — PMID 13362998 .
2. ↑ Baratt-Boys B. Kudosventtiilit : historiallinen näkökulma //History of Cardiovascular Surgery / Toim. Bockeria L. A. / - M .: NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 1997. - S. 119-124.
3. ↑ KERWIN AJ , LENKEI SC , WILSON DR. Aorttaläpän homografti aortan vajaatoiminnan hoidossa. Raportti yhdeksästä tapauksesta, joista yhtä seurattiin kuuden vuoden ajan.  (Englanti)  // The New England Journal Of Medicine. - 1962. - 26. huhtikuuta ( nide 266 ). - s. 852-857 . - doi : 10.1056/NEJM196204262661702 . — PMID 14455376 .
4. ↑ Bokeria L. A., Zukerman G. I., Podzolkov V. P. et al. Kokemus ja nykyaikaiset suuntaukset biologisten materiaalien käytöstä sydän- ja verisuonikirurgiassa. // Bioproteesit sydän- ja verisuonikirurgiassa: Mater, Sympos., 10.-12.10. 1995 - Kemerovo, 1996. - S. 11-25.

Kirjallisuus

• Malinovsky N. N., Konstantinov B. A., Dzemeshkevich S. L. Biologiset sydänläppäproteesit. - M .: Lääketiede, 1988. - 256 s.
• Burakovsky V. I., Bokeria L. A. Sydänkirurgia. - M . : Lääketiede, 1989. - 742 s. — ISBN 5-225-0677-9.
• Bokeria L. A., Berishvili I. I. Sydämen kirurginen anatomia, 3 nidettä . A. N. Bakuleva RAMS, 2006. - 1000 kpl.  — ISBN 5-7982-0168-6 .
  • Osa 1: Normaali sydän ja verenkierron fysiologia. — 406 s.
  • T. 2: Synnynnäiset sydänvauriot ja verenkierron patofysiologia. – 400 s.
  • T. 3: Synnynnäiset sydänvauriot - conotruncus-vauriot ja verenkierron patofysiologia. — 312 c.
• Bokeria L. A., Muratov R. M., Skopin I. I., Britikov D. V., Akatov V. I. Kryosäilötyt allograftit aorttaläppävaurioiden korjaavassa kirurgiassa. - M . : NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2007. - 282 s. - 1000 kappaletta.  - ISBN 978-5-7982-0181-5 .
• Orlovsky P. I., Gritsenko V. V., Yukhnev A. D., Evdokimov S. V., Gavrilenkov V. I. Keinotekoiset sydämen läpät. - Pietari. : OLMA Media Group, 2007. - 448 s. - 1500 kappaletta.  - ISBN 978-5-373-00314-8 .
• Murray G. Homologiset aorttaläppä-segmentin siirrot aortan ja mitraalisen vajaatoiminnan kirurgisena hoitona. Angiology 1956; 7:466-471
• Ross DN. Aorttaläpän homograftikorvaus. Lancet 1962; 2:487
• Ross DN. Aortta- ja mitraaliläppien korvaaminen keuhkojen autograftilla. Lancet 1967;2:956-958
• Virdhi IS, Munro JL, Ross JK. Aorttaläpän vaihto antibiootilla steriloiduilla homograftiläppäillä: 11 vuoden kokemus Southamptonista. Bodner E, Yacoub M (toim.). Biologiset ja bioproteettiset venttiilit. New York: Yorke Medical Books 1986; s. 29–37
• O'Brien MF, Stafford EG, Gardner MA, Pohler PG, MacGiffin DC. Aorttaläppävertailu elinkelpoisiin kylmäsäilytettyihin ja tuoreisiin allograft-läppäihin ja huomautus kromosomitutkimuksista. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94:812-817
• Lange PL, Hopkins RA. Allograft-venttiilipankkitoiminta: tekniikat ja tekniikka. Julkaisussa: Hopkins RA (toim.). Sydämen rekonstruktio allograft-venttiileillä. New York: Springer Verlag 1989, s. 37–64
• Angell WW, Oury JH, Lambertl JJ, Koziol J. Elinkykyisen aortan allograftin kesto. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:48-55
• Bodnar E, Matsuki O, Parker R, Ross DN. Elinkykyiset ja elinkelpoiset aortan homograftit subkoronaarissa: vertaileva tutkimus. Ann Thorac Surg 1989;47:799-805
• Gonzalez-Lavin L, Spotnitz AJ, Mackenzie JW, Gu J, Gadi IK, Gullo J, et ai. Homograftin venttiilin kestävyys: isännän vai luovuttajan vaikutus? Sydänalukset. 1990;5:102-106
• Bodnar E, Ross D.N. Läppien homograftit. Julkaisussa Bodnar E, Frater R (toim.). Sydänläppien vaihto. New York: McGraw-Hill, Inc. Terveydenhuollon ammattiosasto 1992; s. 287-306
• Crescenzo DG, Hilbert SL, Messier RHJr, Domkowski PW, Barrick MK, Lange PL, et ai. Ihmisen kylmäsäilötyt homograftit: soluvaurion elektronimikroskooppianalyysi. Ann Thorac Surg 1993;55:25-30
• Doty DB, Michielon G, Wang ND, Cain AS, Millar RC. Aorttaläpän korvaaminen kylmäsäilytetyllä aorttaallograftilla. Ann Thorac Surg 1993;56:228-235
• Knott-Cralg CJ, Elkins RC, Stelzer PL, Randolph JD, McCue C, Wright PA, et ai. Aorttaläpän ja juuren homograftikorvaus toiminnallisena yksikkönä. Ann Thorac Surg 1994;57:1501-1505
• Grunkemeier GL, Bodnar E. Rakenteellisten venttiilivikojen vertailu homograft-venttiilien eri "mallien" välillä. J Heart Valve Dis 1994;3:556-560
• Fischlein T, Schutz A, Uhlig A, Frey R, Krupa W, Babic R, et ai. Homograft-venttiilien eheys ja elinkelpoisuus. Eur J Cardiothorac Surg 1994;8:425-430
• Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange RA. Sydänläppäproteesit. N Engl J Med 1996;335:407-416
• O'Brien M.F. Homograftit ja autograftit. Julkaisussa: Baue AE, Geha AS, Hammond GL, Laks H, Naunheim KS, toimittajat. Glennin rintakehä- ja sydänkirurgia. Vol 2. 6th ed. Stamford (CT): Appleton & Lange; 1996.s. 2005–2042
• Feng XJ, Van Hove CEJ, Andries L, Walter PJ, Herman AG. Varastointilämpötilan ja sikiön vasikan seerumin vaikutukset sian aorttaläppäiden endoteeliin: toiminnallinen ja mikroskooppinen arviointi. Julkaisussa: Yankah AC, Yacoub MH, Hetzer R, (toim.). Cardiac Valve Allografts 1997. Berlin: Springer, s. 29–46
• Fronk DM, Capps SB, McNally RT. CryoLife-kylmäsäilytettyjen sydänläppäallograftien keskipitkän aikavälin suorituskyky. Yankah AC, Yocoub MH, Hetzer R (toim.). Cardiac Valve Allografts 1997. Berlin: Springer s. 315–324
• Verghese S, Sudha P, Padmaja P, Mathew T, Prabhakar P, Armugam SB, et ai. Sydämen homograftien kyropäilytys. Indian Heart J 1999; 51:301-306

Katso myös

• Homografti
• Keinotekoinen sydämen läppä
• synnynnäisiä sydänvikoja
• ihmisen sydän
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Linkit

• Sydänläppäproteesin tyypin valinta Venäjän olosuhteissa
• Sydänläppäsairaus  (pääsemätön linkki)
• Biologiset ja keinotekoiset sydänläpät
• Cardiothoracic Surgery  Network
• Omaishoitajat Erikoissydänläppäleikkauskirja sydänläpän vaihdosta, sydänläpän korjauksesta, vuotavista sydänläpän oireista, Ross-toimenpiteestä, aorttaläpän vaihdosta, mitraaliläpän esiinluiskahduksesta, aorttastenoosista, mitraaliläpän  vaihdosta
•  One Valve for Life – Sydänläppien valinta ja sydänläppien vaihto
• Sydänläppien vaihto. St. Jude Medical Inc.  (Englanti)
• Allograft Cardiovascular Tissue. St. Jude Medical Inc.  (Englanti)
• Sydänläppäsairaus - Sydänrinta-osasto - G Kuppuswamy Naidu Memorial  Hospital
•  Tietoja sydänläppien korjauksesta ja vaihdosta - Medtronic
• Videoita venttiilileikkauksesta.  Cleveland Clinic -verkkosivusto