Kystografia ( antiikin kreikkalainen κύστις "<virtsarakko" + γράφω "kirjoitan") on röntgentutkimusmenetelmä, jolla saadaan kuva rakosta röntgenkuvauksessa täyttämällä se röntgensäteitä läpäisemättömällä aineella, joka tulee virtsarakkoon alaspäin ( munuaisista erittyvän urografian avulla ) tai nousevasti (virtsaputken kautta annettuna).
Virtsarakon röntgentutkimusmenetelmä sen keinotekoisen kontrastin avulla.
Kystografian avulla arvioidaan virtsarakon muoto, koko ja sijainti. Sitä käytetään havaitsemaan epämuodostumia (esim. kaksoisrakko), divertikulaatioita ( kuva 1 ).[ kirkas ] ), kivet, kasvaimet ( kuva 2[ selventää ] ), virtsarakon vammat, rakkulafistelit, perivesikaalinen tulehdus, eturauhaskasvaimet, vesikoureteraalisen refluksin havaitseminen.
Kystografiassa käytetään sekä nestemäisiä että kaasumaisia röntgensäteitä läpäiseviä aineita. Kystografia, jossa käytetään nestemäisiä röntgensäteitä läpäiseviä aineita, voi olla nouseva (retrogradinen) ja laskeva - urografian viimeinen vaihe . Nouseva kystografia on vasta-aiheinen akuutin kystiitin, eturauhastulehduksen ja virtsaputkentulehduksen yhteydessä; älä suorita kystografiaa hematurialla tai pian sen jälkeen, koska virtsarakon verihyytymien esiintymisestä johtuvat täyttövirheet voivat aiheuttaa virheellisen diagnoosin, erityisesti virtsarakon kasvaimen.
Nouseva kystografia suoritetaan katetrilla, jonka kautta rakkoon injektoidaan 150–200 ml 10–30-prosenttista röntgensäteitä läpäisemättömän aineen (triombrasti, jodamidi, verografiini, urografiini jne.) liuosta . Laskeva kystografia suoritetaan sen jälkeen, kun virtsarakko on täytetty optimaalisesti munuaisten kautta erittyvällä varjoainevirtsalla (noin 1 tunti röntgensäteitä läpäisemättömän aineen antamisesta). Koska nousevalla ja laskevalla kystografialla ei saada kuvaa pienistä kasvaimista ja vähäkontrastisista tai ei-kontrastisista kivistä, näiden muodostumien tunnistamiseen käytetään pneumokystografiaa, jossa rakko on täytetty 150-200 ml :lla kaasua (hiilidioksidia, typpioksiduuli, happi) tai kaksoiskontrastinen virtsarakko (lakunaarinen kystografia). Kaksoiskontrastointia varten 15-20 ml 20-30 % röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta ruiskutetaan ensin katetrin kautta rakkoon ja sitten 150-200 ml kaasua ( katso yllä ). Virtsarakon kasvainten varmentamiseen voidaan käyttää ns. sedimentaarista pneumokystografiaa, jossa 100–150 ml 10–15 % bariumsulfaattisuspensiota ruiskutetaan ensin rakkoon . Jotta bariumsulfaatti asettuisi tasaisesti virtsarakon seinille, potilaan on makaa vuorotellen oikealla ja vasemmalla puolella selällään ja vatsallaan (kasvain virtsarakon kaulan alueella, potilas seisoo tai istuma-asento tutkimuksen aikana). 30-40 minuutin kuluttua virtsarakosta poistetaan bariumsulfaattisuspensio vapaaehtoisen virtsaamisen aikana ja rakkoon ruiskutetaan 100-150 ml typpioksiduulia tai hiilidioksidia.
Radiografia suoritetaan televisiolähetyksen ohjauksessa suorissa, vinoissa tai epätyypillisissä projektioissa. Tomografian käyttö auttaa parantamaan virtsarakon seinämien visualisointia, tunnistamaan intravesikaaliset ja perivesikaaliset patologiset prosessit, divertikulaarit sekä suurentunut eturauhanen, joka työntyy virtsarakon onteloon. Virtsarakon seinämän paksuuden määrittämiseen, pääasiassa kasvainten kanssa, käytetään pneumopericistografiaa (kaasun johtaminen perivesikaaliseen kudokseen intraabdominaalisen, suprapubisen tai perineaalisen pääsyn kautta), joka on suositeltavaa yhdistää sedimentaariseen pneumokystografiaan.
Kystografian komplikaatio on virtsarakon tulehdus. Pneumoperisistografialla on kaasuembolian riski, joten hiilidioksidia tai typpioksiduulia tulisi käyttää tässä tutkimuksessa .
Kystografiassa käytetään erilaisia säteilyä läpäisemättömiä aineita ( sergosiini , urotrasti jne.) tai kaasua (happi tai hiilidioksidi - ns. pneumokystografia). Virtsarakon muotojen muodonmuutosten, sen täyttövirheiden (eli alueiden, joissa ei ole säteilyä läpäisevää ainetta) tunnistaminen kuvasta auttaa tunnistamaan virtsarakon seinämien kivet ja sairaudet (tuberkuloosi, kasvain) ja eturauhanen.
Kystolitotripsia on kirurginen leikkaus: virtsarakon kivien murskaus.