Vagus-hermon sähköstimulaatio , VNS-hoito ( englanniksi Vagus-hermostimulaatio ) on lisämenetelmä epilepsian hoitoon , jos lääkehoito ei tuottanut odotettua tulosta, eikä leikkaukselle ole viitteitä.
VNS-hoito on indikoitu ja hyväksytty monissa maissa adjuvanttihoitona, toisin sanoen hoitona, jota käytetään yhdessä toisen menetelmän, yleensä lääkkeiden, kanssa. VNS-hoito on tarkoitettu vähentämään epileptisten kohtausten ilmaantuvuutta lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, joilla on osittaisia kohtauksia.
Vaikka on näyttöä sähköisen vagushermostimulaation onnistuneesta käytöstä yksittäisissä tapauksissa, tekniikan tehokkuudesta ei yleensä ole tiukkaa näyttöä. Käytettävissä olevien tietojen yleistäminen ei ole mahdollista niiden suunnittelun suuren eron vuoksi [1] .
Sähköpulssigeneraattori ( emätinhermostimulaattori ) on jatkuvasti päällä ja lähettää pieniä sähköimpulsseja niskan vasempaan vagushermoon. Vagushermo on tärkeä viestintäelin kehon ja aivojen välillä. Se välittää sähköimpulsseja aivoihin.
VNS-terapia, sellaisena kuin tekniikan kirjoittajat ovat sitä mieltä, auttaa estämään patologista sähköistä aktiivisuutta, joka aiheuttaa kohtauksia [1] .
VNS-terapia ei ole aivoleikkaus. Laitteen implantointi on yksinkertainen kirurginen toimenpide, joka vaatii vain lyhyen sairaalahoidon. Vagushermon sähköstimulaatio syntyy pulssigeneraattorilla, joka on sijoitettu ihon alle, vasemman solisluun alle tai lähelle kainaloa. Kaulaan tehdään pieni viilto kahden ohuen langan (elektrodin) kiinnittämiseksi vasempaan vagushermoon. Johdot eivät näy ulkopuolelta. Ne kulkevat ihon alle pulssigeneraattorista kaulan vagushermoon.
Lääkärilaitoksen käyntien aikana lääkäri voi asettaa ja säätää sähköstimulaation parametreja. Laite toimii täsmälleen lääkärin ohjelmoimalla tavalla, joten siitä ei tarvitse huolehtia. Kun generaattori on ohjelmoitu, lääkäri suunnittelee käyntejä seuratakseen muutoksia potilaan terveydentilassa.
Onnistunut VNS-hoito johtaa useimmiten kohtausten tiheyden vähenemiseen ja riippuu henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Tällaisen laskun optimaalinen taso saavutetaan useista kuukausista 1-2 vuoteen, sillä on pysyvä vaikutus ja se voi kasvaa ajan myötä.
VNS-hoitoa käytettäessä epilepsiakohtauksia esiintyy harvemmin ja niitä on paljon helpompi sietää. Lisäksi monet VNS-hoitoa saaneet potilaat ilmoittivat myös mielialan paranemisesta, vireyden lisääntymisestä ja muistin paranemisesta. Lisäksi lääkärit ovat vahvistaneet, että jotkut heidän potilaistaan ovat kyenneet vähentämään omien lääkkeiden määrää ja/tai annosta ajan mittaan. Ja monien VNS-hoitoa käyttävien potilaiden ei enää tarvitse käydä klinikoilla niin usein kuin ennen.
Vuoden 2006 tutkimus osoittaa, että ketogeenisen ruokavalion käytöllä yhdessä VNS-hoidon kanssa on synergistinen vaikutus. [2]
VNS-hoidon yleisimmät sivuvaikutukset ovat tilapäinen käheys/äänensävyn muutokset, yskä, kutitus kurkussa ja hengitysvaikeudet.
Julkaistujen tutkimusten vaihtelevan ja usein huonolaatuisen suunnittelun ja VNS:n menestyksekkäästä käytöstä saatujen todisteiden vähäisyyden vuoksi ei ole mahdollista luotettavasti määrittää, onko menetelmä tehokas vai ei epilepsian hoidossa. Siksi tällaisen hoidon kliinisen vaikutuksen olemassaolosta ei ole varmuutta [1] .
Näyttöaste sähköisen vagushermostimulaation käytöstä masennuksessa on myös alhainen (on tapauksia, joissa VNS:ää käytetään tilanteissa, joissa potilaan tila ei parane riittävästi lääkehoidolla) [3] .
Lääkäreiden tulee kertoa potilaille kaikista VNS-hoidon lääkärin oppaassa käsitellyistä riskeistä ja haittatapahtumista, mukaan lukien se, että VNS-terapia ei paranna epilepsiaa täysin. Koska kohtaukset voivat ilmaantua odottamatta, potilaiden tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen kuin he osallistuvat valvomattomaan toimintaan, kuten ajamiseen, uimiseen ja kylpemiseen, sekä urheiluun, joka voi vahingoittaa itseään tai muita.
Potilaiden, joilla on ollut nielemis-, sydän- tai hengitysongelmia (mukaan lukien obstruktiivinen uniapnea tai krooninen keuhkosairaus), tulee keskustella lääkärinsä kanssa, sopiiko VNS-hoito heille, koska stimulaatio saattaa pahentaa heidän tilaansa.
VNS-hoitokone voi vaikuttaa muiden lääkinnällisten laitteiden toimintaan, ja muut lääketieteelliset laitteet voivat vaikuttaa VNS-hoitokoneen käyttöön.
Yleisimmin raportoidut stimulaatiosta johtuvat haittatapahtumat ovat käheys, parestesia (ihon pistely), hengenahdistus (hengenahdistus), yskä ja infektio.