R-HDAC tai R-HD-AraC (lyhenne sanoista (R) ituximab plus (H) igh (D) ose (A) ra- (C) ) on kemoterapiahoito , jota käytetään osana niin sanottua "pohjoismaista protokollaa" " ( Englanti Nordic Protocol ) vaippasolulymfooman hoidossa . Tässä tapauksessa R-HDAC-ohjelma toistetaan 21 päivän välein vuorotellen R-Maxi-CHOP- ohjelman kanssa - eli jaksot 1, 3 ja 5 - R-Maxi-CHOP ja syklit 2, 4 ja 6 - R -HDAC. Pohjoismaisen protokollan mukaan R-HDAC:n viimeisen, kuudennen syklin aikana kehon puhdistaminen (jäännöskasvainsoluista eroon pääseminen) suoritetaan 375 mg/m2 rituksimabin lisäinjektiolla 9. päivänä. viimeisen syklin ja sitten perifeeristen kantasolujen mobilisointi ja kerääminen myöhempää autologista hematopoieettista kantasolusiirtoa varten .
R-HDAC-ohjelma koostuu monoklonaalisesta vasta -aineesta rituksimabista ja suurista annoksista antimetaboliittisytarabiinia . [yksi]
HDAC - hoitoa (ilman rituksimabia, mutta mahdollisesti lisäämällä antrasykliiniä - kuten daunorubisiini tai doksorubisiini , idarubisiini - HDAC-Doxo/Dauno/Ida tai lisättynä etoposidi - HDAC-Eto ) voidaan käyttää myös konsolidoivana kemoterapiana. akuuttia myelooista leukemiaa varten alkuperäisen induktion jälkeen tavanomaisella 7+3-hoito-ohjelmalla tai uudelleen induktioyrityksenä 7+3-induktion epäonnistumisen jälkeen (eli tämä hoito-ohjelma ei kestä). HDAC-hoitoa voidaan käyttää myös AML:n alkuinduktiohoitona (standardin "7 + 3" sijaan) ja suuremmalla prosenttiosuudella onnistuneita remissioita ensimmäisen induktioyrityksen jälkeen, mutta tätä tasapainottaa HDAC:n korkeampi toksisuus. verrattuna "7 + 3" ja korkeampi kemoterapian komplikaatioiden määrä, korkeampi kuolleisuus induktion jälkeisenä aikana. Konsolidointihoitona tai uudelleeninduktiona, kun ensimmäinen induktio epäonnistuu, HDAC-hoito on paremmin siedettyä kuin sitä käytetään AML:n alkuinduktiohoitona.
Myös HDAC-hoito (yhdistelmänä rituksimabin kanssa CD20-positiivisissa B-solukasvaimissa tai ilman T-soluissa tai CD20-negatiivisissa), yksin tai vuorotellen suuriannoksisen metotreksaatin (HD-MTX) ja/tai intratekaalisen metotreksaatin ja / tai sytarabiinia, keskushermoston säteilytystä, käytetään primaarisissa keskushermoston lymfoomissa. Sitä käytetään myös osana terapiaa keskushermostovaikutusten hoidossa kaikissa lymfooman muodoissa ja osana keskushermoston ennaltaehkäisyä niille lymfoomimuodoille, jotka usein toistuvat keskushermostossa.
| Lääke | Annos | Antoreitti | päivää |
|---|---|---|---|
| Rituksimabi - (R) ituksimabi | 375 mg/ m2 | IV-infuusio | Päivä 1 |
| Suuri annos sytarabiinia - (H) igh (D) ose (A) ra- (C) | 3000 mg/ m2 | IV-infuusio | Päivät 1 ja 2 |