Proteiinienergian aliravitsemus

Proteiinienergia-aliravitsemus (PEM, ravitsemusaliravitsemus)  on ravitsemustila, jossa energian, proteiinin ja muiden ravintoaineiden epätasapaino johtaa mitattavissa oleviin haitallisiin vaikutuksiin kudoksiin, toimintoihin ja kliinisiin tuloksiin. [2]

BENin syyt

1. Riittämätön ravinnon saanti:

• Anoreksia , pahoinvointi , säännölliset tutkimukset, nielemishäiriö [2] , epätasapainoinen ruokavalio.

2. Kasvaneet tarpeet:

• Kuume , hypermetabolismi , säteily ja kemoterapia , lääkehoito ;

3. Kasvaneet tappiot:

• Hyperkatabolismi, oksentelu , fistelit , ripuli , viemärit ;

4. Imeytymishäiriö :

• Sydämen vajaatoiminta , suolitukos , ripuli .

PEU:n riskitekijät

1. Vanhuus

2. Sairaudet, erityisesti:

• Kriittiset tilat / SIRS / sepsis ;
• pahanlaatuiset kasvaimet ;
• trauma ;
• Ylemmän maha- suolikanavan sairaudet ;
• COPD ;
• Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.

3. Kirurgiset sairaudet

4. Dysfagia .

PEU:n esiintyvyys

Ravitsemukselliset puutteet ovat yleisimpiä:

• 15 % kotona asuvista vanhemmista ihmisistä;
• 30 % hoitokodeissa;
• 48 % pitkäaikaisesti hoidetuista iäkkäistä potilaista;
• 45 % sairaaloiden potilaista

yli 50 %:lla sairaalaan otetuista potilaista on aliravitsemus:

• kriittiset olosuhteet - 70%;
• hengitystiesairauksia sairastavat potilaat  - 45%;
• potilaat, joilla on tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja - 80%;
• pahanlaatuiset kasvaimet  - 85%.

BENin seuraukset

Ravitsemuspuutteista tulee kliinisesti merkittäviä:

1. Painonpudotus 10 % tai enemmän;

2. 20 %:n kehon proteiinin menetys lisää dramaattisesti todennäköisyyttä sairastua:

• perioperatiiviset komplikaatiot;
• Sepsis ja haavainfektiot;
• Kuolleisuus.

3. Kuolleisuuden lisääntyminen uhreilla, jotka eivät saaneet ruokaa ensimmäisten 5-7 päivän aikana vamman jälkeen (2 ja 4 kertaa, vastaavasti)

4. Kalorien vähenemiseen 10 kcal/kg päivässä liittyy kuolleisuuden kasvu 30-40 %.

Riittämätön ravitsemus on merkittävä kuoleman riskitekijä potilailla, joilla on vakava traumaattinen aivovaurio (TBI) .

PEN-hoito

Jos kliinisesti havaitaan proteiini-energia-aliravitsemus, ravitsemustuki on välttämätöntä. Ravitsemustuki on kehon kyllästämistä aminohapoilla , proteiineilla , hiilihydraateilla , peptideillä ja muilla keholle välttämättömillä aineilla. Potilaan tilasta riippuen ravitsemustukea voidaan tarjota useilla tavoilla:

1. Perinteinen ruokailutapa (jos ruoansulatuselimiin ei vaikuta);
2. Enteraalinen ravitsemus ;
3. parenteraalinen ravitsemus .

Ravitsemustuen tarjoaminen lyhentää sairaalahoidon kestoa keskimäärin:

• yleisterapiaosastolla (GDO) 6 päivän ajan;
• tehohoidossa (ICU) 3 päivän ajan.

Keskimääräinen potilaan sairaalahoidon kesto ilman ravitsemustukea on 21 päivää, josta teho-osastolla 6 ja teho-osastolla 15 päivää.

Katso myös

• parenteraalinen ravitsemus
• Enteraalinen ravitsemus
• kliininen ravitsemus
• ESPEN
• Ravitsemustila
• Aliravitsemus

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ 1 2 ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Gastroenterology Arkistoitu 25. kesäkuuta 2013 Wayback Machinessa "