| tärinäsairaus | |
|---|---|
| Vanhat vasaramallit ovat yksi taudin syistä | |
| ICD-11 | NF08.20 |
| ICD-10 | T 75.2 |
| MeSH | D053421 |
Tärinätauti [1] [2] on ammattitauti, joka aiheutuu pitkäaikaisesta (vähintään 3-5 vuotta) altistumisesta tärinälle tuotantoolosuhteissa.
Tunnetaan myös nimellä valkoinen sormi oireyhtymä , pseudo-Raynaudin tauti , vasospastinen sairaus käden traumasta .
ICD-10 koodi : T 75.2
Tärinät jaetaan paikallisiin (käsityökaluista), yleisiin (koneista, laitteista, liikkuvista koneista) ja yhdistettyihin (yleisen ja paikallisen tärinän vaikutus betonin tärinäpuristuksen aikana).
Tärinäaltistus esiintyy monissa ammateissa.
Fyysiseltä luonteeltaan värähtely on mekaanista värähtelevää liikettä, joka toistuu tiettyjen ajanjaksojen jälkeen. Tärkeimmät värähtelyä kuvaavat parametrit ovat värähtelytaajuus ja värähtelynopeus. Värähtelytaajuus mitataan hertseinä (Hz), värähtelynopeus - metreinä sekunnissa (m/s).
Värähtelyn kehoon kohdistuvan vaikutuksen voimakkuus riippuu absorboidun energian määrästä, jonka sopivin ilmaus on värähtelyn nopeus. Värähtelyn nopeuden derivaatta ajassa on värähtelykiihtyvyys (m/s 2 ).
Tuotantoolosuhteissa värähtely on värähtelevä prosessi, jolla on laaja taajuusalue, joten sitä arvioidaan 8-10 oktaavissa. Värähtely taajuudella 8-16 Hz tarkoittaa matalataajuutta, 31,5 ja 63 Hz - keskitaajuutta, 125 - 1000 Hz - korkeataajuutta. Suurin vaara tärinätaudin kehittymiselle on värähtely, jonka taajuus on 16-200 Hz.
Tärkeimmät etiologiset tekijät ovat teollinen tärinä, siihen liittyvät työperäiset vaarat: melu, jäähtyminen, olkapään, olkapään staattinen lihasjännitys, väkisin poikkeava kehon asento jne.
Sairaus ilmenee hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän, tuki- ja liikuntaelimistön rikkomisesta. Paikallinen ja yleinen tärinä häiritsee hermorefleksi- ja neurohumoraalisen järjestelmän mekanismeja. Värähtely, joka on voimakas ärsyke, vaikuttaa ihon, hermojen, hermosolujen reseptorilaitteeseen, mikä lisää noradrenaliinin eritystä synaptisissa hermopäätteissä. Koska ne eivät pysty sieppaamaan norepinefriiniä kokonaan ja kerääntymään niihin normaaliolosuhteissa, merkittävä osa siitä pääsee verenkiertoon ja aiheuttaa verisuonten sävyn kohoamista, mikä johtaa verenpaineen nousuun ja angiospasmiin .
Värähtelystä kärsivillä henkilöillä Vater-Pacinin kehoissa , hermosäikeissä, selkäytimen hermosoluissa, vartalon retikulaarisessa muodostumisessa ja nikamien välisissä hermosoluissa esiintyy tuhoisia ilmiöitä. Objektiivisen tutkimuksen avulla afferentti hermotus vähenee , erityisesti värähtelyherkkyyden havaitseminen, ja tulevaisuudessa muiden prolapsin ja kipuoireyhtymän oireiden esiintyminen. Patologisten muutosten kehittyessä autonomisessa laitteessa ilmenee dystrofisia muutoksia ihossa, lihaksissa ja luustossa. Erityisen usein olkavyön suurten nivelten reseptorit kärsivät, mikä aiheuttaa niiden kipua.
Vahva vaikutus sympaattiseen järjestelmään on erittäin tärkeä. Vegetatiiviset häiriöt vaikuttavat maha-suolikanavan säätelyyn, mikä johtaa maha-suolikanavan dyskinesioihin ja myöhemmässä vaiheessa vakavampaan patologiaan.
Tuhoavat ilmiöt Vater-Pacini-kappaleissa, kapselinsisäiset reseptorit, erilaiset muodonmuutokset hermo-lihaksen vastaanoton tasolla, fokaalinen demyelinaatio , aksiaalisten sylinterien hajoaminen, rappeuttavat muutokset selkäytimen lateraalisten sarvien soluissa ja selkäytimen retikulaarisessa muodostumisessa aivorunko.
Ι vaihe - ohimenevä kipu sormissa, parestesia , puutuminen.
ΙΙ vaihe - kipu ja parestesia ovat selvempiä, vakaat, muutoksia verisuonten sävyssä, havaitaan selkeitä aistihäiriöitä. Autonominen toimintahäiriö ja astenia -ilmiöt kehittyvät .
ΙΙΙ vaihe - vasomotoriset ja troofiset häiriöt korostuvat, kipukohtauksia ilmaantuu, puutuminen ja parestesia, selvä vasospasmi-oireyhtymä (sormien valkaisu, sekalaiset aistihäiriöt - perifeerinen, usein segmentaalinen). Ominaista värähtelyherkkyyden täydellinen menetys, jännerefleksien estyminen tai menetys , persoonallisuuden neurotisaatio voimattomuuden vuoksi, hypertonisen tyyppinen vegetatiivinen verisuonidystonia ja liikahikoilu. Ruoansulatuskanavan häiriöt havaitaan. Radiologisia muutoksia nivelissä ja luissa havaitaan
ΙV-vaihe - kehittyy yleistyneitä orgaanisia vaurioita, kuten enkefalomyelopatia . Troofiset ja aistihäiriöt korostuvat. Kipu sormissa, pitkin hermorunkoja, nivelissä on jatkuvaa. On mikrofokaalinen oireyhtymä, vegetatiiviset kohtaukset etenevät sympatoadrenaalisen, harvemmin sekatyypin mukaan. Angiodistoniset kriisit eivät kata vain käsien perifeerisiä verisuonia, vaan myös sepelvaltimo- ja aivosuonien alueen.
Angiopolyneuropaattinen oireyhtymä (värähtelyherkkyyden rikkominen, parestesia) yhdistetään neurasteenisen oireyhtymän - hypersthenisen muodon - kehittymiseen. Astenia etenee estoprosessien jyrkästi heikkenemällä. Päänsärkyä, huimausta, yliherkkyyttä, ärtyneisyyttä, särkeviä jalkojen kipuja, niiden puutumista, parestesiaa koskevat valitukset ovat vallitsevia. Myöhemmin ne ovat jatkuvia, vegetatiiviset kriisit liittyvät (pyörrytyksen tunne, takykardia , ilmanpuute, kuolemanpelko , lämmönsäätelyhäiriöt). Mukana on muistin heikkeneminen, itkuisuus, unihäiriöt . Usein esiintyy kohtauksia, joissa varpaat vaalenevat, hajahikoilu. Ensin kehittyy inhiboituminen ja sitten jännerefleksien estyminen, troofiset häiriöt (varpaiden ihon oheneminen, lihasten hypotensio), kohtalainen verenpaineen nousu, sen epäsymmetria. EEG paljasti epileptiformisen aktiivisuuden pesäkkeitä .
Se ilmenee vestibulopatiana (ei-systeeminen huimaus) ja päänsärkynä. Muutoksia kuulossa ja näkössä, varren ja selkärangan oireita, maha -suolikanavan dyskinesiaa , vatsakipua, erityisesti aurinkopunoksen alueella, radikulaarista kipua selässä, lähinnä lumbosacraalialueella.
Tärkeintä on ammatillinen anamneesi sekä työolojen saniteetti- ja hygieeniset ominaisuudet. Potilaan perusteellinen objektiivinen tutkimus nykyaikaisilla kliinisillä ja fysiologisilla tekniikoilla on tarpeen. Kiinnitä tutkimuksessa huomiota sormien, varpaiden ihon väriin, mittaa ihon lämpötila, tutki tärinää ja kipuherkkyyttä. Nivel-, lihas- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä tutkitaan. Käytä kylmätestejä , kapillaroskopiaa , lämpömittausta , elektroenkefalografiaa , elektrotopometriaa , sähkömyografiaa , sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimusta, polykardiografiaa . Se tulisi erottaa muista ei-ammattimaisen etiologian sairauksista ( Raynaud'n tauti , syringomyelia , autonominen polyneuriitti , myosiitti jne.)
Se on suotuisa taudin oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja aktiiviseen hoitoon. Kaikki työtyypit, ei tärinää, painojen nostoa ja jäähdytystä, näytetään.
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat muun muassa tärinän haitallisten vaikutusten poissulkeminen kehoon, lääkärintarkastusten suorittaminen, ambulanssien järjestäminen työpaikalla ja tiukkojen työorganisaatiostandardien noudattaminen.