Pohjukaissuolen ääni

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 6. elokuuta 2015 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 10 muokkausta .

Pohjukaissuolen luotaus  on menetelmä, jota käytetään maksa- ja sappitiesairauksissa diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Joko pohjukaissuoleen tai parenteraalisesti  - erilaisia ​​ärsyttäviä aineita tuodaan stimuloimaan sappirakon supistuksia ja rentouttamaan yhteisen sappitiehyen sulkijalihasta , mikä johtaa sapen vapautumiseen pohjukaissuoleen. Vapautunut sappi imetään pohjukaissuoleen työnnetyn anturin kautta.

Sisällä käytetään ärsyttäviä aineita, kuten 30-50 ml lämmintä 25 % magnesiumsulfaattiliuosta , 20 ml oliiviöljyä, 10 % peptoniliuosta , 10 % natriumkloridiliuosta , 40 % ksylitoliliuosta , 40 % glukoosiliuosta jne. parenteraalisesti ml pituitriinia , 0,5-1 mg histamiinia lihakseen, atropiinia jne.

Pohjukaissuolen luotauksen anturi on kumiputki. Tällä hetkellä lähes aina käytössä on kertakäyttöinen anturi, joka tulostetaan potilaan mukana.

Kumisondin halkaisija on 3-5 mm, pituus 1,5 m. Sen päässä (se, joka työnnetään mahalaukkuun ) on vahvistettu ontto metallioliivi, jossa on useita reikiä. Oliivin mitat ovat 2x0,5 cm Merkit anturissa: 40-45 cm etäisyydellä oliivista; etäisyydellä 70 cm, etäisyydellä 80 cm. Viimeinen merkki vastaa suunnilleen etäisyyttä tutkittavan hampaista Vater papillaan ( pää pohjukaissuolen papilla) .

Anturin valmistelu tutkimusta varten: keittäminen ja jäähdyttäminen keitetyssä vedessä.

Lisävarusteet tutkimukseen: anturin puristin, koeputkiteline, ruisku , jonka tilavuus on 20 ml, steriilit putket rokotusta varten, alusta.

Lääkkeet: pituitriini, atropiini, 25 % magnesiumsulfaattiliuos , oliiviöljy tai muut erittäviä ärsyttävät aineet , 200 ml 2 % natriumbikarbonaattiliuosta .

Potilaan valmistelu tutkimukseen: tarvittavien näytteiden ottamisen helpottamiseksi potilaan tulee ottaa kolereettisia lääkkeitä, kuten esimerkiksi hofitolia tai yrttiteetä sapen keräämiseen, toimenpidettä edeltävänä päivänä. Ota Noshpa-tabletti ennen nukkumaanmenoa lievittääksesi sappiteiden kouristuksia. Illallinen on kevyt; kaasua tuottavat elintarvikkeet, kuten perunat, maito, musta leipä, tuoreet hedelmät ja vihannekset, eivät kuulu tähän.

Menettelyn tekniikka

  1. Lääkäri suorittaa aerosolipuudutuksen 10-prosenttisella lidokaiinilla pehmeästä kitalaessa tai nenäkäytävissä helpottaakseen koettimen työntämistä. (Lähes ei koskaan, putki on hyvin ohut)
  2. Seuraavaksi koetin mitataan leuasta napaan, minkä jälkeen siihen laitetaan merkki markkerilla, kunnes potilaan on nieltävä koetin.
  3. Lääkärin harkinnan mukaan anturi asetetaan joko istuvaan tai seisoma-asentoon.
  4. Oliivi asetetaan potilaalle syvälle kielen juuren taakse ja viedään vähitellen sisään. Oliivi on oletettavasti vatsassa, jos koetin saavuttaa ensimmäisen merkin. Jos potilas haluaa oksentaa, hänen tulee puristaa anturi huulillaan ja vetää muutaman kerran syvään henkeä, minkä jälkeen lääkäri jatkaa anturin työntämistä haluttuun merkkiin.
  5. Kun oliivi on päässyt vatsaan, potilas asetetaan oikealle puolelle asettamalla tela (jonka päällä on kuuma lämmitystyyny, joka on kääritty pyyhkeeseen) alempien kylkiluiden tasolle - hypokondria.
  6. Potilaan tulee jatkaa anturin nielemistä hitaasti. Samanaikaisesti on välttämätöntä imeä mahan sisältö, minkä pitäisi helpottaa pyloruksen avaamista ja oliivin kulkua pohjukaissuoleen.
  7. Useimmiten oliivi siirtyy pohjukaissuoleen melkein välittömästi, harvoissa tapauksissa 1-2 tunnin kuluttua pyloruksen säännöllisen avautumisen aikana. Jos koetin on käpristynyt mahalaukussa, kohde vetää sen ensimmäiseen merkkiin, jonka jälkeen se nielee hitaasti uudelleen. Fluoroskopiaa voidaan käyttää oliivin sijainnin määrittämiseen. Voit myös soveltaa tätä menetelmää: ilmaa ruiskutetaan anturiin ruiskulla, jos potilas tuntee kuplivan - oliivi mahassa, jos ei - pohjukaissuolessa.
  8. Jos pylorus avautuu viivästyneenä, ruiskuta ihon alle 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta, 2 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta tai anna juotavaksi 100-200 ml 1-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta ja sulje sitten anturi puristimella 10 -15 minuuttia.
  9. Osa A. Se erittyy koettimesta sen jälkeen, kun oliivi tulee suoleen. Analyysia varten - ota koeputki, jonka sisältö on läpinäkyvin.
  10. Osan B keräämiseksi injektoidaan yksi ärsykkeistä, jonka jälkeen koetin suljetaan 5-10 minuutiksi, minkä jälkeen vapautuu tummaa oliivisappea -  sappirakon tiivistettyä sisältöä. Jos näin ei tapahdu, ärsykkeen käyttöönotto toistetaan 15-20 minuutin kuluttua.
  11. Osa C - vapautuu sappirakon täydellisen tyhjentymisen jälkeen. Neste on läpinäkyvää, ilman epäpuhtauksia - se on sekoitus maksansisäisestä sappitiestä ja suolistomehua .
  12. Saatuaan osan C, koetin poistetaan.
  13. Mikäli näytettä C ei voitu ottaa, potilaalle annetaan kertapesu furatsiliinilla tai kamomillalla, minkä jälkeen anturi poistetaan ja tarjotaan yleensä toinen hoitokerta.

Katso myös

Kirjallisuus