Ketonuria, asetonuria - tila , jossa virtsaan ilmestyy ketoaineita . Käytännössä tämä ketoni on asetoni , joka tyypillisen hajunsa vuoksi tuntuu helposti virtsassa sen korkealla pitoisuudella, johon liittyy lisäksi veren ketonipitoisuuden nousu (ns. ketonemia ) . , joka aiheuttaa metabolisen asidoosin muodostumista ja itse asetonia voi tuntua uloshengitysilmassa.
Asetonia ihmiskehossa muodostuu tavallisesti pieniä määriä rasvan hajoamisen seurauksena etikkahapon (CH 3 COCH 2 COOH) ei-entsymaattisella dekarboksylaatiolla. Biokemiallisesti kehossa esiintyy ylimäärä ketoaineita, kun asetyylikoentsyymi A:ta ei voida käyttää Krebsin syklissä .
Ketonien kliinistä ylituotantoa tapahtuu kuitenkin kahdessa tilanteessa:
Kyvyttömyys sulattaa sokeria insuliinin puutteen vuoksi, jota esiintyy hallitsemattomassa diabeteksessa rasvojen liiallisessa β-hapettumisessa, mikä voi johtaa nälkään . Noin 15 prosentilla ihmisistä on ketonuria ilman mitään sairautta. Muita harvinaisia ketonurian syitä ovat munuaisten glykosuria , glykogenoosi , vähähiilihydraattinen ruokavalio ( vähähiilihydraattinentai ketogeeninen ruokavalio ) tai runsaasti proteiinia. Tämä tila voi ilmetä tilapäisesti myös oksentelun tai kuumeen yhteydessä.
Ketonurian hoito on oireenmukaista, eli olemassa olevat sairaudet on kompensoitava - glukoositasapainon, happo-emäs- ja vesi-elektrolyyttitasapainon tai riittävän kaloritasapainon häiriöt.
KetonikappaleetKetonikappaleet ovat rasva-aineenvaihdunnan ( ketogeneesin) tuotteita.) ja sisältävät beeta-hydroksivoihapon , asetoetikkahapon ja asetonin [1] . Ketonihapot ovat keholle energian lähde, ja normaaleissa olosuhteissa niillä on aikaa prosessoida, joten veren ja virtsan pitoisuus pysyy minimissä [2] . Aamuvirtsassa ketoaineiden määrä on yleensä mitätön [1] . Ketoniaineiden lisääntyminen virtsassa ja veressä on seurausta kiihtyneestä rasva-aineenvaihdunnasta tai alhaisesta hiilihydraattiaineenvaihdunnan tasosta [3] . Mitattavissa olevina määrinä niitä löytyy verestä yli 0,1-0,2 mmol /l [4] . Virtsan normaalin pitoisuuden katsotaan olevan alle 0,3 mg/dl ( 0,05 mmol/L ) [5] . (Virhe! Tuossa artikkelissa on osoitettu havaintomenetelmän herkkyysraja, joka määrittää analyysin tuloksen "Negatiivinen". Noin 5 mg/dl saakka tasoja pidetään normaaleina ( 0,86 mmol/L [1] Arkistoitu 19. heinäkuuta , 2020 Wayback Machinessa ), joidenkin lähteiden mukaan - jopa 10 mg / dl) Jos ketoaineita on suuri määrä, virtsaan voi ilmaantua hedelmäinen haju [1] .
Ketonuriaa voidaan havaita diabeettisessa ketoasytoosissa , ruokarajoitteissa tai nälkään [1] , infektioprosessista johtuvassa kuumeessa [6] , alkoholismin taustalla sekä pitkäaikaisen raskaan fyysisen rasituksen taustalla [4] . Ketoniaineita virtsasta voidaan havaita raskauden kolmannella puoliskolla, supistuksen ja synnytyksen aikana, synnytyksen jälkeisellä kaudella ja joskus imetyksen aikana . Myös vastasyntyneillä voidaan havaita lisääntynyttä ketoaineiden muodostumista, mikä johtaa ketonuriaan [4] . Terveillä ihmisillä ketoaineita virtsasta löytyy vain noin 1 prosentissa tapauksista [7] .
Kliinisissä testeissä mitataan yleensä asetoetikkahapon määrää virtsassa, ja termi "asetoni", jota usein kutsutaan ketoaineiden testaamiseksi, on vanhentunut. Vertailu testeistä, jotka ottavat huomioon asetonin ja eivät ota sitä huomioon, osoittivat, että se ei vaikuta merkittävästi testituloksiin. Testeissä käytetään yleisesti nitroprussidireaktiota, jossa natriumnitroprussidiaReagoi asetoetikkahapon kanssa virtsasta erityisesti valmistetussa väliaineessa ja antaa värin, jonka avulla voidaan määrittää ketokappaleiden esiintyminen tai ehdollinen määrä virtsassa [8] . Samanaikaisesti testitulokset ovat erittäin riippuvaisia kerätyn virtsan tuoreudesta, koska asetoetikkahappo muuttuu nopeasti asetoniksi ja virtsassa kasvavat bakteerit voivat, mikäli niitä on, prosessoida aktiivisesti asetoetikkahappoa [9] .