Peräruiske (toimenpide)

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 15. lokakuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 40 muokkausta .

Peräruiske ( kreikaksi κλύσμα sanasta κλύζω - "puhdistan, pesen"; vanhentunut - klyster [1] ) on lääketieteellinen toimenpide , jossa vettä tai muita nesteitä tai lääkeaineliuoksia johdetaan peräaukon kautta peräsuoleen (käyttäen tavallisia vinkkejä peräruiskeet ) tai suoraan paksusuoleen (käyttäen pitkiä suolistoputkia tai syviä peräruiskeen kärkiä).

Historia

• Peräruiskeen pystyttäminen Galenin pienoiskäsikirjoitukseen .

• Kissalle peräruiske. 1600-luku, öljymaalaus , Slovenian kansallismuseon näyttely

• Potissa olevaa peräruisketta ja suoliston liikkeitä kuvaavat metallinapit. 1701, Saksa. Näyttely Lontoon tiedemuseossa

• Majolikasta valmistettu apteekkipurkki . Italia, XVIII-XIX vuosisadat Näyttely Lontoon tiedemuseossa

• 1800-luvun sarjakuva kuvaa "itsepalveluperäruiskeita", joissa pariskunta antaa itselleen peräruiskeen ennen nukkumaanmenoa. Ranska, Wellcome Library -näyttely

Peräruiskeiden luokittelu toimenpiteiksi

Käyttötarkoituksen mukaan

Niiden käytön tarkoituksesta riippuen peräruiskeet jaetaan:

• Terapeuttinen:
  • laksatiiviset peräruiskeet - tavallisesti suolaliuos (heikosti imeytyvien suolojen hypertoniset liuokset, esimerkiksi MgS04 ) tai öljy;
  • puhdistavat (tyhjentävät) peräruiskeet  - paksusuolen puhdistamiseen, ummetuksen tai ulosteen tukkeuman poistamiseen, myrkytyksen tai myrkytyksen hoitoon ennen joitain leikkauksia, synnytystä, anaaliseksiä . Tässä tapauksessa injektoitu liuos oli alun perin tarkoitettu purkausta varten;
  • peräruiskeiden pesu (mukaan lukien sifonit) - anturin pesu puhtaaseen veteen;
  • lääkinnälliset peräruiskeet  (mukaan lukien mikroklipsit (10-100 ml) ja tippuruiskeet, jos on tarpeen antaa suuri tilavuus pitkään), joita käytetään lääkeaineiden liuosten viemiseen peräsuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen (yrttikeitteet, liuokset lääkevalmisteet, biologisten valmisteiden suspensiot, peräsuolen anestesia jne.), jotka on suunniteltu pitämään ne peräsuolessa vähintään 30 minuuttia ennen imeytymistä tai sen jälkeen suolen tyhjennystä. Niitä on määrätty peräsuolen limakalvon tulehduksen (proktiitin) ja sigmoidikoolonin (sigmoidiitti) sekä suoliston dysbakterioosin hoitoon . Toisinaan niitä käytetään muiden lääkeaineiden antamiseen ei paikallista, vaan systeemistä toimintaa varten (esimerkiksi fenobarbitaali status epilepticukseen, analgin hypertermiaan jne.). Peräruiskeen käytön negatiivinen puoli lääketieteellisenä toimenpiteenä on suoliston mikroflooran rikkominen, kun sitä käytetään usein;
  • ravintoperäruiskeet - nesteen lisääminen 0,5-1 litran tilavuudessa tapahtuu hitaasti (käytetään tippaa) . Sitä määrättiin 1500-luvun - 1900-luvun alun lääketieteellisessä käytännössä vakavasti sairaiden potilaiden korvaavaan ruokkimiseen (otettiin käyttöön heikko 5-prosenttinen glukoosiliuos ). Putken ja suonensisäisen ruokinnan suuremman tehokkuuden vuoksi sitä ei tällä hetkellä käytetä melkein koskaan lääketieteellisessä käytännössä;
  • lämpöä säätelevät peräruiskeet.
• Diagnostiset peräruiskeet (erityisesti röntgensäteitä läpäisevät ).
• Eroottiset peräruiskeet  - eroottisen tai seksuaalisen nautinnon saamiseksi itse peräruiskeesta (katso peräruiske ) tai siihen liittyvästä tilanteesta (lääketieteelliset pelit, lapsen ja aikuisen pelit, BDSM - tilanteet jne. ). Perun intiaanit harjoittivat rituaalia, jossa parittelevan parin miehelle annettiin peräruiske yhdynnän aikana. [2] Tämä stimuloi miehen eturauhasta ja lisäsi erektiota.
• Psykotrooppiset peräruiskeet (alkoholi) - mikroklisterit, joiden avulla psykoaktiiviset aineet viedään kehoon, useammin - heikko alkoholiliuos (50-100 ml 5-10-prosenttista liuosta). Samanaikaisesti on olemassa suuri alkoholin yliannostuksen riski, johon liittyy alkoholimyrkytyksen merkkejä, peräsuolen ja sigmoidikoolon limakalvojen kemiallisten palovammojen mahdollisuus ja sen krooninen tulehdus (proktiitti, proktosigmoidiitti), mekaaniset vauriot suoleen peräruiskeen aikana. Joissakin Aasian maissa käytetään oopiumiperäisiä peräruiskeita. [2] Muinaisessa Kreikassa Dioscorides suositteli mandrakeviiniä (valmistettu mandrakenjuuresta , joka oli asetettu käymisviiniin kolmeksi kuukaudeksi) peräruiskeisiin. [2]
• Rituaaliperäruiskeet  - olennainen osa tiettyjä rituaaleja tai tapoja, seremonioita, esimerkiksi puhdistusriittejä. Ne ovat yleisiä joidenkin kansojen keskuudessa, erityisesti Afrikassa, joidenkin Pohjois- ja Etelä-Amerikan alkuperäiskansojen intiaaniheimojen keskuudessa, joissakin uskonnollisissa lahkoissa ja kulteissa. Samaan aikaan peräruiskeliuokset sisältävät lähes aina narkoottisia ja psykotrooppisia aineita, joskus afrodisiakkeja . Amerikan intiaanit käyttivät agaveviiniä, väkevää viiniköynnöstä , cayennepippuria , daturaa , brugmansiaa , kokanlehtiä ja muita ainesosia peräruiskeliuoksissa. [2]

Myös peräruiskeet ovat yleisiä niille, jotka pitävät joistakin ruokavalioista, paastoamisesta, laihduttamisesta, joogasta ja terveyskäytännöistä.

Ruiskutetun nesteen määrän mukaan

• Microclyster  - nesteen lisääminen tilavuudessa 10-100 ml. Käytetään lääkkeiden antamiseen.
• Puhdistusperäruiske  - nesteen lisääminen tilavuudessa 1,5-2 litraa. Sitä käytetään paksusuolen puhdistamiseen ummetuksen yhteydessä tai ennen peräsuolen ja paksusuolen diagnostisten tutkimusten suorittamista (endoskooppinen, röntgen). Esimerkiksi puhdistusperäruiske tehdään irrigoskopialla  - paksusuolen röntgentutkimuksella.
• Sifoniperäruiske  - nesteen lisääminen kokonaistilavuudessa 15-20 litraa toimenpidettä kohti toistuvalla infuusiolla ja kaatamalla nestettä 1-2 litraa kukin. Sitä käytetään myrkyllisten aineiden poistamiseen kehosta, paksusuolen syväpuhdistukseen. Paksusuolen vesihoito ei vastaa sifoniperäruisketta.

Injektoitujen liuosten koostumuksen mukaan

Paksusuoleen tuoduista liuoksista riippuen peräruiskeet jaetaan:

• Yksinkertaiset (vesi)peräruiskeet. Niitä käytetään useimmiten ummetukseen, ennen synnytystä, suolen puhdistamiseen ennen leikkausta.
• Lääkeperäruiskeet - peräruiskeet, joissa on lääkeliuoksia tai lääkeyrttien, kuten kamomillan, keitteitä. Lääkeaineiden imeytysteho on usein korkeampi kuin suun kautta annettaessa, johtuen suolen limakalvon korkeasta absorptiokyvystä. Useimmissa tapauksissa puhdistusperäruiske on suositeltavaa ennen lääkkeiden antamista.
• Saippuaperäruiskeet ovat peräruiskeita saippuavedellä. Niitä käytetään pääasiassa ummetukseen paksusuolen peristaltiikan stimulanttina. Usein saippua yhdistetään glyseriiniin, joka on myös vahva paksusuolen peristaltiikkaa stimuloiva aine.
• Glyseriiniperäruiskeet - peräruiskeet puhtaalla glyseriinillä tai glyseriinin vesiliuoksella. Niitä käytetään pääasiassa ummetukseen paksusuolen peristaltiikan stimulanttina. Usein glyseriinin ja saippuan yhdistelmän muodossa.
• Hypertoniset peräruiskeet ovat hypertonisia suola- tai magnesiumsulfaattiliuoksia. Niitä käytetään pääasiassa ummetukseen ja yksinkertaisten vesiperäruiskeiden vasta-aiheisiin, kun kehon vesikuormitus ei ole toivottavaa (kohonnut kallonsisäinen paine , kohonnut systeeminen valtimopaine, vedenpidätys, turvotus).
• Öljyperäruiskeet - peräruiskeet kasvi- tai mineraaliöljyllä (vaseliinilla). Niitä käytetään pääasiassa jatkuvaan ummetukseen sekä paksusuolen limakalvon voiteluun ja suojaamiseen liialliselta ärsytykseltä ennen saippua- tai glyseriiniperäruiskeen asettamista.
• Happoperäruiskeet ovat peräruiskeita, joihin on lisätty sitruunamehua tai etikkaa. Suolistoon johdetun veden pH:n pieni muutos happamalle puolelle lisää paksusuolen peristaltiikkaa , mutta vähemmän kuin saippua tai glyseriini, eikä aiheuta liiallista paksusuolen ärsytystä. Käytetään pääasiassa ummetukseen. Mädäntyneessä dyspepsiassa ja ripulissa, kun ulosteen pH on siirtynyt voimakkaasti emäksiselle puolelle, lievästi happamalla vedellä tehdyt peräruiskeet vähentävät kipua ja ärsytystä paksu- ja peräsuolessa sekä peräaukon alueella.
• Ruokasoodaperäruiskeet ovat peräruiskeita, jotka sisältävät pienen määrän ruokasoodaa (natriumbikarbonaattia). Suolistoon johdetun veden pH :n pieni muutos alkaliselle puolelle, mikä on normaalia paksusuolelle, johtaa peräruiskeen ärsyttävän vaikutuksen vähenemiseen, kouristuksen vähenemiseen. Fermentatiivisen dyspepsian ja ripulin yhteydessä, kun ulosteen happamuus paksusuolessa on patologisesti lisääntynyt, soodaperäruiske vähentää kipua ja ärsytystä paksusuolessa ja peräsuolessa ja peräaukossa.
• Peräruiskeet, joissa on lisätty vetyperoksidia (enintään 1 % lopullisessa liuoksessa, muuten paksusuolen limakalvon palovamma on mahdollista) - käytetään stimuloimaan paksusuolen peristaltiikkaa. Vetyperoksidi, joka reagoi orgaanisen aineen kanssa paksusuolessa, vapauttaa vapaata happea, mikä voi aiheuttaa vakavaa paksusuolen turvotusta. Siksi tällainen peräruiske on kategorisesti vasta-aiheinen pienimmässä epäilyssä paksusuolen seinämän lujuuden heikkenemisestä, kuten esimerkiksi haavaisessa paksusuolentulehduksessa - tämä voi johtaa paksusuolen repeämiseen.
• Ognevin peräruiske, joka on nimetty sen keksijän, venäläisen kirurgin Ognevin mukaan. Sen ehdotti ja toteutti A.I.:n mukaan nimetyn sotilaskeskuksen kliinisen keskussairaalan proktologian osaston vanhempi asukas. A. A. Vishnevsky Ognev Valentin Petrovich. Voimakkaasti ärsyttävän vaikutuksen vuoksi kirurgit kutsuvat sitä leikkimielisesti "paloperäruiskeeksi". Tämä on peräruiske, jossa on erittäin voimakkaasti stimuloiva paksusuolen liikettä: 20 ml 3 % vetyperoksidia, 20 ml puhdasta (vedetöntä) glyseriiniä ja 20 ml saippualiuosta (aiemmin käytetty 100 ml kuivaa viiniä). Sitä käytetään vain paksusuolen täydellisessä atoniassa tai merkittävässä pareesissa , esimerkiksi paksusuolen leikkauksen jälkeisessä pareesissa . Sitä ei käytetä tapauksissa, joissa vetyperoksidi on vasta-aiheinen (katso edellä).
• Happiperäruiske - hapen injektio paksusuoleen erityisellä laitteella, jossa happea annostellaan 100 ml:n annoksina. Sitä käytetään tiettyjen helmintiaasimuotojen hoidossa , koska jotkut helmintit eivät siedä suuria happipitoisuuksia.
• Tupakkaperäruiske on tupakansavun tuominen peräsuoleen. Sitä käytettiin Euroopassa 1700-1800-luvun alussa, kun yritettiin elvyttää hukkuneita ihmisiä. Uskottiin, että tupakansavulla lämmittäminen voi palauttaa hengityksen [3] .

Ruiskutettujen nesteiden lämpötilan mukaan

• Kylmä peräruiske - peräruiske kylmällä nesteellä (lämpötila - 0 ° C:sta huoneenlämpötilaan, mutta huoneenlämpötilan alapuolella). Stimuloi voimakkaasti paksusuolen peristaltiikkaa, alentaa kehon lämpötilaa. Sitä käytetään atoniseen ummetukseen, paksusuolen atoniin tai pareesiin sekä tapauksissa, joissa injektoidun nesteen imeytyminen tulee minimoida, sekä ulosteen myrkytykseen, ulosteen tukkeutumiseen, kun lämpimämpi peräruiske voi liuottaa ulostetta, aiheuttaa sen imeytymistä ja lisätä ulosteen myrkytystä. Sitä käytetään myös nopeaan fyysiseen jäähdytykseen ja kehon lämpötilan alentamiseen hypertermian aikana, erityisesti lämpöhalvauksen tai infektiosairauksien yhteydessä. Älä käytä kylmää peräruisketta spastiseen ummetukseen, paksusuolen kouristuksiin, kun lämpimän peräruiskeen käyttöönotto on aiheellista.
• Viileä peräruiske on peräruiske, jossa on huoneenlämpöistä nestettä. Subjektiivisesti suolet pitävät sitä viileänä, mutta vähemmän puuskittaisena ja epämiellyttävänä kuin kylmänä. Se myös alentaa kehon lämpötilaa. Sitä käytetään atoniseen ummetukseen, hypertermiaan, pääasiassa lapsilla, kun erittäin kylmän veden syöttäminen on vaikeaa lapsen vastustuskyvyn vuoksi, sekä aikuisten lievempiin ummetusmuotoihin ja lievempään hypertermiaan. Älä käytä viileää peräruisketta spastiseen ummetukseen, suoliston kouristuksiin, kun lämpimän peräruiskeen käyttöönotto on aiheellista.
• Lämmin peräruiske on peräruiske, jonka neste on ruumiinlämpöinen, mitattuna peräsuolesta tai hieman ruumiinlämpöä (+37–+39 °C, +40 °C asti). Subjektiivisesti koettu lämpimänä. Rentouttaa paksusuolen, sillä on kouristusta estävä vaikutus, ei stimuloi suoliston motiliteettia yhtä paljon kuin kylmät ja viileät peräruiskeet. Liuottaa paremmin ulostetta, imeytyy paremmin. Ei vaikuta kehon lämpötilaan. Sitä käytetään spastiseen ummetukseen, paksusuolen ja paksusuolen viereisten elinten sileän lihaksen kouristuksiin sekä lapsille, joiden on vaikea antaa kylmää tai viileää peräruisketta lapsen vastustuskyvyn vuoksi. Myös lämpimän liuoksen muodossa sen on tarkoitus antaa lääkeaineita ja lääkeyrttien keitteitä, koska näin ne imeytyvät paremmin ja nopeammin eivätkä aiheuta ei-toivottua ulostamistarvea ja kouristuksia lääkeperäruiskeen aikana. Et voi käyttää lämmintä peräruisketta ulosteen myrkytykseen, jotta vältetään sen vahvistuminen ulosteiden liukenemisen ja imeytymisen aikana. Ei myöskään ole toivottavaa käyttää lämpimiä peräruiskeita paksusuolen atoniassa ja pareesissa , kun kylmän tai viileän peräruiskeen käyttö on suositeltavaa.
• Kuuma peräruiske - peräruiske, jonka nesteen lämpötila on +40 - +45 ° C (yleensä +42 - +43 ° C, mutta ei missään tapauksessa yli +45 ° C suoliston limakalvon lämpöpalovammojen välttämiseksi). Subjektiivisesti koetaan kuumana, mutta ei liian kuumana, ei polttavana. Aiheuttaa enemmän kouristelua ja ulostamisen tarvetta kuin lämmin peräruiske, mutta vähemmän vakava kuin kylmä. Sitä käytetään pääasiassa eturauhasen lämmittämiseen miesten eturauhastulehduksen kanssa .

Peräruiske taiteessa

Katso myös

• hydrokolonoterapia

Muistiinpanot

1. ↑ Klistir // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
2. ↑ 1 2 3 4 Rach Christian Rakkauden kasvit: - Jekaterinburg; Ultra. Kulttuuri, 2006, s. 190
3. ↑ Leo Puffy 20 kauheinta lääketieteellistä instrumenttia menneiltä vuosisatoilta. Argumenty i Fakty, 10. heinäkuuta 2009 [1] Arkistoitu 28. tammikuuta 2010 Wayback Machinessa

Kirjallisuus

• Peräruiskeet / Grebenev A. L. , Zubkova V. L. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescence. — 528 s. : sairas.
• Enemas Arkistokopio päivätty 31. lokakuuta 2020 Wayback Machinessa // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.
• Enema // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
• Suolen huuhtelu / Sahakyan A. G. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescence. — 528 s. : sairas.

Linkit

• Kuinka tehdä itsestäsi peräruiskepäärynä . myzapor.ru. Haettu 21. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 21. helmikuuta 2019. (määrätön)