Kognitiivinen koulutus

Kognitiivinen koulutus  on kognitiivisten prosessien kohdennettua, hallittua koulutusta, joka sisältää ajattelun , puheen , havainnon , mielikuvituksen, huomion ja muistin . Tämä lähestymistapa käyttää erityisiä säännöllisiä käytäntöjä strukturoitujen tehtävien suorittamiseen, joiden välitön tavoite on parantaa tai ylläpitää kognitiivisia kykyjä. Kognitiivisen harjoittelun käsitettä voidaan soveltaa kaikkiin henkisiin prosesseihin, mutta useimmiten sitä sovelletaan sellaisiin mielentoimintoihin kuin huomio, ajattelu, muisti, puhe ja mielikuvitus. Kognitiivinen harjoittelu ja fyysinen aktiivisuus ovat kaksi tehokkainta tekijää, jotka voivat estää dementian tai Alzheimerin taudin oireiden kehittymisen [1]

Kognitiivista harjoittelua käytetään sekä terveillä kognitiivisen suorituskyvyn parantamiseksi että kognitiivisista vammaisista päivittäisen toiminnan parantamiseksi ja dementian oireiden ilmaantumisen viivyttämiseksi mahdollisimman paljon.

Kognitiivinen harjoittelu COVID-19-potilailla on noussut suureksi merkitykseksi tehokkaana työkaluna muistin, ajattelun, huomion vaihtamisen ja muiden toimintojen palauttamisessa. Kognitiivinen koulutus käyttää tyypillisesti sarjaa säännöllisesti toistettavia materiaaleja ja harjoituksia, joiden tarkoituksena on parantaa yhtä tai useampaa kognitiivista aluetta. Tai se voi myös pyrkiä parantamaan ajatteluprosesseja yleensä.

Origins

Elinajan pidentyessä ja väestön yleisessä ikääntyessä dementiasta tai ikääntymiseen liittyvistä muutoksista johtuvasta lievästä kognitiivisesta vajaatoiminnasta kärsivien määrä kasvaa.

Dementian esiintyvyys kaksinkertaistuu noin kuuden vuoden välein 65-vuotiaasta alkaen ja saavuttaa 7 % 75-79-vuotiaana, 12 % 80-84-vuotiaana, 20 % 85-89-vuotiaana ja 40 %. yli 90-vuotiaat [2]

Dementian kehittymiseen voivat vaikuttaa kymmenet erilaiset syyt. Näiden syiden vaikutusmekanismeja elimistöön on kuitenkin tutkittu yhä puutteellisesti, vaikka tutkimusten määrä kasvaa jatkuvasti. Myöskään dementian (sekä Alzheimerin taudin) ja kognitiivisten heikentymien taustalla oleviin syihin ei ole olemassa parantavia farmaseuttisia hoitoja tai muita tehokkaita hoitoja. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, mukaan lukien kognitiivinen koulutus, pidetään nykyään tärkeimpänä keinona torjua ikääntyneiden kognitiivista heikkenemistä.

Lupaava suunta dementian ehkäisyssä nykyään on lisätä aivojen vastustuskykyä erilaisille negatiivisille vaikutuksille, lisätä niiden työn joustavuutta ja luoda tietty turvamarginaali, ns. kognitiivinen reservi, kognitiivisen koulutuksen avulla. .

Kognitiivisen harjoittelun käyttö on normaalia

Tähän mennessä ikä on tärkein tekijä, joka liittyy kognitiiviseen heikkenemiseen terveillä ihmisillä, joilla ei ole erityisiä häiriöitä tai kliinistä diagnoosia. Ja monien tutkimusten ensisijaisena tavoitteena on tunnistaa interventioita, jotka voivat auttaa ylläpitämään ikääntyneiden ihmisten kognitiivista toimintaa ja vähentämään dementian riskiä.

Nicola J Gatesin ja muiden kirjoittajien tekemä meta-analyysi analysoi tuloksia kognitiivisen harjoittelun tehokkuudesta terveillä henkilöillä yli 1183 osallistujalla, jotka kestivät 12–26 viikkoa ja joihin sisältyi säännöllinen harjoittelu erilaisille kognitiivisille indikaattoreille: parantaa muistin toimintaa, keskittymiskykyä, muistettavuutta ja muita. On myös raportoitu, että osallistujat olivat terveitä ihmisiä ja 80% tutkimusväestöstä oli 65-vuotiaita tai vanhempia.

Tutkimuksen tuloksena havaittiin yleisen kognitiivisen toiminnan parantumista kognitiivisen harjoittelun jälkeen, episodisen muistin, työmuistin parantumista sekä puheen sujuvuuden paranemista [3]

Kognitiivisen koulutuksen vaikutukset lasten akateemiseen saavutukseen

Amerikkalaisten psykiatrien Bruce E Wexlerin  , Markus Iselin ja muiden kirjoittajien [4] tekemässä tutkimuksessa arvioidaan koulussa suoritetun kognitiivisen koulutuksen kykyä käyttää tätä neuroplastista potentiaalia ja parantaa oppimista. 583 peruskoulun oppilaan otoksessa osoitettiin, että 5 minuutin aivoharjoittelupeli ennen matematiikan tuntia paransi oppimissuorituskykyä. Ja kolmen kognitiivisen harjoittelun istunnon suorittaminen, joka kesti 20 minuuttia neljän kuukauden aikana, lisäsi matematiikan ja lukemisen kokeiden onnistumisastetta vertailuotokseen verrattuna. Tutkimuksen tekijöiden mukaan lasten kognitiivisella harjoittelulla voi olla merkittävä vaikutus akateemiseen suoritukseen.

Kognitiivinen koulutus dementian ehkäisyyn

Professori Sheung-Tak Cheng Hongkongin yliopistosta tarkastelee artikkelissaan [5] kahta tärkeintä dementian riskitekijää: riittämätöntä fyysistä aktiivisuutta ja jatkuvasti stimuloivan kognitiivisen harjoittelun tai muun kognitiivisen toiminnan puuttumista.

Hän osoittaa pitkittäistutkimuksissaan, että fyysinen aktiivisuus vähentää aivojen harmaan ja valkoisen aineen häviämistä, mikä on luonnollinen ikääntymisprosessi. Ja hänen tutkimuksensa kognitiivisesta harjoittelusta osoittaa, että kognitiivisten toimintojen (erityisesti työmuistin) harjoittaminen parantaa koko prefrontaaliverkoston suorituskykyä. Ja siten varmistaa aivojen toiminnan, neuroplastisuuden ja neurogeneesin kognitiivisen heikkenemisen olosuhteissa. Kognitiivinen harjoittelu ja kognitiiviset tehostamisharjoitukset tehostavat hermoyhteyksien toimintaa ja plastisuutta, mikä ylläpitää kognitiivista varausta.

On myös osoitettu [1] [2] , että kognitiivinen harjoittelu on yksi tavoista ehkäistä ja korjata vanhusten kognitiivisia kontrollihäiriöitä kognitiivisen ikääntymisen tyypillisimpänä merkkinä.

Kognitiivinen koulutus ihmisille, joilla on lievä tai keskivaikea dementia

Dementialle tyypilliset kognitiiviset häiriöt vaikuttavat suuresti päivittäisen toiminnan laatuun. Psykiatri Alex Bahar-Fuchsin johtama australialaisten tutkijoiden ryhmä suoritti meta-analyysin [6] , jossa tutkittiin 33 tutkimuksen tietoja. Ja vaikka kirjoittajat puhuvatkin siitä, että tarvitaan lisää testejä luotettavampien suhteiden tunnistamiseksi, he huomauttavat silti, että vertailuotokseen verrattuna oli näyttöä kognitiivisen harjoittelun vaikutuksesta yleiseen kognitioon ja sanalliseen semanttiseen sujuvuuteen hoidon lopussa.

Kognitiivinen koulutus dementiassa ja lievässä kognitiivisessa vajaatoiminnassa Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä on kognitiivisia häiriöitä, jotka vaikuttavat merkittävästi heidän elämänlaatuunsa. Kognitiivinen heikkeneminen on taudin pääoire, ja se ilmenee jo ennen motoristen oireiden ilmaantumista. Lontoon yliopiston Vasiliki Orgetan johtamien tutkijoiden ehdottama kognitiivinen koulutus voisi olla hyödyllinen ei-farmakologinen interventio, joka voisi hypoteettisesti auttaa ylläpitämään tai parantamaan Parkinsonin tautiin perustuvaa dementiaa sairastavien ihmisten kognitiota.

Tutkimuksessa ei kuitenkaan löydetty näyttöä siitä, että Parkinsonin tautiin perustuvaa dementiaa sairastavat ihmiset, jotka käyvät läpi kognitiivista harjoittelua, kokisivat merkittävää kognitiivista parannusta harjoituksen lopussa [7] .

Kognitiivinen koulutus diabeetikoille

Diabetes lisää kognitiivisen heikentymisen riskiä ja lisää merkittävästi kognitiivisten heikentymien määrää diagnoosin jälkeen. Ja tämän seurauksena kognitiivinen toimintahäiriö vaikeuttaa itsehillintää, mukaan lukien syömiskäyttäytymiseen liittyvät.

Teksasin Austinin yliopiston tutkijat suorittivat Heather E Cuevasin johtaman tutkimuksen, jossa testattiin aiemmin kehitettyä kattavaa sairaanhoitajan johtamaa kognitiivista koulutusta tyypin 2 diabetesta sairastaville. Tämä kognitiivinen koulutus keskittyi pääasiassa muistiin ja päivittäisiin tehtäviin. Kahdeksan viikon kognitiivisen koulutuksen lopussa yli puolet osallistujista (58 %) sanoi, että interventio auttoi heitä hallitsemaan diabetesta, ja 74 % sanoi, että he haluaisivat jatkaa tutkimuksessa opittujen kognitiivisten strategioiden käyttöä. Osallistujat, jotka suorittivat koulutuksen seurauksena lisääntyneen kognitiivisen kuormituksen kurssin, osoittivat kognitiivisten toimintojen paranemista, mikä johti lisääntyneeseen itsehillintään ja parempaan verensokeritasoon [8] .

Tiedot toisesta tutkimuksesta [9] , jonka Heather E Cuevas suoritti Sharon Carterin kanssa samassa Texasin yliopistossa vuotta myöhemmin, viittaavat siihen, että kognitiivista koulutusta voidaan myös käyttää tehokkaasti, jos tällainen interventio mukautetaan verkkomuotoon. Kymmenen diabetesta sairastavaa aikuista osallistui 8 viikon kognitiiviseen harjoitteluun, jota edelsi työmuistin, itsekontrollitoimintojen ja suoritusharjoituksien mittaaminen.

Tutkimuksen tekijät huomauttavat, että kognitiivisen koulutuksen aikana kaikkien indikaattoreiden pisteet paranivat. Lisäksi he havaitsivat parantuneen ruokavalion, liikunnan ja jalkojen hoitosuositusten noudattamisen.

Kognitiivinen koulutus COVID-19-tartunnan jälkeen

Uuden koronaviruksen COVID-19 aiheuttamiin seurauksiin liittyvät kognitiiviset ilmenemismuodot ovat edelleen tuntemattomia. Jotkut tutkijat kuitenkin huomauttavat, että neuropsykologisten ilmenemismuotojen varhainen havaitseminen voi vähentää myöhempien peruuttamattomien häiriöiden riskiä ja neurokognitiivisten toimintojen heikkenemistä.

Barcelonan yliopistossa M. Almerian johtama neurologien ryhmä suoritti tutkimuksen [10] , johon kuului 20–60-vuotiaita aikuisia potilaita, joilla oli vahvistettu COVID-19-infektio. Sama neuropsykologi teki neuropsykologisen tutkimuksen 3 kuukauden ajan. Potilaat, joilla oli aiemmin tunnettu kognitiivinen vajaatoiminta, keskushermostosairaus tai psykiatrinen sairaus, suljettiin pois. Tutkimuksen tuloksena kävi ilmi, että COVID-19:stä kärsimisen jälkeen neurologiset ilmenemismuodot, mukaan lukien kognitiiviset häiriöt, olivat melko yleisiä. Kognitiiviset vaivat liittyivät ahdistukseen, masennukseen sekä tiettyihin tekijöihin, kuten muistikapasiteetin heikkenemiseen, huomion vaihtamisnopeuden vähenemiseen jne.

Tämän valossa kognitiivinen koulutus voi olla tehokas tapa voittaa kognitiivisten harhojen vaikutukset COVID-19:n kokemisen jälkeen. Lisätutkimuksia kuitenkin tarvitaan.

Kognitiivisen harjoittelun rooli kognitiivisen varannon muodostumisessa

Kognitiivinen reservi on hypoteettinen rakennelma, joka voi vähentää sekä ikään liittyvien tekijöiden että patologisten vaurioiden aiheuttamaa kognitiivisen heikkenemisen vaikutusta ja negatiivisia seurauksia.

On olemassa passiivisia ja aktiivisia kognitiivisen varauksen malleja. Passiivinen malli on neuronien kyky itsenäisesti kompensoida hermosolujen aktiivisuuden menetystä. Aktiivireservimalli on toiminnallinen muutos hermopiirien reitissä, mikäli terveiden hermosolujen määrä laskee alle tietyn kynnyksen.

Vaikka tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita ja riittävän luotettavia kognitiivisen varauksen mittareita, käytetään vertausmittauksia, kuten koulutustasoa, premorbidista älykkyyttä ja ammatillisia vaikeuksia.

Tutkimuksissa, joihin osallistui 2 400 ihmistä [11] , kirjoittajat osoittivat, että ylimääräinen koulutusvuosi ja jatkuva kognitiivinen koulutus johtivat 13-18 %:n pienempään todennäköisyyteen saada Alzheimerin tauti, vaikka henkilöllä olisi patologinen tila ja lievä kognitiivinen vajaatoiminta.

Kirjoittajat ehdottavat, että kognitiivisen reservin lisääminen kognitiivisen harjoittelun avulla antaa aivoille mahdollisuuden sietää atrofiaa ja sen seurauksena viivästyttää oireiden ilmaantumista.

Kognitiivisen harjoittelun vaikutus neurogeneesiin ja aivorakenteiden muutoksiin

Eri tutkimusten tiedot osoittavat, että tietyt aivorakenteet voivat muuttua tilavuudeltaan tiettyjä tehtäviä suoritettaessa tai ammatillisen toiminnan seurauksena. Sarja tutkimuksia Lontoon taksinkuljettajilla, jotka navigoivat kaduilla puhtaasti muistista ja olivat aiemmin tehneet vaikean kaupunkiliikennetestin, osoittivat, että posteriorinen hippokampus oli suurempi kuin linja-autonkuljettajilla, jotka matkustivat kiinteää, identtistä reittiä. Tämä antoi kirjoittajille ja seuraajille mahdollisuuden ehdottaa kognitiivisen aktiivisuuden vaikutusta neurogeneesiin hippokampuksessa [12] .

Pohjois-Carolinan tutkijat Leslie Vaughan ja muut kirjoittajat arvioivat tutkimuksessaan [13] virtuaalitodellisuudessa suoritetun kognitiivisen koulutuksen tuloksia. Koulutukset oli suunnattu aluesuunnistuksen taitojen kehittämiseen ja niitä pidettiin joka toinen päivä 4 kuukauden ajan. Tulokset osoittivat hippokampuksen tilavuuden säilymisen jopa 4 kuukauden ajan harjoittelun jälkeen sekä vanhuksilla että nuorilla.

Ja australialaisen psykiatrin Michael J Valenzuelan et al [14] tekemä tutkimus osoitti kohtalaisen korrelaation monimutkaiseen henkiseen toimintaan osallistumisen ja suoran kognitiivisen harjoittelun ja hippokampuksen atrofian vähenemisen välillä.

Kirjoittajien päätelmät viittaavat siihen, että monimutkaisen kognitiivisen harjoittelun ja siihen liittyvän henkisen toiminnan korkea taso korreloi hippokampuksen surkastumisen nopeuden vähenemisen kanssa. Tutkijat uskovat, että mediaalisen ohimolohkon hermosuojaus voi olla yksi taustalla olevista tekijöistä henkisen vireyden ja väestötutkimuksissa havaitun alhaisemman dementian välisen yhteyden taustalla.

Useat muut mielenkiintoiset tutkimukset osoittavat, että korkea kognitiivisen aktiivisuuden taso liittyy noin 50 prosentin vähenemiseen dementiaoireiden ja kognitiivisten heikkenemien riskissä seuraavien 4–5 vuoden aikana. Näiden tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että korkea premorbid-aktiivisuus liittyy dementian oireiden ilmaantumisen viivästymiseen [15] [16] [17]

Kognitiivisen harjoittelun vaihtoehdot

Kognitiivista koulutusta on monenlaista. Jokainen kognitiivinen koulutus voidaan kohdistaa tiettyyn indikaattoriin, kuten muistikapasiteetin lisäämiseen, muistin parantamiseen, puhetaitojen parantamiseen, yleiseen ajatteluprosessin parantamiseen, huomionvaihtonopeuteen ja muihin. Jokainen kognitiivinen koulutus perustuu omaan metodologiansa, jonka tavoitteena on parantaa tiettyä indikaattoria.

Kognitiivisten taitojen parantamiseen harjoittelun aikana voidaan käyttää yksinkertaisia ​​käteviä työkaluja, kuten kynää, paperia ja ärsykemateriaaleja, kuten Schulte-taulukoita ja muita.

Tarjolla on myös tietokoneistettua kognitiivista koulutusta, mukaan lukien nykyaikaisten teknisten työkalujen, kuten Biofeedback ja Neurofeedback, käyttö.

Lähteet

  1. Velichkovsky B.B. Kognitiivisen harjoittelun mahdollisuudet ikään liittyvien kognitiivisen kontrollin häiriöiden korjaamiseen // Kokeellinen psykologia. - 2009. - T. 2. - S. 78–91. — ISSN 2072-7593 .
  2. Velichkovsky B. B., Kozlovsky S. A., Vartanov A. V. Kognitiivisten toimintojen koulutus: lupaava tutkimus Venäjällä // National Psychological Journal. - 2010. - Ei. 1(3). - S. 122-127. — ISSN 2079-6617 .
  1. Kognitiivinen reservi ja dementian ehkäisy: fyysisen ja kognitiivisen toiminnan rooli
  2. Harada CN, Natelson Love MC, Triebel KL. normaalia kognitiivista ikääntymistä. Clin Geriatr Med. 2013;29(4):737-52.
  3. Tietokoneistettu kognitiivinen koulutus vähintään 12 viikon ajan kognitiivisen toiminnan ylläpitämiseksi kognitiivisesti terveillä ihmisillä loppuelämässä
  4. Kognitiivinen esikäsittely ja kognitiivinen koulutus: välitön ja pitkä siirto lasten akateemisiin taitoihin
  5. Kognitiivinen reservi ja dementian ehkäisy: fyysisen ja kognitiivisen toiminnan rooli
  6. Kognitiivinen koulutus interventiot dementiaan ja lievään kognitiiviseen heikkenemiseen Parkinsonin taudissa
  7. Sairaanhoitajan johtama kognitiivinen koulutus tyypin 2 diabetesta sairastaville
  8. Kognitiivinen verkkokoulutus: Muistin, huomion ja ongelmanratkaisutaitojen mukauttaminen diabeetikoille
  9. Kognitiivinen profiili COVID-19-infektion jälkeen: Kliiniset ennustajat, jotka johtavat neuropsykologiseen heikkenemiseen
  10. Kognitiivinen reservi ja dementian ehkäisy: fyysisen ja kognitiivisen toiminnan rooli
  11. Navigointiin liittyvä rakennemuutos taksinkuljettajien hippokampuksessa
  12. Samanaikaiset ja pitkittäiset suhteet kognitiivisen toiminnan, kognitiivisen suorituskyvyn ja aivojen tilavuuden välillä iäkkäillä naisilla
  13. Elinikäinen henkinen aktiivisuus ennustaa hippokampuksen surkastumisen vähenemistä
  14. Kognitiivinen toiminta viivästyttää muistin heikkenemistä henkilöillä, joilla on dementia
  15. Vapaa-ajan aktiviteetti ja kognitiivinen heikkeneminen Alzheimerin taudissa
  16. Kognitiivinen toiminta ja Alzheimerin taudin kognitiivinen sairastuvuus