Säteilysairaus

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 5. huhtikuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 8 muokkausta .
Säteilysairaus
ICD-10 T66 _
ICD-9 990
MeSH D011832

Säteilytauti [1] [2]  on sairaus , joka ilmenee altistumisesta erilaisille ionisoivalle säteilylle ja jolle on tunnusomaista oireet, jotka riippuvat vahingollisen säteilyn tyypistä, sen annoksesta, säteilylähteen sijainnista ja jakautumisesta. annoksesta ajan mittaan ja elävän olennon (esimerkiksi ihmisen) kehoon.

Säteilytautia [1] ei pidä sekoittaa ionisoivan säteilyn aiheuttamiin paikallisiin säteilyvaurioihin [3] (esimerkiksi: säteilyreaktio [4] [5] , säteilypalovamma [6] , säteilydermatiitti (L58, L59) [7] , säteilyhaava [8] , säteilyhepatiitti [9] , säteilykeuhkotulehdus (J70.0), keuhkojen säteilyfibroosi (J70.1), säteilyn jälkeinen kyfoosi (M96.2), säteilyn jälkeinen skolioosi (M96.5) , leuan säteily osteonekroosi ( K10.2), suuontelon säteilymukosiitti (K12.3), säteily gastroenteriitti ja koliitti (K52.0), säteilyproktiitti (K62.7), säteilykystiitti (N30.4), jne.) [10] . Muiden patologioiden osalta, joiden syynä tietyssä tapauksessa oli altistuminen ionisoivalle säteilylle, ICD-10 tarjoaa lisäkoodeja W88, Y63.2, Y63.3, Z57.1.

Ihmisillä säteilysairaus voi johtua ulkoisesta altistumisesta tai sisäisestä altistumisesta - radioaktiivisten aineiden joutuessa elimistöön hengitetyn ilman, maha-suolikanavan tai ihon ja limakalvojen kautta sekä myös injektion seurauksena.

Säteilytaudin yleiset kliiniset oireet riippuvat pääasiassa saadusta säteilyannoksesta . Aikayksikkökohtaisen altistuksen asteesta riippuen kehittyy joko akuutti säteilysairaus (suuret annokset lyhyessä ajassa) tai krooninen (pienet annokset pitkällä aikavälillä tai murto-osaisesti säteilyn vaikutuksen kertymisen vuoksi altistuminen soluissa ).

Akuutti säteilysairaus

Akuutti säteilysairaus (ARS)  - kehittyy suhteellisen tasaisen altistuksen seurauksena   yli  1  Gy  : n (100 rad) annokselle lyhyen aikaa.

Annokset 1 Gy :iin asti (100 rad) aiheuttavat suhteellisen lieviä muutoksia, joita voidaan pitää sairautta edeltävänä tilana. Yli 1 Gy :n annokset aiheuttavat vaihtelevan vaikeusasteen akuutin säteilysairauden luuytimen tai suoliston muotoja, jotka riippuvat pääasiassa hematopoieettisten elinten vaurioista . Yli 10 Gy:n kerta- altistusannoksia pidetään ehdottoman tappavina.

Krooninen säteilysairaus

Krooninen säteilysairaus (CRS) [11]  kehittyy kehon pitkäaikaisen jatkuvan tai fraktioidun säteilytyksen seurauksena 0,1–0,5 Gy /vrk kokonaisannoksen ollessa yli 0,7–1 Gy. CRS ulkoisella säteilytyksellä on monimutkainen kliininen oireyhtymä, johon liittyy useita elimiä ja järjestelmiä, joiden esiintymistiheys liittyy säteilyaltistuksen muodostumisen dynamiikkaan, eli säteilytyksen jatkumiseen tai lopettamiseen. Kroonisen säteilysairauden erikoisuus on siinä, että aktiivisesti lisääntyvissä kudoksissa intensiivisten solujen uusiutumisprosessien vuoksi mahdollisuus kudosorganisaation morfologiseen palautumiseen säilyy pitkään. Samaan aikaan sellaiset vakaat järjestelmät, kuten hermo- , sydän- ja verisuonijärjestelmät sekä endokriiniset järjestelmät, reagoivat krooniseen säteilyaltistukseen monimutkaisilla toiminnallisilla reaktioilla ja erittäin hitaasti pienten dystrofisten muutosten lisääntymisellä.

Kroonista säteilysairautta tutkittiin ja diagnosoitiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla Mayak Production Associationin työntekijöiden ja Techa-joen rannikkoalueiden asukkaiden keskuudessa [12] .

CRS-luokitus vakavuuden mukaan [13] :

Myös muut nisäkkäät kärsivät akuutista ja kroonisesta säteilytaudista, mutta lajista riippuen taudin kehittymiseen johtavat säteilyannokset vaihtelevat - oletusarvoisesti artikkelissa kuvataan suhteessa ihmisiin.

Krooninen altistuminen ionisoivalle säteilylle useiden vuosien ajan kokonaisannoksella 0,1-0,5 Sv vuodessa ilmenee makro-organismin epäspesifisen vastustuskyvyn vähenemisenä joillakin yksilöillä ja havaitaan populaatioryhmien epidemiologisessa tutkimuksessa, eli stokastisena. Yli 0,3 Sv:n vuosiannoksella kaihien määrä lisääntyy. Pienten annosten stokastiset vaikutukset riippuvat kollektiivisesta kokonaisannoksesta, eikä niitä voida taata jokaisessa tietylle säteilyannokselle altistuneessa yksilössä, mutta esiintymistiheys (kokeneiden ihmisten määrä) kasvaa otoksessa samalle säteilyannokselle altistuneet, johtuen kehon altistusalueiden eroista, organismien erilaisesta säteilyresistanssista niiden altistushetken toimintatilasta [14] .

Tasaisesta ulkoisesta altistumisesta johtuva krooninen säteilysairaus

Sairaus kehittyy yleensä 2-5 vuoden kuluttua altistumisen alkamisesta. Kliiniset ja morfologiset oireet kehittyvät hitaasti ja etenevät vähitellen. Enintään 1,0–1,5 Gy:n kokonaisannoksella tauti ei kehity, säteilytyksellä annoksella 1,0–1,5–4–5 Gy esiintyy taudin lieviä ja keskivaikeita muotoja. Yli 4-5 Gy:n kokonaisannos liittyy taudin vakavaan etenemiseen. Vakavuuden mukaan kroonista säteilysairautta on (1) lievä , (2) keskivaikea ja (3) vaikea muoto .

Taudissa on kolme vaihetta:

  1. Taudin muodostumisaika. Kroonisen säteilysairauden pääoireet ovat iho ( dystrofiset ihomuutokset, hiustenlähtö), neurologiset , hematologiset ( aplastinen anemia ja verenvuototauti ). Sukurauhasten vajaatoiminta on ominaista.
  2. Toipumisaika .
  3. Kaukokomplikaatioiden ja seurausten aika .

Jotkut kirjoittajat lisäävät näihin vaiheisiin alkuvaiheen , jolle on ominaista aivojen toiminnalliset häiriöt.

Lievä muoto etenee pienillä muutoksilla luuytimessä ja muissa elimissä, toipuminen tapahtuu yleensä 7-8 viikon kuluttua altistumisen lopettamisesta. Kohtalaisen vakavuuden muodossa johtaa verenvuotooireyhtymä (useammin verenvuotoa löytyy vatsan, rintakehän ja sisäreiden iholta), hypoplastista anemiaa sekä atrofisia muutoksia ihossa ja limakalvoissa, erityisesti nenänielun ja yläosan alueella. hengitysteitä. Sairaus jatkuu pitkään, vuosia, epäspesifiset tekijät (infektio, ylityö) aiheuttavat pahenemisvaiheita. Täydellistä toipumista säteilytyksen lopettamisen jälkeen ei yleensä tapahdu. Sairauden vaikeassa muodossa luuydinoireyhtymä (aplastinen anemia) on ensisijaisen tärkeä, taudille on ominaista tasaisesti etenevä kulku ja se päättyy kuolemaan verenvuoto- tai infektiokomplikaatioiden seurauksena.

Altistumisen pitkäaikaisvaikutukset

Altistumisen pitkäaikaisvaikutukset [15] ovat somaattisia ja stokastisia vaikutuksia , jotka ilmenevät pitkän ajan kuluttua (useita kuukausia tai vuosia) kerta-altistuksen jälkeen tai kroonisen altistuksen seurauksena .

Sisältää:

On tapana erottaa kahdentyyppiset pitkäaikaiset seuraukset - somaattiset , jotka kehittyvät altistuneilla yksilöillä itse, ja geneettiset - perinnölliset sairaudet, jotka kehittyvät altistuneiden vanhempien jälkeläisissä.

Somaattisia pitkäaikaisvaikutuksia ovat ennen kaikkea elinajanodote, pahanlaatuiset kasvaimet ja kaihi. Lisäksi säteilytyksen pitkäaikaisvaikutuksia havaitaan ihossa, sidekudoksessa, munuaisten ja keuhkojen verisuonissa säteilytettyjen alueiden paksuuntumisen ja surkastumisen, elastisuuden menettämisen ja muiden morfofunktionaalisten häiriöiden muodossa, jotka johtavat fibroosiin ja skleroosiin. kehittyvät monien prosessien seurauksena, mukaan lukien solujen määrän väheneminen ja toimintahäiriöt.

Jako somaattisiin ja geneettisiin seurauksiin on hyvin mielivaltaista, koska vaurion luonne riippuu siitä, mitkä solut altistettiin säteilylle, toisin sanoen missä soluissa tämä vaurio tapahtui - somaattisissa tai germinaalisissa. Molemmissa tapauksissa geneettinen laite vaurioituu ja seurauksena voi olla perinnöllinen vaurio. Ensimmäisessä tapauksessa ne periytyvät tietyn organismin kudoksissa yhdistyen somaattisen mutageneesin käsitteeseen , ja toisessa tapauksessa ne periytyvät myös erilaisten mutaatioiden muodossa, mutta säteilytettyjen yksilöiden jälkeläisissä.

Säteilyn vaikutuksen jälkeen kehoon voi annoksesta riippuen esiintyä deterministisiä ja stokastisia radiobiologisia vaikutuksia. Toisin kuin deterministisilla vaikutuksilla, stokastisilla vaikutuksilla ei ole selkeää ilmentymisen annoskynnystä. Säteilyannoksen kasvaessa vain näiden vaikutusten ilmenemistaajuus kasvaa. Säteilytaudin diagnoosi perustuu pääosin verikoetietoihin. Säteilytyksen jälkeisistä hematologisista indikaattoreista luotettavin on leukosyyttien, erityisesti lymfosyyttien, määrän jyrkkä lasku [16] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Säteilytauti  / Guskova A. K. , Kraevsky N. A. , Lebedev B. I., Gembitsky E. V., Golodets R. G. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1980. - T. 13: Lenin ja terveydenhuolto - Medinal. - S. 297-304. — 552 s. : sairas.
  2. ↑ Säteilytauti  / Sinitsyn V. E. , Lysenko N. P. // Lomonosov - Manizer. - M .  : Suuri venäläinen tietosanakirja, 2011. - S. 165-166. - ( Great Russian Encyclopedia  : [35 nidettä]  / päätoimittaja Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 18). - ISBN 978-5-85270-351-4 .
  3. ↑ Säteilyvauriot  / Alexandrov S. N., Simbirtseva L. P. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1980. - T. 13: Lenin ja terveydenhuolto - Medinal. — 552 s. : sairas.
  4. ↑ Kozlov V.F. Säteilyturvallisuuden käsikirja / Toim. 4., tarkistettu. ja ylimääräistä // M.: Energoatomizdat, 1991. - 352 s., ill. (s. 18). ISBN 5-283-03063-6 .
  5. ↑ Säteilyreaktio  / Sinitsyn V. E.  // Suuri venäläinen tietosanakirja  : [35 osana]  / ch. toim. Yu. S. Osipov . - M .  : Suuri venäläinen tietosanakirja, 2004-2017.
  6. ↑ Burns  / Vikhriev B. S., Zhizhin V. H., Pekarsky D. E., Povetyanoy HE, Polishchuk S. A., Sologub V. K., Bogachenko V. P., Nikolaev G. V., Vladimirova N. A., Feedoro M. G., Grigoriev M. G., Lavrov V. I. S. , Farhat S. Shirinsky P. P. // Big Medical Encyclopedia  : 30 tonnia  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1981. - T. 17: Nilander - Näyte. — 512 s. : sairas.
  7. ↑ Ihotulehdus  / Shaposhnikov O.K.  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1977. - T. 7: Dehydraasit - Djadkovski. — 548 s. : sairas.
  8. ↑ Säteilyhaava  / Simbirtseva L.P. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 s. : sairas.
  9. ↑ Hepatiitti  / Bluger A. F., Veksler X. M., Krupnikova E. 3., Zedgenidze G. A. , Kartasheva O. Ya., Nisevich N. I.  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. . toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 s. : sairas.
  10. ↑ Säteilyn jälkeiset vaikutukset  / Zhiltsov I. F. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Soviet Encyclopedia , 1983. - T. 20: Pneumopeksia - Prednisoloni. - 560 s. : sairas.
  11. ↑ Grebenyuk A.N., Legeza V.I. et al. Säteilylääketiede / Osa 2: Klinikka, säteilyvammojen ehkäisy ja hoito. Oppikirja korvaus // Koko Venäjän hätä- ja säteilylääketieteen keskus. A. M. Nikiforova Venäjän EMERCOM. - Pietari: Politekhnika-palvelu, 2013. - 156 s. (S. 35-42). ISBN 978-5-906555-07-6 .
  12. ↑ Akleev A. V., Podtyosov G. N. et al. Tšeljabinskin alue: säteilyonnettomuuksien seurausten likvidointi. // Tšeljabinsk: Etelä-Uralin kirjakustantaja. - 2006 - 344 s., kuvineen. ISBN 5-7688-0954-6 .
  13. ↑ Belov A. D. , Kirshin V. A. et ai. Radiobiology // M .: Colossus, 1999 - 384 s., ill. (S. 279-280). ISBN 5-10-003391-6 .
  14. ↑ Kirillov V. F., Knizhnikov V. A. et ai. Säteilyhygienia / toim. Ilyina L. A. // M .: Lääketiede, 1988 - 336 s., ill. (S. 52-61). ISBN 5-225-00011-8 .
  15. ↑ Kutsenko S. A., Butomko N. V. ym. Sotilaallinen toksikologia, radiobiologia ja lääketieteellinen suojelu / Oppikirja // Pietari: FOLIANT Publishing House LLC, 2004. - 528 s., illus. (S. 358-457). ISBN 5-93929-082-5 .
  16. ↑ B.V.Usha et al. Eläinten sisätaudit. - M. : KolosS, 2010. - 311 s.

Kirjallisuus

Linkit