Nikotiinikorvaushoito

Nikotiinikorvaushoito (myös nikotiinikorvaushoito , [1] nikotiinikorvaushoito , lyhenne NRT ) [2] - tapoja toimittaa nikotiinia kehoon ilman tupakan käyttöä . Sitä käytetään tupakoinnin lopettamisen tai purutupakan käytön aiheuttamien vieroitusoireiden (tai vieroitusoireiden ) vähentämiseen . Nikotiinikorvaushoito on tutkituin nikotiiniriippuvuuden hoitomuoto, jonka tehoa ja turvallisuutta on arvioitu yli 150 kliinisessä tutkimuksessa. [3]

NRT-valmisteet sisältyvät kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ( COPD ) ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitostandardeihin sekä Venäjän terveysministeriön ohjeisiin hengityselinsairauksista kärsivien potilaiden nikotiiniriippuvuuden hoidosta. [4] Isossa-Britanniassa Nicorette NRT on mukana hallituksen tupakoinnin vastaisessa ohjelmassa.

Nikotiinikorvaushoito vähentää nikotiiniriippuvuuden aiheuttamaa tupakanhimoa tupakoitsijoilla ja tupakkaa pureskelevilla ihmisillä. Tämä auttaa heitä lopettamaan tupakan käytön ja välttämään tupakoinnin tai purutupakan kielteisiä vaikutuksia. Tupakointi ja purutupakka on sekä opittu käyttäytyminen että fyysinen riippuvuus nikotiinista, joten neuvonta ja nikotiinikorvauslääkkeiden käyttö voivat auttaa tupakoinnin lopettamiseen. [5] Nikotiinikorvaushoidon käyttö lisää lopettamisyritysten onnistumisastetta 50-70 %. [3]

Nikotiinikorvaushoito sisältyy WHO:n välttämättömien lääkkeiden malliluetteloon (World Health Organization Model List of Essential Medicines), joka on luettelo tärkeimmistä perusterveydenhuoltojärjestelmässä tarvittavista lääkkeistä . [6] Yhdysvaltain kansanterveyspalvelu listaa 7 lääkettä tupakoinnin lopettamiseen, mukaan lukien 5 nikotiinikorvaushoitoa (nikotiinilaastarit, purukumit, imeskelytabletit, inhalaattorit ja nenäsumutteet) ja 2 suun kautta otettavaa lääkettä ( bupropioni ja varenikliini ). Muita saatavilla olevia NRT-vaihtoehtoja ovat nikotiinisuihkeet ja sublingvaalitabletit. [7]

Lääketieteellinen käyttö

Kaikki NRT:n muodot lisäävät henkilön mahdollisuuksia lopettaa tupakointi. [3] Tutkimukset ovat osoittaneet, että nikotiinikorvaushoito auttaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin vähintään kuudeksi kuukaudeksi yhtä tehokkaasti kuin bupropioni. [8] Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että kaikilla NRT-muodoilla, mukaan lukien nikotiinikumit, nenäsumutteet, inhalaattorit ja imeskelytabletit, on samanlainen onnistumisprosentti tupakoinnin lopettamisessa. Menetelmien käyttötodennäköisyys kuitenkin vaihtelee: yleisimmin käytetään nikotiinilaastareita, sitten purukumia, inhalaattoria ja nenäsumutetta. [9]

On huomattava, että useiden NRT-menetelmien yhdistelmä voi lisätä tupakan käytön lopettamisen mahdollisuuksia. [8] Lisäksi nikotiinikorvaushoidon käyttö yhdessä neuvonnan kanssa lisää tupakoinnin lopettamista. [5]

Nikotiinikorvaushoitovalmisteilla on suurin käytännön merkitys raskaalle tupakoitsijoille, jotka polttavat yli 15 savuketta päivässä.

Sivuvaikutukset

Vaikka ei ole näyttöä siitä, että NRT voi lisätä sydäninfarktin riskiä [3] , henkilöiden, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauti tai äskettäin ollut sydäninfarkti, tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen NRT:n käyttöä. [kymmenen]

Alle 18-vuotiaiden tulee myös neuvotella lääkärin kanssa ennen nikotiinikorvaushoidon aloittamista. [kymmenen]

Nikotiinin käyttö raskauden aikana voi johtaa tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriöön (ADHD) ja vauvan oppimisvaikeuksiin. Se myös asettaa lapsen vaaraan saada nikotiiniriippuvuus tulevaisuudessa. [11] Siksi raskaana olevien ja imettävien naisten tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen kuin ne aloittavat NRT-hoidon. [10] Purukumit, imeskelytabletit ja nenäsumutteet kuuluvat teratogeeniseen luokkaan C; depotlaastari - luokka D. Depotlaastaria pidetään vähemmän turvallisena sikiölle, koska nikotiinia tulee kehoon jatkuvasti laastarin käytön aikana, toisin kuin purukumi tai pastillit, joista nikotiinia vapautuu ajoittain. [11] [12]

Toimintamekanismi

NRT-valmisteet eroavat toisistaan ​​ajan suhteen, joka kuluu nikotiinin pääsyyn verenkiertoon, ja sen kokonaisajan suhteen, jonka nikotiinilla on kehossa. [5]

Iholle kiinnitetyt nikotiinilaastarit vapauttavat jatkuvasti vakaan annoksen nikotiinia 16-24 tunnin ajan. [5] [12] Ikeistä, suihkeista ja kielenalaisista tableteista saatu nikotiini pääsee elimistöön nopeammin, mutta pysyy siellä lyhyemmän ajan.

Nikotiinisuihkeita pidetään kehittyneimpänä NRT-muodona niiden vaikutusnopeuden vuoksi. Kuten King's Collegen psykologi Gay Sutherland selittää: "Tupakan hengityksen jälkeen nikotiini tulee tupakoitsija aivoihin noin 20 sekunnissa. Useimmat NRT-muodot alkavat toimia 30 minuutin ja kolmen tunnin kuluessa”, kun taas suihkeella on todistettu kyky toimittaa nikotiinia aivoihin 60 sekunnissa. [13] [14] [15]

Eri annosmuotojen tehokkuus

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että potilaan mahdollisuus lopettaa tupakointi on merkittävästi kasvanut, kun laastari käyttää suurennettua nikotiiniannosta. [16] Purukumin on osoitettu kaksinkertaistavan lopettamisen mahdollisuuden lumelääkkeeseen verrattuna kliinisissä tutkimuksissa. [17] Kliinisten tutkimusten tulokset osoittivat, että sublingvaalinen tabletti oli 91 % tehokkaampi kuin lumelääke kuuden kuukauden ajan. [18] Paikallinen suihke on kliinisesti osoitettu olevan 2,5 kertaa tehokkaampi kuin lumelääke 52 viikon ajan. [19]

Korkean ja erittäin korkean nikotiiniriippuvuuden hoidon tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa käyttää nikotiinia sisältävien lääkkeiden yhdistelmää (laastari + purukumi). Yhdistelmähoito on jopa tehokkaampi kuin NRT yksin ja lähes 3 kertaa suurempi mahdollisuus tupakoinnin lopettamiseen verrattuna lumelääkkeeseen. [kaksikymmentä]

OTC-nikotiinivalmisteet

Nuuska ja nuuska pystyvät myös toimittamaan elimistöä nikotiinilla ilman tupakointia [21] , mutta ne aiheuttavat kielteisiä terveysvaikutuksia.

Sähkösavukkeet, jotka tunnetaan myös nimellä höyrystimet tai elektroniset nikotiinin jakelujärjestelmät (ENDS), jäljittelevät usein, vaikkakaan ei aina, savukkeiden ulkonäköä ja tuntumaa. Valmistajat saattavat markkinoida niitä vähemmän haitallisena vaihtoehtona savukkeille, mutta niillä ei ole NRT-asemaa millään lainkäyttöalueella, ja niiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta on vain vähän näyttöä [22] . Joidenkin e-savukkeiden ja e-nesteiden nikotiinipitoisuudet ovat huonosti säänneltyjä. Kielteisiä terveysvaikutuksia ja niiden tehokkuutta tutkitaan edelleen, eivätkä lääketieteelliset organisaatiot suosittele sähkösavukkeita NRT:ksi.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on julkaissut lisäluettelon säänneltyistä tupakkatuotteista, mukaan lukien sähkösavukkeet. [23] Tutkimustulokset viittaavat siihen, että FDA:n hyväksymät lääkkeet, kuten nikotiiniinhalaattorit, voivat olla turvallisempi tapa toimittaa keholle nikotiinia kuin sähkösavukkeet. [24]

Historia

Ensimmäinen NRT-lääke oli Nicorette-purukumi, jonka ruotsalainen AB Leo kehitti 1970-luvun lopulla . [25] NRT:n edelläkävijä oli sen kehittäjä, ruotsalainen tutkija Ove Ferno.

Tavaramerkit

Tuotemerkkejä ovat Nicotex, Nicorette , Nicoderm, Nicogum, Nicotinell, Thrive ja Commit imeskelytabletit.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Tupakkariippuvuuden hoito-ohjelmien käytännön soveltaminen (pääsemätön linkki) . Venäjän lääketieteellinen lehti. Haettu 28. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015. 
  2. ↑ Voiko nikotiinikorvaushoito (NRT) auttaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin? . Cochrane Collaboration (15. marraskuuta 2014). Haettu 28. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  3. ↑ 1 2 3 4 Stead, L.F.; Perera, R; Bullen, C; Mant, D; Hartmann-Boyce, J; Cahill, K; Lancaster, T. Nikotiinikorvaushoito tupakoinnin lopettamiseen  (neopr.)  // The Cochrane -tietokanta systemaattisista katsauksista / Stead, Lindsay F.. - 2012. - 14. marraskuuta ( osa 11 ). — S. CD000146 . - doi : 10.1002/14651858.CD000146.pub4 . — PMID 23152200 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  4. ↑ Tupakkariippuvuuden kokonaisvaltainen hoito ja tupakoinnin aiheuttaman kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ehkäisy. Ohjeet nro 2002/154. M. 2003
  5. ↑ 1 2 3 4 Rigotti, NA Kliininen käytäntö. Tupakan käytön ja riippuvuuden hoito. (Englanti)  // The New England Journal of Medicine  : aikakauslehti. - 2002. - Helmikuu ( nide 346 , nro 7 ). - s. 506-512 . - doi : 10.1056/nejmcp012279 . — PMID 11844853 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  6. ↑ WHO:n välttämättömien lääkkeiden malliluettelo . Maailman terveysjärjestö (lokakuu 2013). Haettu 28. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  7. ↑ Fiore MC, Jaen CR, Baker TB, et ai. Tupakan käytön ja riippuvuuden hoito: vuoden 2008 päivitys. . Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö. Haettu 28. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  8. ↑ 1 2 Cahill, K; Stevens, S; Perera, R; Lancaster, T. Farmakologiset toimenpiteet tupakoinnin lopettamiseen: yleiskatsaus ja verkon meta-analyysi. (englanniksi)  // Cochrane-tietokanta systemaattisista katsauksista  : aikakauslehti. - 2013. - Vol. 5 . — P. CD009329 . - doi : 10.1002/14651858.CD009329.pub2 . — PMID 23728690 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  9. ↑ Hajek, Peter; West, Robert; Foulds, Jonathan; Nilsson, Fredrick; Burrows, Sylvia; Meadow, Anna. Nikotiini Polakrilexin, transdermaalisen laastarin, nenäsuihkeen ja inhalaattorin satunnaistettu vertailututkimus   // Sisätautien arkisto : päiväkirja. — Voi. 159 , no. 17 . - s. 2033 . - doi : 10.1001/archinte.159.17.2033 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  10. ↑ 1 2 3 FDA 101: Tupakoinnin lopettamistuotteet . Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. Haettu 28. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  11. ↑ 1 2 Bruin, Jennifer; Gerstein, Hertzel; Holloway, Alison. Sikiön ja vastasyntyneen nikotiinialtistuksen pitkän aikavälin seuraukset: kriittinen katsaus   // Toksikologiset tieteet : päiväkirja. - 2010. - 2. huhtikuuta ( nide 116 , nro 2 ). - s. 364-374 . doi : 10.1093 / toxsci/kfq103 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  12. ↑ 1 2 Oncken, MD, MPH, Cheryl; Dornelas, Ph.D., Ellen; Kranzler MD, Henry. Nikotiinikumi raskaana oleville tupakoijille  (neopr.)  // Synnytys. - 2014. - 28. lokakuuta ( nide 112 , nro 4 ). - S. 859-867 . - doi : 10.1097/AOG.0b013e318187e1ec . — PMID 18827129 .
  13. ↑ Suihkuta tietäsi kohti savutonta uutta vuotta . Easyer.com (5. tammikuuta 2012). Haettu 1. heinäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 1. heinäkuuta 2015.
  14. ↑ Gallagher, Tony Lifecoach: Lihoan, mutta en voi kohdata kuntosalia . The Daily Telegraph (4. toukokuuta 2011). Haettu 1. heinäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 1. heinäkuuta 2015.
  15. ↑ Hansson A et ai. Nikotiinisen suusuihkeen vaikutukset tupakoinninhaluihin, satunnaistettu kliininen tutkimus. (englanniksi)  // BMJ Open : päiväkirja. — Ei. 2012 Sep 26;2(5) . — PMID 23015605 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  16. ↑ Tønnesen P et ai. Suuremmat annokset nikotiinilaastarit lisäävät yhden vuoden tupakoinnin lopettamista: tulokset eurooppalaisesta CEASE-tutkimuksesta. Yhteistyöllinen eurooppalainen tupakoinnin vastainen arviointi. European Respiratory Society. (englanti)  // European Respiratory Journal : päiväkirja. — Ei. 13(2) . - s. 238-246 . — PMID 10065662 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  17. ↑ Garvey AJ et ai. Nikotiinipurukumiannoksen vaikutukset nikotiiniriippuvuuden tason mukaan. (englanti)  // Nikotiini- ja tupakkatutkimus : päiväkirja. — Ei. 2(1) . - s. 53-63 . - doi : 10.1080/14622200050011303 . — PMID 11072441 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  18. ↑ Glover ED et ai. Vertailu nikotiinikielanalaiseen tablettiin ja lumelääkkeeseen tupakoinnin lopettamiseksi. (englanti)  // Nikotiini- ja tupakkatutkimus : päiväkirja. — Ei. 4(4) . - s. 441-450 . - doi : 10.1080/1462220021000018443 . — PMID 12521403 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  19. ↑ Tønnesen P et ai. Nikotiinisen suusuihkeen teho tupakoinnin lopettamisessa: satunnaistettu kaksoissokkotutkimus  // European Respiratory  Journal : päiväkirja. — Ei. 40(3) . - s. 548-554 . - doi : 10.1183/09031936.00155811 . — PMID 22323576 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  20. ↑ Kate Cahill et ai. Farmakologiset toimenpiteet tupakoinnin lopettamiseen: yleiskatsaus ja verkon meta-analyysi  (englanniksi)  // The Cochrane -tietokanta systemaattisista katsauksista  : aikakauslehti. - 2013 - 31. toukokuuta. doi : 10.1002 / 14651858.CD009329.pub2. . — PMID 23728690 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  21. ↑ Phillips, C.V.; Heavner, KK Smokeless tobacco: The epidemiology and politics of  kahju (englanti)  // Biomarkers : Journal. - 2009. - Vol. 14 , ei. Joustava 1 . - s. 79-84 . - doi : 10.1080/13547500902965476 . — PMID 19604065 .
  22. ↑ Elektronisten savukkeiden myyjien on lopetettava perusteettomien terveysväitteiden esittäminen , Maailman terveysjärjestö  (19. syyskuuta 2008). Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2014. Haettu 3. elokuuta 2014.
  23. ↑ Elektroniset savukkeet (e-savukkeet) . FDA (30. kesäkuuta 2015). Haettu 28. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2015.
  24. ↑ Drummond, MB; Upson, D. Sähkösavukkeet. Mahdolliset haitat ja hyödyt. (Englanti)  // Annals of the American Thoracic Society : päiväkirja. - 2014. - Helmikuu ( osa 11 , nro 2 ). - s. 236-242 . - doi : 10.1513/annalsats.201311-391fr . — PMID 24575993 .
  25. ↑ Karl Fagerstöm, Anders Axelsson, Lennart Sorelius. Ove Fernön - keksijän eli NRT:n ja NRT:n menneisyyden, nykyisyyden ja tulevaisuuden muistoksi . Society for Research on Nicotine and Tobacco Newsletter, syys/lokakuu 2008, voi. 14, nro 3. - "1960-luvun lopulla ja 70-luvulla hän oli vastuussa ensimmäisen NR-tuotteen - purukumin - kehittämisestä." Haettu 22. syyskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 25. joulukuuta 2014.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat