Nuuska on eräänlainen savuton tupakkatuote . Se on murskattua kostutettua tupakkaa, joka sijoitetaan ylähuulen (harvemmin - alahuulen) ja ikenen väliin [1] pitkäksi aikaa - 30 [2] - 60-70 [3] minuuttia (valmistajien mukaan 5 - 30 minuuttia). Samaan aikaan tupakasta peräisin oleva nikotiini pääsee kehoon.
Nuuska viittaa savuttomaan tupakkaan (tähän ryhmään kuuluvat myös kuiva ja märkä nuuska , purutupakka jne.). Sille on ominaista eräänlainen kostea nuuska, jossa on paljon nikotiinia ja vähän syöpää aiheuttavia aineita [4] . Se on tunnettu Ruotsissa vuodesta 1637 [1] . Sitä tuotetaan ja kulutetaan pääasiassa tässä maassa (siksi sitä kutsutaan usein ruotsalaiseksi nuuskaksi ).
EU : ssa ( Ruotsia lukuun ottamatta ) nuuskan myynti on ollut kiellettyä vuodesta 1992, vaikka sen käyttöä ei ole rajoitettu. Nuuskaa myydään laillisesti Ruotsissa ja Norjassa [5] [6] .
Nuuskaa on tuotu Venäjälle vuodesta 2004 [7] . Huolimatta yrityksistä kieltää nuuska (kaikentyyppisten savuttomien tupakkatuotteiden kielto säädettiin tupakkalain ensimmäisessä käsittelyssä talvella 2012/2013 [8] ), sen myynti jatkui. Lopullinen nuuskan kielto Venäjällä otettiin käyttöön joulukuussa 2015 lakimuutoksilla "Kansalaisten terveyden suojelemisesta toisen tupakansavun vaikutuksilta ja tupakan kulutuksen seurauksilta" ja hallintorikoslakiin , jotka säätelevät rangaistuksia. sen myyntiin [9] . Helmikuusta 2016 lähtien nuuskaa on kuitenkin tuotu Venäjälle purutupakan varjolla, joten sen myyntikielto ei koske.
Vuodesta 2006 lähtien paikallisia nuuskan lajikkeita on ilmestynyt Yhdysvalloissa, missä ne ovat olleet kiinnostuneita. [10] . Amerikkalainen nuuska eroaa kuitenkin ruotsalaisesta nuuskasta monella tapaa: jotkut uskovat, ettei sitä voida kutsua nuuskaksi [4] .
Pakkaustyypin mukaan nuuskaa on kahta tyyppiä: annosteltu - pakattu eripainoisiin teepusseihin (0,3 - 2 grammaa) [3] - ja irtotavarana (irtotavarana). Ruotsissa 59 % nuuskan käyttäjistä suosii annosnuuskaa, 38 % löysää nuuskaa ja loput käyttävät molempia [3] .
Osaa pidetään aloittelijoille kätevämpänä. Sitä myydään yleensä muovisäiliöissä, joiden yläkannessa on pieni lokero käytettyjä pusseja varten. Annosnuuska tuotiin markkinoille 1970-luvulla [3] .
Annosnuuskaa on saatavilla eri kokoisina. "Mini" - 0,4 g, "suuri (tavallinen)" - 0,8-1 g, "maxi" - 1,5-2 g. Yleensä pienempien pakkausten annosnuuska sisältää vähemmän vettä [3] .
Useimmat annosnuuskaa käyttävistä miehistä pitävät tavallisista 1 gramman annoksista, kun taas minikokoiset annokset ovat suositumpia naisten keskuudessa [3] .
Annosnuuska erottuu pussin väristä. Tärkeimmät ovat ruskea (värjätty tupakan kanssa lisäruiskuttamalla vedellä tuotannon viimeisessä vaiheessa) ja valkoinen. Useimmat miehet pitävät ruskeasta, useimmat naiset pitävät valkoisesta [3] .
Irtonuskaa myydään paksuissa vahatuissa pahvilaatikoissa, joissa on muovikansi. Se on kätevä, koska voit ottaa minkä tahansa annoksen nuuskaa etkä ole riippuvainen tehdaspakkauksesta. Sitä syödään yleensä 1-2 gramman annoksina [1] . Aseta löysä nuuska huulen alle muodostamalla kyhmy sormillasi; tätä tarkoitusta varten on myös erityinen laite (annostelija).
Suuri osa nuuskasta on maustamatonta ja sillä on tupakan maku ja haju. Nuuskalla on erilaisia makuja, kuten: eukalyptus, mentoli, lakritsi, viski, minttu, meloni, vadelma, laventeli, bergamotti, mustaherukka. Löydät usein maustettua annosnuuskaa.
Se on valmistettu kasviraaka-aineista (puukuiduista, yrteistä) lisättynä makuaineita ja nikotiinia. Se yleistyi Venäjällä tupakkatuotteiden kiellon jälkeen.
Kuten savukkeet, nuuska perustuu nikotiinin kulkeutumiseen kehoon. Vaikka nikotiinin massapitoisuus on korkeampi kuin tupakointitupakassa, elimistö saa nikotiinia suunnilleen saman verran kuin poltettaessa. Puoli tuntia myöhemmin laskimoveressä määritetään sen tason nousu 15 ng/ml:iin, sitten pitkä "tasango" tasolle 30 ng/ml [2] [4] . Samaan aikaan nuuskaa käytettäessä nikotiini imeytyy hitaammin, eikä inhalaatioreitille ole ominaista huippua [2] . Tietty merkki, nuuskan määrä, pH voivat vaikuttaa näihin arvoihin [2] .
Nuuska aiheuttaa nikotiiniriippuvuutta, eikä ole näyttöä siitä, että se aiheuttaisi vähemmän tai enemmän riippuvuutta kuin tupakointi [2] .
Nuuskan etuja ovat muun muassa se, että sen avulla on mahdollista saada nikotiinia paikoista, joissa tupakointi on kielletty (esimerkiksi lentokoneessa pitkien lentojen aikana, kaivoksissa ja muissa paikoissa, joissa ilmassa voi olla räjähtävää kaasua).
On jo mainittu, että nuuskaa kulutetaan pääasiassa Ruotsissa. Vuoden 2007 tietojen [3] mukaan 24 % miehistä ja 3 % naisista käyttää nuuskaa maassa. Nuuskan suosio on kasvussa: esimerkiksi vuonna 1999 nämä luvut olivat [11] 19 prosenttia ja 1 prosenttia. Samaan aikaan nuuskan suosio miesten keskuudessa on korkeampi kuin savukkeiden [11] .
Kuten aiemmin mainittiin, Ruotsissa 59 % nuuskan käyttäjistä suosii annosnuuskaa, 38 % löysää nuuskaa ja loput käyttävät molempia. Miehillä nämä luvut ovat 54 % ja 42 %, naisilla 93 % ja 6,5 % [3] .
Aikuisten nuuskan käyttötiheys on käytännössä iästä riippumaton, mutta iän myötä irtonuskan suosion on havaittu lisääntyvän [3] .
Tutkijoiden mukaan [3] kulutetaan keskimäärin 11-12 g annosnuuskaa tai 29-32 g irtonuskaa päivässä.
Noin 90 % annosnuuskan käyttäjistä käyttää vain yhtä pussia kerrallaan, loput kahta tai useampaa [3] .
Yhden nuuskan keskimääräinen käyttöaika on hieman yli tunti (naisilla hieman vähemmän) [3] . Päivän aikana nuuskan kokonaiskäyttöaika on miehillä 10-12,5 tuntia ja naisilla 7,5 tuntia [3] .
Useimmat sijoittavat nuuskan ylähuulen alle (96 % nuuskan annosnuuskaan ja 99 % löysän nuuskan alle) [3] . Samaan aikaan monet (etenkin annosnuuskaa käytettäessä - 36 %) liikuttavat sitä suussa yhden annoksen käytön aikana [3] .
Yhdeksän kymmenestä nuuskan käyttäjästä ei käytä muita tupakkatuotteita, kuten savukkeita, edes satunnaisesti [3] .
Nuuskan tärkeimmät ainesosat ovat tupakka , vesi , ruokasuola ja sooda . Vesipitoisuus: 35-60 % [1] , ruokasuola - 1,5-3,5 %, kosteusaineet - 1,5-3,5 %, sooda - 1,2-3,5 %, aromit - alle 1 % [2] . Nuuskan happamuus on pH 7,8-8,5, viime vuosina nuuska on muuttunut vähemmän emäksiseksi [1] (perinteisesti emäksisiä aineita lisätään erilaisiin puru- ja imitupakkatyyppeihin helpottamaan nikotiinin tunkeutumista kudoksiin [2] ).
Nuuskan nikotiinipitoisuus on 5-11 mg/g kuivapainoa [1] .
Toisin kuin perinteinen amerikkalainen märkänuuska , nuuska valmistetaan hellävaraisesti karsinogeenien , erityisesti N-nitrosamiinien , tuotannon vähentämiseksi . Nuuskaa varten valitaan ilmassa ja auringossa kuivattuja tupakkalajikkeita, ei suoraan kuumentamalla (toisin kuin märkä nuuska) [2] [4] .
Kuivauksen jälkeen tupakanlehdet murskataan, lisätään vettä ja muita komponentteja, sitten massaa kuumennetaan höyryllä 24-36 tunnin ajan mikro-organismien tappamiseksi (100 °C:n lämpötilassa), minkä jälkeen se pakataan [2] . Bakteerien huolellinen tuhoaminen tutkijoiden mukaan [2] [4] vähentää myös syöpää aiheuttavien aineiden määrää merkittävästi.
N-nitrosamiinien pitoisuus tietyille yhdisteille (per 1 g) [1] : N'-nitrosonornikotiini (NNN) - 5-9 μg; 4-(metyylinitrosamino)-1-(3-pyridyyli)-1-butanoni (NNK) - 1-2 mcg; N'-nitrosoanatabiini (NAT) - 2-5 mikrog. Tämä on huomattavasti alhaisempi kuin amerikkalaisen nuuskan arvo ja vielä enemmän aasialaisten ja afrikkalaisten savuttomien tupakkatyyppien arvot [2] . Lisäksi, toisin kuin tupakoitsijat, nuuskan käyttäjät eivät osoittaneet merkittävää lisääntymistä N-nitrosamiinien pitoisuudessa kehossa [2] .
Nuuskaa suositellaan säilytettäväksi 0–10 °C:ssa. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että nuuskan pitkäaikainen (jopa 20 viikkoa) varastointi lämpötilassa -20 °C - +23 °C ja jopa kuusi kuukautta huoneenlämmössä ei aiheuta merkittävää syöpää aiheuttavien aineiden pitoisuuden kasvua, vaikka tämä on havaittavissa. amerikkalaisen märkänuuskan merkkien joukossa [2] .
Tämän seurauksena nuuska on sijoitettu suhteellisen turvalliseksi vaihtoehdoksi savukkeille , vaikka se ei olekaan vaihtoehto tupakan käytön lopettamiselle. Jotkut tutkimukset osoittavat, että nuuska on 10 [4] -100 [12] kertaa vähemmän haitallista kuin savukkeet. On ehdotettu, että nuuskaa voitaisiin käyttää tehokkaasti tupakoinnin haittojen vähentämisstrategiassa. Näitä aloitteita vastustavat kuitenkin tupakoinnin vastaiset aktivistit, jotka väittävät, että nikotiini itsessään on vaarallista [12] . Jotkut tutkijat uskovat, että nämä lausunnot ovat vastuuttomia [12] .
Nuuska aiheuttaa suun limakalvon ei-kasvainvaurioita [13] lähes 100 %:ssa tapauksista [14] . Kudokset kuitenkin palautuvat normaaleiksi nuuskan käytön lopettamisen jälkeen [2] [14] . On mahdollista kehittää iensairauksia, useimmiten - ikenien lamaantumista (eli ientason siirtymistä hampaan juuren paljastuessa) [14] . Nuuskan todennäköinen rooli karieksen muodostumisessa on myös osoitettu [2] [14] . Nuuskan, kuten tupakoinnin, uskotaan vaikuttavan kielteisesti raskauteen [2] .
Samaan aikaan tällä hetkellä ei ole vakuuttavia todisteita yhteydestä nuuskan käytön ja suuontelon, keuhkojen, maha-suolikanavan, munuaisten, eturauhasen ja keuhkojen kasvainten kehittymisen välillä [2] [6] [15] . Erillisissä tutkimuksissa haimasyövän riski on lisääntynyt [ 16] : jopa 8,8 tapausta 100 000 ihmistä kohden verrattuna 3,3 tapaukseen 100 000:ta kohden tupakkaa ei-käyttävien keskuudessa . [17] . Muissa tapauksissa [15] tällaista yhteyttä ei kuitenkaan löydy.
Useat tutkimukset ovat yhdistäneet nuuskan hieman korkeampaan sydän- ja verisuonitautien , pääasiassa sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin , ilmaantuvuuteen [2] , mutta muut tutkimukset eivät tue näitä havaintoja [2] [6] [18] [19] . Ei myöskään ole näyttöä siitä, että nuuskan käyttö myötävaikuttaisi aivohalvauksiin ja vaurioittaisi perifeeristä verenkiertojärjestelmää [6] . Biokemialliset tiedot eivät tue nuuskan osallisuutta ateroskleroosin kehittymiseen [13] .
Ei ole näyttöä siitä, että nuuska lisää todennäköisyyttä sairastua kroonisiin hengitystiesairauksiin, jotka ovat niin yleisiä tupakoitsijoilla [2] . Tiedot kohonneesta riskistä sairastua tyypin 2 diabetekseen ovat ristiriitaisia, tällainen yhteys voidaan jäljittää joissakin teoksissa, mutta toisissa hylätään [2] .
Tutkimuksessa, jossa analysoitiin sydän- ja verisuonitautien varhaisia merkkiaineita 1 600 terveen norjalaisen otoksessa, havaittiin [20] , että nuuskan käyttäjien verisuonten endoteelin toiminta on heikentynyt, erityisesti niillä, jotka elävät passiivista elämäntapaa. Tutkitun indikaattorin mukaan, jolla voidaan ennustaa sydän- ja verisuonisairauksien kehittymistä vuosia ennen niiden puhkeamista, nuuskan käyttäjät olivat samalla tasolla tupakoitsijoiden kanssa.
Tutkijat huomauttavat, että monet nuuskaa koskevat tieteelliset työt eivät ota huomioon muita tekijöitä, kuten alkoholin kulutusta, koulutustasoa, elintasoa, työperäisiä vaaroja jne. [2] [13] Tämä voi vaikuttaa päätelmien oikeellisuuteen. nuuska ja päinvastoin. Joka tapauksessa kaikki tämän asian tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että nuuskan käytön riski on huomattavasti pienempi kuin tupakoinnin [2] [6] [12] . Useimmat väestöpohjaiset tutkimukset ovat tarkastelleet nuuskan käytön vaikutuksia vuosikymmenien ajan, ja tiedetään, että nuuskan haitallisten aineiden määrä on vähentynyt viime vuosina [2] [21] .
Samalla on mahdotonta tehdä lopullista johtopäätöstä nuuskan vaarallisuudesta, tutkijat kiinnittävät huomiota vain siihen, että tällä hetkellä on vain vähän näyttöä siitä, että nuuska aiheuttaisi hengenvaarallisia sairauksia [2] .
Ruotsissa tupakoitsijoiden määrä on vähentynyt merkittävästi viimeisen neljännesvuosisadan aikana. Se on edelleen Euroopan alhaisin [11] . Itse asiassa Ruotsi on ainoa Euroopan maa, joka on saavuttanut WHO :n tavoitteen vähentää tupakoivien määrä alle 20 prosenttiin väestöstä vuoteen 2000 mennessä.
Joten jos vuonna 1976 40 prosenttia miesväestöstä poltti päivittäin, vuonna 2002 - 15%. Naisten kohdalla tämä luku on pudonnut 34 prosentista 20 prosenttiin [2] . Samaan aikaan 24 % miehistä ja 3 % naisista käyttää nuuskaa nykyään [3] . Joillakin alueilla, joilla nuuska on suositumpi (Pohjois-Ruotsi), jopa 6 % naisista käyttää nuuskaa [11] . On näyttöä siitä, että suuntaus savukkeiden korvaamiseksi nuuskalla jatkuu [11] .
Monet tutkijat uskovat, että savukkeiden suosion lasku johtui nuuskan yleistymisestä [2] [11] . Samaan aikaan miesten keuhkosyövän ja sydäninfarktin ilmaantuvuuden havaittiin vähentyvän. Näiden sairauksien esiintymistiheyden väheneminen on nopeampaa kuin muissa kehittyneissä maissa, joissa tupakointi on edelleen tärkein tapa saada nikotiinia [2] .
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että nuuskan käyttäjällä on 20 prosentin mahdollisuus tupakoida tulevaisuudessa, kun taas ei-käyttäjillä on 43 prosentin todennäköisyys [11] .
EU:n väestö (Ruotsia lukuun ottamatta) ei voi ostaa nuuskaa vapaasti, sillä sen myynti on kielletty eurooppalaisilla laeilla. Nämä lait annettiin vuonna 1993 sen jälkeen, kun WHO :n vuonna 1985 julkaisemaa julkaisua nuuskan mahdollisista terveysriskeistä tarkasteltiin, ja huolimatta asiantuntijoiden käsityksestä, jonka mukaan havainnot eivät olleet vakuuttavia [5] [6] . Ruotsi asetti nimenomaisesti nuuskan laillistamisen maassa EU:ssa oleskelun edellytykseksi, myös sen edustajat tekivät toistuvasti ehdotuksia lain kumoamiseksi, mutta heitä ei kuultu [6] . Samaan aikaan muita savuttoman tupakan versioita voidaan myydä vapaasti EU:ssa, vaikka ne tunnustetaan paljon terveydelle haitallisempiksi [5] .
Nuuskan myyntikiellosta huolimatta se on edelleen suosittu joissakin maissa. Näin ollen Suomessa 5 % miehistä käyttää nuuskaa, tuoden sitä itse naapurimaista [22] .
Samankaltainen tilanne on kehittynyt Australiassa, jossa nuuskan myynti on kielletty, mutta on olemassa tutkijoiden ääniä, jotka uskovat, että nuuska voi vähentää tupakoitsijoiden määrää ja parantaa kansanterveyttä [23] .
Nuuska oli sallittu Venäjällä 22.12.2015 asti, minkä jälkeen se kiellettiin asiaa koskevan lain antamisen jälkeen [9] .
Kuten todettiin, nuuska on otettu käyttöön Venäjällä vuodesta 2004 [ 7] , mutta vuoden 2009 lopusta lähtien tupakkatuotteiden liikkuvuutta säätelevän lainsäädännön muutosten vuoksi (Tupakkatuotteiden tekniset määräykset, 268-FZ, 22.12 . kaikkialla kadonnut myytävistä tupakkakaupoista. Hieman myöhemmin nuuskaa alkoi ilmestyä uudelleen tupakkakauppoihin, jotka oli jo varustettu valmisteveromerkeillä lain uusien vaatimusten mukaisesti. Sen valikoima on muuttunut merkittävästi. Vuoden 2012 lopussa Venäjällä oli tuotteita neljältä nuuskanvalmistajalta.
Nuuskan kohtalo Venäjällä on kyseenalaistettu tupakanvastaisten aktivistien toiminnan vuoksi, jotka näkevät nuuskan ja muun savuttoman tupakan kiellon pienenä askeleena kohti tupakoinnin torjumista yleisesti [25] . Talvella 2012-13 valtionduuma käsitteli lakiesitystä, joka muuttaisi merkittävästi valtion tupakkatuotteita koskevaa politiikkaa [8] . Ensimmäiseen käsittelyyn jätetyssä lakiehdotuksessa säädettiin savuttomien tupakkatuotteiden, myös nuuskan, myynnin täydellisestä kiellosta, mutta tämä kohta katosi toisessa käsittelyssä. Toisen käsittelyn tarkistusten joukossa valmisteltiin useita vaihtoehtoja savuttomien tupakkatuotteiden kohtaloon vaikuttaville muutoksille, mutta lopulliseen tekstiin pääsi vain nasvayn kielto [ 8] .
Nuuskan myyntikielto otettiin käyttöön Tatarstanin tasavallassa. 24. marraskuuta 2014 allekirjoitettiin Tatarstanin tasavallan ministerineuvoston päätös savuttomien tupakkatuotteiden tukku- ja vähittäiskaupan kieltämisestä koko alueella [26] .
Valtionduuma hyväksyi joulukuussa 2015 lain, jolla kielletään imettävän tupakan (nuuskan) tukku- ja vähittäiskauppa [9] . Alun perin lainsäätäjät hyväksyivät lakiesityksen ensimmäisessä käsittelyssä säännöksen, jonka mukaan alueet voivat asettaa lisärajoituksia (muiden) savuttomien tupakkatuotteiden myyntiin, mukaan lukien niiden vähittäiskaupan täydellinen kielto. Tämä tarkistus poistettiin tekstin käsittelyn aikana.
Kiellon voimaantulon jälkeen vuonna 2015 nuuskaa alettiin tuoda maahan ja myydä puru (savuttoman) tupakkatuotteen varjolla. Näin ollen nyt sitä voi ostaa vapaasti melkein mistä tahansa maan kaupungista.
Vuoden 2019 lopulla nuuskan leviämisongelmasta teini-ikäisten keskuudessa alettiin puhua laajasti lehdistössä [27] [28] . Mediassa ilmestyy tietoa tapauksista, joissa koululaiset päätyivät nuuskan käytön jälkeen tehohoitoon, sekä alaikäisen kuolemasta, jonka syyksi vanhemmat uskovat nuuskan käytön [29] . Tämän seurauksena pääministeri Dmitri Medvedev kehotti sisäministeriötä lopettamaan nikotiinisekoitusten myynnin [30] . Tämä johti nuuskaanalogien katoamiseen tupakkakaupoista. Liittovaltion tason kieltoa koskevaa lakiesitystä ei kuitenkaan ole vielä hyväksytty [31] .
Vuodesta 2006 lähtien kansainväliset tupakkayritykset ovat valmistaneet nuuskaa Amerikan markkinoille tunnettujen savukemerkkien, kuten Marlboro, Camel, Lucky Strike, alla. Se eroaa perinteisestä amerikkalaisesta märkänuuskasta, ja siinä on ruotsalaisen nuuskan tavoin pienempi syöpää aiheuttavien aineiden pitoisuus [4] .
Tutkijat kiinnittivät kuitenkin huomiota joihinkin eroihin näiden tuotteiden välillä. Ne on pakattu pienempiin pusseihin, niissä on vähemmän kosteutta, mikä on tärkeämpää, vaikka nikotiinin massapitoisuus on sama. Amerikkalainen nuuska on vähemmän emäksistä [4] , minkä vuoksi nikotiinin saatavuus imeytymiseen on alhaisempi [2] [4] . Tämä vahvistettiin myös kokeellisilla tiedoilla [4] .
Amerikkalainen nuuska on siis tuote, jonka nikotiinipitoisuus on alhainen, eikä se todennäköisesti tyydytä nikotiiniriippuvaisen [4] . Asiantuntijat ehdottivat [4] , että amerikkalaiset nuuskan tuottajat yrittävät tällä tavoin huonontaa ruotsalaista nuuskaa mahdollisen kuluttajan silmissä, vaikka he eivät sulje pois sitä, että jos nuuskalla on kysyntää, se voidaan tulevaisuudessa saattaa ruotsalaisten standardien mukaiseksi. .
Tutkijat ehdottavat, että termiä nuuska ei käytetä amerikkalaisista analogeista [4] .
Nuuskan myyntiin ja myynninedistämiseen Yhdysvalloissa on liitettävä yksi kolmesta kuluttajailmoituksesta [32] :