Vastasyntynyt

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 10. maaliskuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 3 muokkausta .

Vastasyntynyt lapsi  on lapsi syntymästä 28. päivään saakka.

Fysiologia

Vauvan kehitys vastasyntyneellä vaihtelee sen mukaan, onko hän syntynyt täysiaikaisena vai keskosena . Täysiaikainen vauva käy läpi kohdunsisäisen kehityssyklin 10 kuun kuukauden (40 viikkoa tai 280 päivää) ja sen keskipaino on syntymähetkellä 3200-3500g (arvoalue 2500-4500g), korkeus - 50 (47-54) cm, pään ympärysmitta - 32-34 cm Näitä tietoja ei oteta huomioon arvioitaessa vauvaa Apgar-asteikolla . Vastasyntyneen painoon ja pituuteen vaikuttavat vanhempien ikä, fyysinen kehitys ja terveys, äidin ravitsemus ja työolot raskauden aikana.

Vastasyntyneelle on ominaista lukuisia morfologisia ja toiminnallisia muutoksia, jotka tapahtuvat lapsen kehossa siirryttäessä kohdunsisäisestä elämästä ulkopuoliseen elämään. Ensimmäisinä elinpäivinä (jopa 4-5 päivää) tapahtuu niin sanottu fysiologinen painonpudotus (5-8 %); yli 10 %:n painonpudotusta pidetään patologisena . 10. päivästä massa alkaa palautua [1] . Ensimmäisen elinkuukauden aikana lapsen paino kasvaa 600-700 g.

Kehon lämpötila ensimmäisten 2-3 viikon aikana on epävakaa ja riippuu suurelta osin ympäristön lämpötilasta. Irvistys, lievä nykiminen ja raajojen vähäinen vapina ovat mahdollisia ensimmäisenä elinpäivänä. Vastasyntyneille on ominaista synnynnäiset fysiologiset refleksit , jotka häviävät 3-4 kuukaudessa. Lapsi reagoi selkeästi kevyeen ja voimakkaaseen ääneen. Haju- ja makuaisti kehittyvät. Joskus kolmen ensimmäisen päivän aikana vastasyntyneet kokevat jonkin verran refleksien estymistä ja lihasten sävyn laskua . Tämä liittyy yleensä synnytykseen ja katoaa yleensä 3-5 päivän kuluttua.

Vastasyntyneen ruumis säilyttää aluksi asennon, jossa raajat on taivutettu ja tuotu vartaloon (kohdunsisäinen asento). Ihonalainen rasvakerros on jakautunut tasaisesti, mikä antaa lapsen keholle pyöreyden ja täyteläisyyden. Lihakset ovat huonosti kehittyneet. Iho on ohut, helposti haavoittuva. Pään korkeus on 1/4-1/5 vartalon pituudesta, runko on jalkoja pidempi, kädet ja jalat suunnilleen samanpituiset. Selkärangassa ei ole fysiologisia kaarevia. Kylkiluut on kiinnitetty selkärankaan suorassa kulmassa, rintakehä on tynnyrin muotoinen. Etu- ja sivuluun muodostamat suuret fontanellit jäävät auki.

Hengitystiheys ja -syvyys on epätasaista, 40-60 kertaa minuutissa. Pulssi 120-140 ja itkien - 160-200 lyöntiä minuutissa.

Vatsa on tilavuudeltaan pieni ja sijaitsee vaakasuorassa. Suoli on suhteellisen pitkä ja sille on ominaista hermoston alikehittyminen, limakalvojen arkuus, verisuonten ja villien runsaus, lihas- ja elastisuuskerrosten heikkous, suolen rauhasten vajaatoiminta ja suolen korkea läpäisevyys seinään. Sylkeä on vähän. Suun limakalvon suojatoiminto on huonosti kehittynyt.

Kaikkien ruuansulatukseen tarvittavien entsyymien läsnä ollessa: amylaasi , ptyaliini , maltaasi , sakkaroosi , lipaasi , pepsiini , katapsiini , kymosiini , erepsiini , nukleaasi , enterokinaasi , sekretiini ; mahanesteessä oleva suolahappo löytyy vapaassa ja sitoutuneessa muodossa.

Jo lapsen elämän ensimmäisinä tunteina mikro-organismit alkavat kolonisoida hänen maha-suolikanavaansa ja hengityselimiä .

Kohdun ulkopuolisen elämän ensimmäisten 2-3 päivän aikana alkuperäiset ulosteet erittyvät  - mekonium  - tumma oliivin viskoosi hajuton paksu massa, joka koostuu limasta, sappipigmenteistä ja hilseilevistä epiteelisoluista. Myöhemmin niin sanottu siirtymäuloste näyttää ruskehtavan vihertävältä, runsaasti limaa sisältävältä, joskus vetistä ja vaahtoavaa. 5-6 päivän kuluttua muodostuu normaali (maito) uloste, jonka tyypillinen piirre on hapan haju. Kahden ensimmäisen päivän aikana virtsaamistaajuus on 4-5 kertaa päivässä, ja kolmannesta päivästä lähtien se lisääntyy nopeasti ja saavuttaa 15-20 kertaa päivässä toisen viikon loppuun mennessä.

Veden aineenvaihdunnalla on erittäin tärkeä rooli vastasyntyneen elämässä. Vettä on 75-80 % lapsen painosta, mutta se ei ole tiukasti sidottu kehoon ja siksi vesitasapaino häiriintyy helposti. Vastasyntyneen vedentarve on keskimäärin 160-200 g painokiloa kohden vuorokaudessa. Äidin rintamaito sisältää tarpeeksi vettä vastasyntyneelle vauvalle.

Sleep

Ensimmäisen elinviikon aikana terve vastasyntynyt nukkuu keskimäärin 16 tuntia vuorokaudessa, ja toisella viikolla tuntimäärä laskee 15 tuntiin [2] . Uni on epäjärjestynyt, keskeytymättömän unen ajanjakso kestää 30 minuutista 4 tuntiin, vuorokausirytmejä ei ole vielä muodostunut [3] .

Yleisesti hyväksytyn maailmankäytännön mukaan lastenlääkärit suosittelevat alle vuoden ikäisen lapsen nukkumista vain selällään, koska tässä asennossa imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymän riski on minimoitu [4] [5] .

Vastasyntyneen refleksit

Yhteensä vastasyntyneellä on 75 refleksiä.

Refleksi Kuvaus
Moro refleksi Lapsi nostaa kätensä sivulle sormien ojennalla (vaihe I), palaa sitten alkuperäiseen asentoonsa (vaihe II) (käsien liikkeet ovat vartaloa peittäviä), kun 15-20 cm lapsesta ne taputtavat pintaa, jolla lapsi makaa, tai jalkojen nopean ojentamisen jälkeen [6]
Robinsonin refleksi Se ilmenee siinä, että lapsi tarttuu lujasti aikuisen sormiin, jotka on upotettu hänen kämmenensä [7]
Imetysrefleksi Se koostuu siitä, että vauva alkaa imeä rytmisesti mitä tahansa suussa olevaa esinettä [7]
proboscis-refleksi Lapsi työntyy esiin huulensa (jotka muistuttavat koukkua) vasteena niiden koskettamiseen [7]
Kussmaulin hakurefleksi Vastauksena kosketukseen suun nurkassa lapsi venyttelee välittömästi huuliaan ärsykettä kohti [7]
puolustusrefleksi Se koostuu siitä, että vatsallaan makaava lapsi kääntää heti päänsä sivulle, jotta se ei tukehtuisi [7]

Asiantuntijat uskovat, että Moro- ja Robinson-refleksit auttoivat kaukaisia ​​esivanhempiamme pitämään kiinni äitinsä turkista liikkuessaan. Etsintä-, kärki- ja imemisrefleksit ovat "vastuussa" siitä, että vauva löytää ravinnon lähteen. Suojarefleksi on välttämätön vauvan selviytymiselle.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Donald F. Huelke. Yleiskatsaus imeväisten ja lasten anatomisiin näkökohtiin autoturvallisuussuunnittelun aikuismaailmassa  //  Annu Proc Assoc Adv Automot Med. - 1998. - lokakuu ( osa 42 ). — s. 93–113 . — ISSN 1540-0360 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. kesäkuuta 2022.
  2. ↑ Kimberly A. Allen. Vauvojen unen edistäminen ja suojaaminen  // Advances in neonatal care : National Association of Neonatal Nurses virallinen lehti. – 2012-10. - T. 12 , no. 5 . — S. 288–291 . — ISSN 1536-0903 . - doi : 10.1097/ANC.0b013e3182653899 .
  3. ↑ Ostroverkhova Anna. Vauvan nukkuminen ensimmäisten neljän kuukauden aikana . lib.komarovskiy.net. Haettu 12. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 12. toukokuuta 2019.
  4. ↑ Kuinka saada vauva nukkumaan turvallisesti . lib.komarovskiy.net. Haettu 12. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 12. toukokuuta 2019.
  5. ↑ Turvallisen uniympäristön luominen vauvallesi  // Pediatrics & Child Health. - 2004-11. - T. 9 , no. 9 . — S. 665–666 . — ISSN 1205-7088 .
  6. ↑ Vastasyntyneiden perusrefleksit (2) . Medkurs.ru (15. syyskuuta 2008). Haettu 12. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2020.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Perustuu medkurs.ru - portaalin materiaaliin . Haettu 13. maaliskuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 7. lokakuuta 2010.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat