Platibasia | |
---|---|
| |
ICD-10 | Q 75,8 |
ICD-9 | 756,0 |
MeSH | D010985 |
Platybasia on kallon pohjan litistyminen , joka ilmenee etuosan ja keskimmäisen kallon kuopan pienenemisenä turkkilaisen satulan tasolla, Blumenbachin rinteen pituuden pienentymisenä. . Termiä "platybasia" ehdotti vuonna 1857 saksalainen tiedemies Rudolf Virchow . Anomalian esiintyvyys on jopa 25 % väestöstä. Yleensä anomaliaan ei liity neurologisia oireita. Samaan aikaan monissa tapauksissa se yhdistetään Arnold-Chiarin epämuodostumiin , aivovesijohdon ahtaumaan ja odontoidisen prosessin alikehittymiseen [1] .
Platybasian vakavuuden määrää sphenobasilaarisen Welker-kulman arvo, joka muodostuu cribriform- levyn ja clivusin yhdistävien linjojen väliin. Normaalisti se on 90-130°. Platybasian I asteessa se on 135-140 °, II - 146-160 °, III - yli 160 ° [1] .
Platybasian kanssa myös Bogartin kulma kasvaa [2] .
Platybasian kliiniset oireet vaihtelevat suuresti. Se voi joko puuttua kokonaan tai ilmetä vakavina neurologisina häiriöinä. Sub- ja dekompensaatio tapahtuu yleensä aikuisiässä provosoivan tekijän, kuten traumaattisen aivovamman , akuutin hengityselinsairauden, jälkeen [1] .
Melko usein tämä poikkeama yhdistetään muihin kallon ja aivojen poikkeavuuksiin. Fenotyyppisiä merkkejä, jotka viittaavat siihen, että lapsella on kallon selkärangan poikkeavuuksia, ovat torticollis , "lyhyen" kaulan oire, väärä pään istuvuus, liikkeiden rajoittuminen kohdunkaulan ja niskakyhmyyn alueella, matala hiusraja, kohdunkaulan hyperlordoosi , kohdunkaulan kylkiluut [1] .
Poikkeama ilmenee oireina, jotka johtuvat verenkierron vajaatoiminnasta vertebrobasilaarisessa altaassa, nimittäin kohdunkaulan ja takaraivoalueen kipu, dynaaminen ja staattinen ataksia, silmän motoriset häiriöt, bulbar-oireyhtymä , johtumismotoriset ja sensoriset häiriöt sekä pyörtyminen [1 ] .
Sairauden hoito on oireenmukaista [1] . Jos hermojuurissa tai muussa hermokudoksessa ei ole vaurioita tai puristumia, erityishoitoa ei määrätä, mutta jos hermokudosta puristuu, hoito on tarpeen. Takaosan dekompressio riittää joillekin potilaille , yleensä yhdistettynä kallon fuusioimiseen kohdunkaulan yläosan kanssa. Kun toisen kohdunkaulan nikaman odontoidiprosessi (odontoidi) työntyy esiin, toipuminen vetämällä ei onnistu ja odontoidiprosessin resektio, jota seuraa posteriorinen fuusio, saattaa olla tarpeen [3] .
Kraniovertebraalinen nivel | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Anatomia |
| ||||||
Traumaattiset vammat | |||||||
Kehityksen poikkeavuuksia |