Hangmanin murtuma

Hangmanin murtuma

Kohdunkaulan röntgenkuva potilaasta, jolla on pyövelimurtuma
ICD-10 S 12.1
ICD-9 805.02
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Hangmanin murtuma - II kaulanikaman  kaaren jalkojen murtuma yhdistettynä etummaisen pitkittäisen nivelsiteen poikittaiseen repeämiseen II ja III kaulanikamien välisellä tasolla ja karvan ja epistrofian rungon siirtymiseen etupuolelle. Se kuvattiin ensimmäisen kerran hirtettyjen miesten kohdalla vuonna 1913 [1] . Vuonna 1964 R. C. Schneider et ai. julkaisi artikkelin, jossa korostettiin kaularangan vammojen samankaltaisuutta tieliikenneonnettomuuksissa ja hirtettyissä [2] [3] .

Alkuperämekanismi

Välttämättömiä ehtoja luurakenteiden murtumille ovat pehmytkudosvauriot, nimittäin etummaisen pitkittäisen nivelsiteen repeämä ja nikamavälilevyn C II - C III avulsio ala- ja (tai) yläpäätylevystä. Tämä puolestaan ​​johtaa taivutusvoimien vaikutukseen epistrofiakaareen ja sen myöhempään murtumaan. Kaaren murtuma on yleensä symmetrinen ja tapahtuu lähellä nikamaa [4] .

Pyövelimen murtumien pääasiallinen syy on liikenneonnettomuudet, joissa isku osuu kasvojen alaosaan [3] [5] . Urheiluvamman sattuessa kuvataan [6] .

Epidemiologia

Retrospektiivisessä tutkimuksessa 657 potilaalla, joilla oli kohdunkaulan selkärangan murtumia, heistä 74:llä (11 %) oli pyövelimurtumia. Heistä suurimman osan (57 uhria) ikä vaihteli 20-59 vuoden välillä [7] .

Luokitus ja hoito

Kirjallisuudessa Levinen ja Edwardsin vuonna 1985 ehdottama pyövelimurtumien luokittelu [8] on löytänyt laajan sovelluksen . Sen mukaan erotetaan useita tyyppejä. Tyyppi I sisältää toisen kohdunkaulan nikaman rungon pienen siirtymisen jopa 3 mm eteenpäin. Tällaiset murtumat ovat vakaita ja vaativat vain kohdunkaulan kauluksen [8] [3] [9] . Tyypin II tapauksessa epistrofian rungon siirtymä ja (tai) kulmapoikkeama on yli 11°. Tyypille III on ominaista merkittävä siirtymä ja kulmapoikkeama, joihin liittyy myös II ja III kaulanikamien nivelpintojen siirtyminen. Tyypin 2 pyövelimurtuman yhteydessä konservatiivinen hoito on mahdollista käyttämällä Halo-niskatukea 12 viikon ajan. Tyypin III vammoissa sekä konservatiivisen hoidon tehottomuudessa kirurginen toimenpide on osoitettu sellaisten järjestelmien asentamisena, jotka tarjoavat selkärangan fuusiota [3] [10] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Wood-Jones F. Ihanteellinen rikoksen tuoma vaurio // Lancet. - 1913. - Voi. 1. - s. 53.
  2. ↑ Schneider RC, Livingston KE, Cave AJ, Hamilton G. "Hangmanin murtuma" of the kaularangan // J. Neurosurg.. - 1965. - Voi. 22. - s. 141-154. — PMID 14288425 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Boyarsky I. Yleiset C2  -murtumat . Medscape. Haettu 22. kesäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 15. kesäkuuta 2015.
  4. ↑ Cassar-Pullicino, 2009 , s. 41-42.
  5. ↑ Hadley MN, Sonntag VK, Grahm TW et ai. Moottoriajoneuvo-onnettomuuksista johtuvat akselimurtumat. Matkustajien turvalaitteiden tarve // ​​Selkäranka. - 1986. - Voi. 11. - P. 861-864. — PMID 3824060 .
  6. ↑ Shaffrey CI :n kohdunkaulan trauma nuoressa jalkapalloilijassa  . www.spineuniverse.com. Haettu 22. kesäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 30. kesäkuuta 2015.
  7. ↑ Ryan MD, Henderson JJ Kaularangan murtumien ja murtumien sijoittumien epidemiologia  // Vammat. - 1992. - Voi. 23. - s. 38-40.  (linkki ei saatavilla)
  8. ↑ 1 2 Levine AM, Edwards CC Akselin traumaattisen spondylolisteesin hoito  // J Bone Joint Surg Am. - 1985. - Voi. 67. - s. 217-226. — PMID 3968113 .
  9. ↑ Jenkins AL III, Vollmer DG, Eichler ME Kohdunkaulan selkärangan trauma // Youmans Neurological Surgery / Winn HR. – 5. painos. - Philadelphia: Saunders, 2004. - Voi. 4. - P. 4905-4906. — ISBN 0-7216-8291-X .
  10. ↑ Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ et al. Kohdunkaulan selkärangan murtumat // Klinikat. - 2013. - Vol. 68. - P. 1455-1461. - doi : 10.6061/clinics/2013(11)12 .

Kirjallisuus