| selkärangan murtuma | |
|---|---|
| ICD-11 | ND50 |
| ICD-10 | S 12 , S 22,0 - S 22,1 , S 32,0 - S 32,1 |
| ICD-9 | 805 |
| SairaudetDB | 29033 |
| sähköinen lääketiede | artikkeli/248236 |
| MeSH | D016103 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Selkärangan murtuma on patologinen tila, joka ilmenee selkärangan luiden anatomisen eheyden rikkomisen yhteydessä. Esiintyy voiman vaikutuksesta, joka aiheuttaa selkärangan terävän ja liiallisen taipumisen tai kun voima kohdistetaan suoraan (trauma). Kaikki selkärangan murtumat voidaan jakaa useisiin ryhmiin murtuman sijainnin ja luonteen mukaan: [2]
Tässä osassa tarkastellaan vammoja, jotka havaitaan useimmiten C3-C7 nikamien tasolla.
S. Argensonin vuonna 1997 johtama tutkijaryhmä, joka on tutkinut takautuvasti 306 vakavaa alarangan alaosan vammaa, joita sattui 255 potilaalla Nizzan yliopistollisessa sairaalassa (Ranska), ehdotti vammojen luokittelua traumaattisen vamman suunnan perusteella. pakottaa. Kussakin ehdotetuista luokitusryhmistä vauriot on järjestetty kasvavan vaurion vakavuuden mukaan. [3]
Puristusvaurio A. Selkärangan kiilanmuotoiset puristusmurtumat B. Selkärangan räjähdysmäiset murtumat C. "riippuvan pisaran" tyyppiset selkärangan murtumat Taivutus-häiriövammat A. Piiskaiskuvammat B. Vakava ylivenytys C. Kaksipuolinen murtuma-nikamien dislokaatioRinta- ja lannerangan murtumat johtuvat yleensä voimakkaasta traumasta, kuten:
Selkärangan murtumat eivät aina johdu korkean energian traumasta. Esimerkiksi osteoporoosista, selkärangan kasvaimista ja muista luukudoksen vahvuutta heikentävistä sairauksista kärsivät ihmiset voivat murtua nikaman tavanomaisten päivittäisten toimien aikana. [neljä]
Tätä luokittelua ehdotti F. Magerlin johtama kirjoittajaryhmä . Tämä sveitsiläinen luokittelujärjestelmä rintakehän rintakehän liitosmurtumille on edelleen standardi käytännössä maailmanlaajuisesti. Hänen mukaansa nikamamurtumat jaetaan kolmeen pääryhmään vauriomekanismin mukaan . Joten on olemassa kolme päätyyppiä rinta- ja lannenikamien murtumia:
Takaosan nivelsidekompleksi pysyy ehjänä. Kaaren vaurioita, jos niitä on, edustaa aina lamellikalvon pystysuora halkeama tai piikit. Cauda equinan kuidut työntyvät kuitenkin esiin kovakalvon ulkopuolella olevan murtuman läpi ja ne voivat kuristua ulkolaminan murtumassa. Ylempi, huonompi ja lateraalinen variantti esiintyy murtumissa, joissa on osittainen halkeama. Lateraalimurtumissa, joissa etulevyn kulma on merkittävä, kuperalla puolella voi esiintyä häiritsevää vauriota Neurologisten vaurioiden ilmaantuvuus on korkea ja lisääntyy merkittävästi alaryhmästä alaryhmään (A3.1 - A3.3).
Tyyppi B. Etu- ja takaosien vauriot ja häiriötekijät.Yleispiirteet, yleiset piirteet. Pääkriteeri on toisen tai molempien selkärangan poikittainen repeämä. Taivutushäiriö aiheuttaa takaosan repeytymistä ja rasitusta (ryhmät B1 ja B2), ja hyperekstensio joko anteroposteriorisen kierteen kanssa tai ilman sitä aiheuttaa anteriorista repeytymistä ja jännitystä (ryhmä B3). B1- ja B2-vammoissa anteriorinen vamma voi tapahtua nikamakappaleen levyn tai tyypin A murtuman kautta. Vakavammat B1- ja B2-vauriot voivat vaikuttaa selän ojentajalihaksiin ja niiden faskiaan. Siten takarepeämä voi ulottua ihonalaiseen kudokseen. Sagittaalisessa suunnassa saattaa esiintyä siirtymää, ja jos sitä ei näy röntgenkuvissa, sagittaalisen siirtymän mahdollisuus on pidettävä mielessä. Epävakauden aste vaihtelee osittaisesta täydelliseen.
Ryhmä B1. Vahinko, jossa vallitsee nivelsiteen takarepeämä.Pääoire on posteriorisen ligamentokompleksin repeämä, johon liittyy molemminpuolinen subluksaatio, sijoiltaanmeno tai fasettimurtuma. Posteriorinen vamma voi liittyä joko poikittaiseen levyn repeämään tai nikamarungon A-tyypin murtumaan. Puhtaat fleksio-subluksaatiot ovat epävakaita vain fleksiossa ja kiertymisessä. B1-vammat liittyvät nikaman rungon epävakaan A-tyypin puristusmurtumaan. Usein esiintyy neurologisia puutteita ja/tai selkärangan palaset siirtyvät selkäydinkanavaan.
Ryhmä B2. Spinous posterior repeämä.Pääkriteeri on takapylvään poikittainen repeämä alemman levyn ja pedicles tai kannaksen läpi. Interspinous ja supraspinous nivelsiteet ovat repeytyneet. Kuten ryhmässä B1, posterioriset vammat voivat liittyä joko poikittaiseen levyn repeämään tai nikamarungon A-tyypin murtumaan. Tyypin A murtumissa ei kuitenkaan ole vammoja, jotka vastaisivat molempien pylväiden poikittaista murtumaa. Poikittaista kaksipylväistä murtumaa lukuun ottamatta epästabiilisuusaste sekä neurologisen vajaatoiminnan ilmaantuvuus on hieman korkeampi kuin B1-vammoissa.
VZ ryhmä. Etulevyn repeämä.Harvinaisissa hyperekstensiovauriotapauksissa poikittaisvaurio alkaa etupuolelta ja voi rajoittua etummaiseen sarakkeeseen tai edetä taaksepäin. Etuvamma tapahtuu aina levyn kautta. Useimmissa tapauksissa posteriorista vauriota edustavat nivelprosessien murtumat, lamina alemmat tai pars interarticularis. Sagitaalinen dislokaatio ei ole harvinaista tällaisten vammojen yhteydessä. Anteriorinen siirtymä voi tapahtua, jos vaurio on tyyppiä B3.1. ja B3.2., kun taas posteriorinen dislokaatio on ominaista VZ-alaryhmälle. Z.
Tyyppi C: Etu- ja takaosien vauriot pyörimisen yhteydessä.Yhteisiä piirteitä ovat molempien pylväiden vauriot, sijoiltaanmeno pyörimisen yhteydessä, välilevyjen kaikkien nivelsiteiden repeämä, nivelprosessien murtumat, poikittaisprosessien murtuma, lateraalinen aivokuoren vaurio, epäsymmetriset nikamavammat, kaarien murtumat.
Ryhmä C1. Tyyppi A pyörivällä.Tämä ryhmä sisältää pyöriviä, kiilan muotoisia, halkeilevia ja räjähtäviä murtumia. Pyörivässä tyypissä A nikaman yksi sivuseinä pysyy usein ehjänä. Kuten jo todettiin, sagitaalinen halkeama voi tapahtua yhdessä räjähdysmäisen pyörimismurtuman kanssa, joka johtuu aksiaalisesta vääntöstä. Selkänikaman irtoaminen on monitasoinen sepelvaltimovamma, jossa on halkeama. Tämän vamman myötä selkäydinkanavaa voidaan laajentaa murtumakohdassa.
Ryhmä C2. Tyyppi B pyörivällä.Yleisimmät C2-vammat ovat erilaiset fleksio-subluksaatiot rotaatiolla.
SZ ryhmä. Kiertymisvamma vääntymisestä.Luokituksen tekijöiden mukaan vinot murtumat ovat vielä epävakaampia kuin poikittaisleikkauksen muodossa olevat murtumat. Poikkileikkausmurtumat ovat kuitenkin vaarallisempia selkäytimelle vaakasuuntaisen leikkauksen vuoksi.
R. Louis ehdotti vuonna 1985 seuraavia määritelmiä.
Selkärangan vakaus on ominaisuus, jonka ansiosta selkärangan elementit säilyttävät normaalit anatomiset suhteensa kaikissa selkärangan fysiologisissa asennoissa.
Epävakaus tai vakauden menetys on patologinen prosessi, joka voi johtaa nikamien siirtymiseen fysiologisten rajojen yli. [6]
F. Denis ehdotti kolmen sarakkeen käsitettä selkärangan rakenteesta, jonka mukaan hän määritti vaurion vakauden. Kirjoittaja tunnisti kolme tukisaraketta:
Etutukipylväs koostuu:
Selkärangan keskimmäinen tukipilari sisältää:
Selkärangan takatukipilari sisältää seuraavat elementit:
Yksittäiset vammat vain etu- tai takatukipylväässä ovat vakaita ja vaativat yleensä konservatiivista hoitoa. Epävakaat vammat ovat sekä etu- että keski- tai keski- ja takapylvään ja vaativat kirurgista hoitoa, samoin kuin erittäin epävakaat vammat , jotka vaikuttavat kaikkiin kolmeen selkärangan tukipilariin. Katso lähde (englanniksi)
Vakava selkäydinvamma, jota vaikeuttaa selkäytimen vaurioituminen puristuksen, murskaantumisen, osittaisen tai täydellisen repeämän muodossa, johtaa uhrien syvään vammaan. Eri lähteiden mukaan tämäntyyppisten vammojen esiintymistiheys vaihtelee 11-112 ihmisestä 100 000 asukasta kohden, ja sen seuraukset ilmenevät velttoina tai spastisena halvauksena, raajojen pareesina ja lantion elinten toimintahäiriöinä. Nykyaikaisten nootrooppisten, kolinomimeettisten, verisuonia laajentavien lääkkeiden, kortikosteroidien, syklo-oksigenaasi-1-salpaajien, erilaisten säätelypeptidien, hapen kantajien käyttö kudoksissa jne. - ei aina mahdollista selkäytimen menetettyjen toimintojen palauttamista. Raajojen lihasten sähköstimulaation ja lantion elinten toimintojen stimuloinnin menetelmien käyttö neurodystrofisten muutosten kehittymisen estämiseksi niissä vamman jälkeen mahdollistaa myös vain jonkin verran kliinisten ilmenemismuotojen heikkenemistä. Trauman seurauksena kehittyneet halvaukset ja elinten toimintahäiriöt pysyvät yleensä vastustuskykyisinä sovelletuille terapeuttisille vaikutuksille [7] .
| Murtumat ( ICD-10 :n mukaan : luokka XIX) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| kallon murtumia |
| ||||||||
| Selkärangan murtumat | |||||||||
| Rintakehän murtumat | |||||||||
| Yläraajojen murtumat |
| ||||||||
| Murtumat alaraajoissa |
| ||||||||
| Lantion murtuma |
| ||||||||
| Katso myös |
| ||||||||