Epifysiolyysi

Epifyseolyysi ( novolat. epiphyseolysis  ; epiphysis + muut kreikkalaiset λύσις  - rappeutuminen, tuhoutuminen) on rustokudoksen traumaattinen vaurio putkiluun metafyysin ja epifyysin liitoskohdan alueella. Tämä vyöhyke on altis vaurioille pääasiassa raajojen pituuden kasvukauden loppuun asti. Aikuisilla tämän alueen rusto on korvattu kokonaan kovalla kudoksella. Lääketieteessä sairautta kutsutaan myös Salter-Harris-murtumaksi kahden patologian tyyppejä kuvailevan kirjoittajan mukaan. Rustolevyn tuhoutuminen johtaa raajojen epäsymmetriaan, luuston muodonmuutokseen ja joskus kasvun täydelliseen pysähtymiseen. Lähde: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehpifizeoliz/ Se on noin 15 % lasten murtumien kokonaismäärästä. Lähes puolessa tapauksista sitä esiintyy ranteen ja kyynärpään nivelten alueella. Pojat sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin tytöt.

Epifyseolyysi paranee hyvin, mutta epifyysilevyn vaurioituminen voi johtaa luun kasvun jatkumiseen.

Yleisin tunnustettu epifysiolyysi ja osteoepifysiolyysi. Ne luokitellaan kondropatiaksi ja niillä on ICD 10 -koodi M91 - M94 leesion sijainnista riippuen.

Sairauksia esiintyy vain lapsilla ja nuorilla ennen luutumisprosessin päättymistä.

Osteepifysiolyysissä murtumaviiva siirtyy diafyysiin .

Putkiluiden päiden epifyseolyysiä havaitaan potilailla, joilla on hormonaalisia häiriöitä, mukaan lukien kasvuhormonin puutos.

Tyypit

Murtumia on yhdeksän tyyppiä, joista viisi ovat kuvanneet Robert B Salter ja W Robert Harris vuonna 1963 [1] , loput, harvinaisemmat, kuvataan myöhemmin [2] :

• Tyyppi I - poikittaismurtuma kasvuvyöhykkeen läpi [3]  : 6 % tapauksista
• Tyyppi II - Murtumaviiva kulkee kasvuvyöhykkeen ja metafyysin läpi vaikuttamatta epifyysiin [4] : ​​75 % tapauksista
• Tyyppi III - Murtumaviiva kulkee kasvuvyöhykkeen ja epifyysin läpi vaikuttamatta metafyysiin [5] : 8 % tapauksista
• Tyyppi IV - Murtumaviiva kulkee kolmen luun elementin läpi: kasvuvyöhykkeen , metafyysin ja epifyysin [6] : 10 % tapauksista
• Tyyppi V - Kasvuvyöhykkeen puristusmurtuma, joka näkyy röntgenkuvassa sen korkeuden pienenemisenä (epifyysin ja diafyysin välinen etäisyys ) [7] : 1 % tapauksista
• Tyyppi VI - Kasvuvyöhykkeen reunaosan vaurioituminen, mikä johtaa luusillan muodostumiseen ja raajan kulmamuutoksiin (Mercer Rang esitteli vuonna 1969) [8]
• Tyyppi VII – yksittäisiä vaurioita kasvuvyöhykkeelle (tyypit VII-IX esitteli vuonna 1982 JA Ogden) [9]
• Tyyppi VIII - Yksittäinen kasvuvyöhykkeen vaurio ja mahdollinen endokondraalisen luun muodostumisen heikkeneminen
• Tyyppi IX - periosteumin vaurio ja mahdollinen endesmaalisen luun muodostumisen häiriö

Syyt Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa pojat. Kasvuvyöhykkeen sulkemisprosessi niissä kestää kauemmin kuin tytöillä. He ovat aktiivisempia kotona ja lomalla. Myös ihmiset, jotka pitävät seuraavista urheilulajeista, ovat alttiita epifyysin pään murtumille: jalkapallo; voimistelu: lentopallo; pituushyppy ja korkeushyppy. Fyysisen rasituksen ja vammojen lisäksi osteoepifyysi voi aiheuttaa endokriinisen järjestelmän patologioita ja luuston rakenteellisia piirteitä. Liian laihat ja pitkät lapset murtuvat todennäköisemmin epifyyseihin kuin ne, joiden vartalotyyppi on normosteeninen. Heillä on lisääntynyt rustolevyjen kuormitus lihasmassan puutteen vuoksi. Lähde: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehpifizeoliz/

Kuvia epifysiolyysistä

• Salter-Harris-murtumien röntgenkuvat , joissa on murtumaviivat

• Tyyppi I - säteen distaalisen metaepifyysin murtuma

Muistiinpanot

1. ↑ Salter RB, Harris WR: vammat epifyysilevyyn  //  Journal of Bone and Joint Surgery. - 1963. - Voi. 45 , no. 3 . - s. 587-622 . Arkistoitu alkuperäisestä 6. syyskuuta 2008.
2. ↑ Fracture Imaging 412956 , Salter-Harris Fracture Imaging  -osio EMedicinen verkkosivustolla
3. ↑ SH Type I - Wheeless' ortopedian oppikirja
4. ↑ SH Type II - Wheeless' ortopedian oppikirja
5. ↑ Salter Harris Type III Frx - Wheeless' ortopedian oppikirja
6. ↑ Salter Harris: Tyyppi IV - Wheeless' ortopedian oppikirja
7. ↑ Tyyppi V - Wheeless' ortopedian oppikirja
8. ↑ Kasvulevy ja sen häiriöt  (neopr.) / Rang, Mercer. - Harcourt Brace/Churchill Livingstone, 1968. - ISBN 9780443005688 .
9. ↑ JA Ogden. Luuston  kasvumekanismin vauriomallit (neopr.)  // J Pediatr Orthop. - 1982. - V. 2 , nro 4 . - S. 371-377 . — PMID 7142386 .