Lättäjalka

Litteät jalat - jalan  muodon muutos , jolle on ominaista sen pitkittäisten ja poikittaisten kaarien poisjättäminen.

On olemassa primaarisia, sekundaarisia ja pitkittäisiä litteitä jalkoja, molempien muotojen yhdistelmä on mahdollinen. Poikittainen platypodia yhdessä muiden epämuodostumien kanssa on 55,22% tapauksista, pitkittäinen platypodia yhdistettynä muihin jalan epämuodostumisiin on 29,4% tapauksista.

Tasajalkaiden tyypit

Poikittaisilla litteillä jaloilla jalan poikittaiskaari on litistetty , sen etuosa lepää kaikkien viiden jalkapöydän luun päissä, jalkojen pituus pienenee jalkapöydän luiden viuhkamaisen poikkeaman vuoksi, ensimmäisen poikkeama. sormi ulospäin ja keskisormen vasaramainen muodonmuutos. Pitkittäisillä litteillä jaloilla pitkittäinen kaari litistyy ja jalka on kosketuksissa lattiaan melkein koko pohjan alueella, jalkojen pituus kasvaa.

Litteät jalat ovat suoraan riippuvaisia ​​kehon painosta: mitä suurempi massa ja siten jalkojen kuormitus, sitä selvemmät pitkittäiset litteät jalat. Tämä patologia esiintyy pääasiassa naisilla. Pituussuuntainen litteäjalka esiintyy useimmiten 16-25-vuotiaana, poikittais - 35-50-vuotiaana. Litteät jalat ovat synnynnäisiä, traumaattisia, halvaantuneita, raakiittisia ja staattisia. Synnynnäisen litteäjalan toteaminen ennen 5-6-vuotiaana ei ole helppoa, koska kaikki litteän jalan osatekijät määritetään kaikille tätä ikää nuoremmille lapsille. Kuitenkin noin 3 %:ssa kaikista litteäjalkojen tapauksista litteä jalka on synnynnäinen.

Traumaattiset litteät jalat - seuraus nilkkojen murtumasta , nilkkaupasta , tarsalluista .

Paralyyttinen litteä jalka on seurausta jalan plantaaristen lihasten ja säärestä alkavien lihasten halvaantumisesta ( polion seuraus ).

Rakiittiset litteät jalat johtuvat kehon rasituksesta jalan heikentyneestä luista.

Staattinen litteäjalka (yleisin 82,1 %) johtuu säären ja jalkaterän lihasten, nivelsiteiden ja luiden heikkoudesta. Staattisten litteiden jalkojen kehittymisen syyt voivat olla erilaisia ​​- kehon painon nousu, seisoma-asennossa työskentely, lihasvoiman heikkeneminen fysiologisen ikääntymisen aikana, istuma-ammatteja harjoittavien henkilöiden harjoittelun puute jne. myötävaikuttaa jalan epämuodostumien kehittymiseen myös perinnöllinen taipumus, ulkoiset syyt - ammattiin liittyvä jalkojen ylikuormitus (normaalin jalkarakenteen omaava henkilö, joka viettää tiskillä tai kutomapajassa 7-8 tuntia, voi lopulta saada tämä sairaus), taloudenhoito, irrationaalisten kenkien käyttö (kapea, epämukava).

Kävelyssä "tiikkakorkokengillä" kuorma jakautuu uudelleen: kantapäästä se siirtyy poikittaiskaaren alueelle, joka ei kestä sitä, deformoituu, minkä vuoksi syntyy poikittaisia ​​litteitä jalkoja.

Pitkittäisten litteiden jalkojen pääoireet ovat jalkakipu, sen muodon muutos .

Diagnostiikka

"Litteät jalat" diagnosoidaan jalkojen röntgenkuvauksen perusteella kahdessa ulokkeessa kuormalla (seisten). Ortopedi voi tehdä alustavan diagnoosin "litteistä jaloista" fyysisen tutkimuksen tai podoskoopilla saatujen kuvien analyysin perusteella . Jalka- ja nilkkanivelen anatomisten maamerkkien sijainnin oikeellisuus, jalan liike- ja poikkeamakulmat, kaarien ja lihasten reaktio kuormitukseen, kävelyn ominaisuudet, kenkien kulumisen ominaisuudet ovat päättänyt.

Tasaisten jalkojen lääkärintarkastuksessa molempien jalkojen röntgenkuvat etu- ja lateraalisissa projektioissa ovat ratkaisevan tärkeitä.

Sivuttaisprojektiossa olevissa röntgensäteissä piirretään kolme suoraa linjaa poikittaisen litteäjalan asteen määrittämiseksi, jotka vastaavat I-II jalkapöydän luiden pitkittäisiä akseleita ja ensimmäisen varpaan pääfalangia. Ne muodostuvat

• I-muodonmuutosasteessa I-II jalkapöydän luiden välinen kulma on 10-12 astetta ja ensimmäisen sormen poikkeamakulma on 15-20 astetta;
• II asteessa nämä kulmat kasvavat 15 ja 30 asteeseen;
• III asteessa - jopa 20 ja 40 astetta ja IV asteessa - yli 20 ja 40 astetta.

Pitkittäisten litteäjalkojen vakavuuden määrittämiseksi jaloista tehdään röntgenkuva suorassa, lateraalisessa projektiossa, joka suoritetaan kuormituksen alaisena (potilas seisoo tutkittavalla jalalla nostaen toista) [2] [3] .

• Laboratorioprosessissa (ammunta):
  • näytettävän kohteen ja sen osien todellisten mittojen saamiseksi sivuttaisprojektiossa on käytettävä polttoväliä 120 - 150 cm;
  • jalan tutkimus on suoritettava vähintään kahdessa projektiossa - suorassa ja lateraalisessa, jalan patologisten muutosten esiintyessä tutkimuksen tilavuutta on täydennettävä vinolla projektiolla;
  • vain standardin asennuksen tiukka täytäntöönpano vakiopalkin keskityksellä;
  • fyysisten ja teknisten standardiolosuhteiden kehittäminen röntgenfilmin (kV, mAS) valottamiseksi.
• Lääketieteellisessä (diagnostisessa) prosessissa:
  • skiologisen kuvan (anatominen ja toiminnallinen tila) arviointikriteerien standardointi;
  • piirustusröntgenkuvien (skiagrammien) standardointi, niveltilojen leveyden, osteofyyttien koon, subkondraalisen skleroosin vakavuuden arviointi;
  • Röntgentutkimusprotokollan suunnittelun yhtenäistäminen (virallinen protokolla) johtopäätöksen selkeällä muotoilulla (päätelmät).
• Esidiagnostiikkavaiheessa:
  • kohtuullisen, ei "muodollisen" lähetteen olemassaolo röntgentutkimukseen;
  • uudelleentarkastukseen ohjattaessa aiempien kuvien läsnäolo johtopäätöksestä ja potilaan avohoitokortti.

Kuvaan piirretään kolme viivaa, jotka muodostavat kolmion, jonka tylppä kulma on suunnattu ylöspäin.

• Ensimmäinen viiva piirretään vaakasuunnassa poskiluun mukulan plantaaripinnan pisteen ja 1. jalkapöydän luun päähän olevan pisteen läpi;
• Toinen viiva vedetään 1. linjan kosketuspisteestä calcaneal tubercle -nivelen nivelen alempaan pisteeseen;
• Kolmas viiva vedetään 1. linjan kosketuspisteestä 1. jalkapöydän luun pään kanssa samassa pisteessä kuin toinen viiva.

Normaalisti jalkaterän pitkittäiskaaren kulma on 125-130°, kaaren korkeus >35 mm. Pitkittäisiä litteitä jalkoja on 3 astetta

• 1 aste - kaaren kulma on 130-140°, kaaren korkeus 35-25 mm, jalan luissa ei ole muodonmuutoksia.
• 2 astetta - kaaren kulma on 141-155 °, kaaren korkeus on 24-17 mm, voi olla merkkejä 1-2 asteen muodonmuutoksesta talo-navicular nivelessä, jolle on tunnusomaista luun aste kasvut millimetreinä.
• 3 astetta - kaaren kulma on >155°, korkeus <17 mm; on merkkejä talonavicular- ja muiden jalan nivelten muodonmuutoksesta.

Jalan nivelten I vaiheen deformoivalle artroosille on radiologisesti tunnusomaista: - niveltilan kapeneminen alle 50 prosenttia; - marginaaliset luukasvut, jotka eivät ylitä 1 mm. liitostilan reunalta.

Vaiheen II artroosille on tunnusomaista: - niveltilan kapeneminen yli 50 prosenttia; - yli 1 mm:n marginaaliset luukasvut. liitostilan reunasta; - nivelluiden nivelpäiden epämuodostuma ja subkondraaalinen osteoskleroosi.

III vaiheen niveltulehdus : - nivelväliä ei määritetä röntgenkuvauksella; - on selkeitä marginaalisia luukasveja; - nivelluiden nivelpäiden karkea epämuodostuma ja subkondraaalinen osteoskleroosi.

Pitkittäiset I tai II asteen litteät jalat sekä I asteen poikittaiset litteäjalat ilman nivelrikkoa keskijalan nivelissä, sormien kontraktuuria ja eksostooseja eivät ole tämän artiklan soveltamisen perusta, eivät estä sotilaallista palvelus, pääsy sotilasoppilaitoksiin ja korkeakouluihin [4] .

Litteän jalkojen komplikaatiot

• On helpompi kumartua kuin kyykky; kyykistyy, on vaikea säilyttää tasapaino.
• Klubijalka kävellessä
• Epämuodostuneet jalat (litteät jalat, kaarevat varpaat suhteettoman pitkät, "luu" isovarpaassa ( hallux valgus ), liian leveä jalka), polvinivelten epämuodostumia, jalkojen ja säären lihasten epäsuhtaista kehitystä.
• Litteät jalat altistavat sisäänkasvaneen varpaankynnen kehittymiselle .

Litteän jalkojen ehkäisy

• Oikean askeleen muodostuminen, älä levitä sukkia kävellessäsi - tämä ylikuormittaa jalan sisäreunaa ja sen nivelsiteitä.
• Jos sinulla on taipumus litteisiin jalkoihin, valitse oikea työpaikka (työ, joka ei liity pitkittyneisiin jalkojen kuormituksiin).
• Lepää pitkään seisomalla tai kävellessä.
• Oikein valitut kengät, paksut ja pehmeät pohjat, korkokengät enintään 4 cm.
• Pohjallisten ja kaaritukien käyttö pitkiä kuormia varten.
• Vapaa-ajalla lepää jalkojasi vähintään 30 sekuntia, seiso jalkojen ulkosivuilla 3-4 kertaa päivässä.
• Työn jälkeen on suositeltavaa ottaa lämmin jalkakylpy ja sen jälkeen hieronta.
• Kävely paljain jaloin epätasaisella alustalla, kivillä, hiekalla, kävely kantapäällä, jalkojen sisäpinnalla, varpaiden varpailla, ulkoleikkejä.
• Rajoita korkokenkien käyttöä niin paljon kuin mahdollista
• Annostele fyysistä aktiivisuutta oikein, vältä liiallista stressiä [5]

Muistiinpanot

1. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
2. ↑ LASTEN RADIOLOGIA (Opetusohjelma) P.R.: prof. Pereslegina I.A. M.: Lääketiede.-1976
3. ↑ Tiedosto: Röntgenmorfometria litteiden jalkojen tutkimuksen aikana. Tutkimusstandardi Katenev V.L.
4. ↑ OHJEET VENÄJÄN FEDERAATION ASEVOIMIEN SOTILÄÄKERTETEEN TUTKINNAN SUORITTAMISTA KOSKEVAT MENETTELYT (sellaisena kuin se on muutettuna Venäjän federaation puolustusministerin määräyksellä 08.02.2004 N 241; sellaisena kuin se on muutettuna korkeimman hallituksen päätöksellä Venäjän federaation tuomioistuin, 27.2.2004 N VKPI 04-8)
5. ↑ Litteät jalat . cgon.rospotrebnadzor.ru . Haettu 25. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 28. lokakuuta 2020. (määrätön)

Linkit

• A.G. Belenky. Litteät jalat: ilmenemismuodot ja diagnoosi (pääsemätön linkki) . Consilium Medicum. Haettu 16. elokuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 26. huhtikuuta 2011. (määrätön) 
• Röntgentutkimus litteistä jaloista Arkistoitu 14. joulukuuta 2011 Wayback Machinessa

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri katalaani Iso venäläinen Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	BNE : XX4422912 J9U : 987007536036305171 LCCN : sh85049021 NDL : 00563110 NKC : ph137086