| pneumokokki-infektio | |
|---|---|
| Streptococcus pneumoniae -solut elektronimikroskoopilla | |
| ICD-11 | 1B53 , 1G40 , CA00 , CA40.07 |
| ICD-10 | A 40.3 , G 00.1 , M 00.1 |
| MKB-9-KM | 041.2 [1] |
| MeSH | D011008 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Pneumokokkiinfektio on Streptococcus pneumoniae -bakteerin ( pneumokokki ) aiheuttamien sairauksien kompleksi. Näitä ovat pneumokokkikeuhkokuume ( jopa 70 % kaikista keuhkokuumeista), akuutti välikorvatulehdus (noin 25 % kaikista välikorvantulehduksista), märkivä pneumokokkimeningiitti ( 5-15 % kaikista bakteeriperäisistä aivokalvontulehduksista), endokardiitti (noin 3 %), keuhkopussintulehdus , niveltulehdus . Pneumokokki-infektio on yleensä muiden infektioiden komplikaatio – esimerkkejä tästä ovat influenssan tai tuhkarokkon jälkeinen pneumokokkikeuhkokuume , välikorvan tulehdus(korvantulehdus) lapsilla minkä tahansa hengitystieinfektion jälkeen tai taustalla .
Pneumokokin aiheuttaman keuhkokuumeen aiheuttaja Streptococcus pneumoniae edustaa ihmisen ylempien hengitysteiden normaalia mikroflooraa. Normaalisti 5–70 % ihmisistä on yhden tai useamman pneumokokkityypin kantajia. "Järjestyneillä" (ryhmissä asuvilla tai olevilla) lapsilla ja aikuisilla kuljetustaso on maksimi. Tähän mennessä pneumokokkeista on eristetty yli 90 eri serotyyppiä (immunologista varianttia), jotka kaikki ovat mahdollisesti patogeenisiä, joista noin kaksikymmentä aiheuttaa vakavia infektioita.
Pneumokokkitauti leviää ilmassa olevien pisaroiden, kuten yskimisen, välityksellä, erityisesti lähikontaktin kautta. Infektion lähde voi olla henkilö, jolla ei ole kliinisiä oireita. Useimmiten tämä tapahtuu talvella tai aikaisin keväällä. Kun taudinaiheuttaja pääsee keuhkoihin, se voi aiheuttaa keuhkokuumeen. Se voi myös päästä verenkiertoon ja aiheuttaa bakteremiaa ja päästä aivoja tai selkäydintä ympäröiviin kudoksiin aiheuttaen märkivän aivokalvontulehduksen.
Itämisaika kestää 1-3 päivää.
Pneumokokin aiheuttaman keuhkokuumeen oireita ovat kuume, yskä, hengenahdistus ja rintakipu, pneumokokkien aiheuttama märkivä aivokalvontulehdus - niskajäykkyys , kuume , sekavuus ja suunnattomuus, valonarkuus. Pneumokokin aiheuttaman bakteremian (verenmyrkytys, vakavin muoto, jonka kuolleisuusaste on jopa 50 %) ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia kuin jotkut keuhkokuumeen ja aivokalvontulehduksen oireet, ja ne voivat sisältää myös nivelkipuja ja vilunväristyksiä.
Vakavien pneumokokki-infektioiden ilmaantuvuus on suurin alle 5-vuotiailla lapsilla ja vanhuksilla (yli 65-vuotiailla). Näissä ikäryhmissä influenssa ja keuhkokuume ovat ensimmäisellä sijalla kuolinsyynä kaikista infektioista ja viidenneksi kaikista kuolinsyistä. Vakavien pneumokokki-infektioiden riskiryhmiä on muitakin. Venäjän federaatiossa yhteisöstä hankitun pneumokokkikeuhkokuumeen osuus on eri kirjoittajien mukaan 15-76 % etiologisesti dekoodatuista tapauksista aikuisilla ja jopa 94 % lapsilla [2] . Pneumokokki aiheuttaa usein myös kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista .
Akuutti välikorvatulehdus (AOM) on ensimmäinen syy antibioottien määräämiseen alle 4-vuotiaille lapsille. Lähes jokaisella alle 5-vuotiaalla lapsella on yksi tai useampi NCA. Yhdysvaltain tilastojen mukaan pneumokokki-välikorvatulehdus on yleisin lasten kuulon heikkenemisen syy.
Riskiryhmät pneumokokki-infektion esiintymiselle:
Vasteena antibioottien käytölle pneumokokit ovat kehittäneet vastustuskykyä monille niistä. Näin ollen maissa, joissa antibiootteja käytetään laajalti, pneumokokkien penisilliiniresistenssi on jopa 50 % kaikista eristetyistä pneumokokeista, tetrasykliinille ja levomysetiinille - noin 30 % . Lisäksi taudin nopean kehittymisen (2-3 vrk) vuoksi spesifiseen antibioottiherkkyystestaukseen ei yleensä ole aikaa, ja vaikeita infektioita sairastavat potilaat kuolevat usein tavallisten antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotosta huolimatta.
Pneumokokkirokotteita on kahdenlaisia: konjugaatti- ja polysakkaridirokotteita. Konjugaattirokote (perustuen PCV-serotyyppien lukumäärään, johon sisältyi 7, 10 tai 13) sisältää kolmannen osapuolen proteiinia, joka saa aikaan voimakkaan immuunivasteen, joka on välttämätöntä pienten lasten immuniteetin muodostumiselle. Polysakkaridirokote (PPV 23) kattaa useampia Streptococcus pneumoniaen serotyyppejä, ja sitä suositellaan riskiryhmiin kuuluville aikuisille ja vanhuksille.
Pneumokokin serologisten tyyppien määritys Venäjällä ei ole laajalti käytössä, mutta venäläinen tutkimus osoitti, että potilailla (käyttämällä keuhkoputkentulehduksen esimerkkiä) eristetään juuri ne serotyypit, jotka sisältyvät 23-valenttiseen pneumokokkirokotteeseen. Rokote itsessään ei voi edes teoreettisesti aiheuttaa sairautta, koska se sisältää vain osia tapetuista mikro-organismeista (puhdistettuja kapselipolysakkarideja). Ne eivät voi lisääntyä ihmiskehossa eivätkä edes laboratorio-olosuhteissa.
Venäjän valtion lääkerekisteri Pneumokokki-infektioiden ehkäisyrokotteen kategoriassa sisältää seuraavat lääkkeet: Prevenar 13 (PKV13), Pnevmovax 23 (PPV23), Synflorix (PKV10).