Rehberg-Tareev-testi ( glomerulusten suodatusnopeuden määritys endogeenisen kreatiniinipuhdistuman perusteella, glomerulusten suodatusnopeus (GFR) , englantilainen glomerulusfiltraationopeus (GFR) ) on menetelmä, jolla munuaisten erittymiskykyä arvioidaan määrittämällä munuaisten suodatusnopeus ( ml/min) ja tubulusreabsorptio (%) endogeenisen veren ja virtsan kreatiniinipuhdistuman mukaan . Rehberg-Tareev-testi kuuluu hemorenaalitesteihin ja sitä käytetään munuaisten toiminnallisten ja kudosvaurioiden erotusdiagnosointiin.
Vuonna 1926 tanskalainen fysiologi Paul Rehberg ( Poul Kristian Brandt Rehberg ) ( 1895-1989 ) ehdotti menetelmää munuaiskerästen suodatusnopeuden tutkimiseksi eksogeenisen kreatiniinipuhdistuman avulla . Ehdotettu menetelmä käytännön sovelluksessa aiheutti kuitenkin tiettyjä vaikeuksia, jotka liittyvät tarpeeseen antaa kreatiniinia suonensisäisesti ulkopuolelta. Tieteen jatkokehitys on kuitenkin osoittanut, että kreatiniinin pitoisuus veriplasmassa on käytännössä vakioarvo eikä se käy läpi merkittäviä vaihteluita. Tämän löydön perusteella Neuvostoliiton terapeutti E. M. Tareev [1] ( 1895-1986 ) paransi vuonna 1936 Rehbergin menetelmää ehdottaen glomerulusten suodatusnopeuden määrittämistä endogeenisen ("oman") kreatiniinin puhdistuman avulla. Siten tutkimalla endogeenisen kreatiniinin pitoisuutta veriplasmassa ja luopumalla (eksogeenisen) kreatiniinin suonensisäisestä annosta, Tareev yksinkertaisti huomattavasti aiemmin olemassa olevaa menetelmää. Tässä suhteessa tätä menetelmää kutsutaan tieteellisissä piireissä Reberg-Tareev-testiksi [2] .
Munuaisten glomerulussuodatusnopeuden (ml / min) ja munuaisten tubulaarisen reabsorption (%) määrittäminen suoritetaan endogeenisen kreatiniinin puhdistuman mukaan veriplasmassa ja virtsassa, ottaen huomioon erittyneen nesteen tilavuus (yksikköä kohti) aika) [3] .
Munuaisparenkyyman sairauksien diagnosointi, jotka johtavat glomerulusten suodatusnopeuden laskuun (idiopaattinen akuutti ja krooninen glomerulonefriitti , pyelonefriitti , munuaisten amyloidoosi , nefroottinen oireyhtymä , sekundaarinen glomerulonefriitti, diabeettinen nefropatia ja muut), sekä etenemisvaiheen, kulun ja nopeuden määrittäminen munuaisten vajaatoiminta ).
Toteutusvaihtoehdot:
Testiä varten otetaan verta ja virtsa tutkimuksia varten. Pääasiallinen ja tärkeä edellytys onnistuneelle tutkimukselle tällä menetelmällä on tarkka kirjanpito ajan kulusta, jonka aikana virtsa kerätään. Tällä hetkellä tämän toimenpiteen suorittamiseen on kolme vaihtoehtoa:
Kaikissa kolmessa versiossa veri suonesta plasman kreatiniinipitoisuuden määrittämiseksi otetaan kerran (aamulla tyhjään vatsaan), koska kreatiniinitaso ei käytännössä muutu koko päivän.
Laskentamenetelmä: GFR = (ylös x Vn) / (Cp x T) , jossa Vn on virtsan tilavuus tietyltä ajalta, Cp on kreatiniinin pitoisuus plasmassa (seerumissa), up on kreatiniinin pitoisuus virtsassa , T on virtsan keräämisaika minuutteina. Munakerässuodatusnopeudella on seuraavat sukupuolen ikänormit [4] :
| Ikä | miehet | Naiset |
|---|---|---|
| Alle 1-vuotias | 65-100 | 65-100 |
| 1-30 vuotta | 88-146 | 81-134 |
| 30-40 vuotta vanha | 82-140 | 75-128 |
| 40-50 vuotta vanha | 75-133 | 69-122 |
| 50-60 vuotta vanha | 68-126 | 64-116 |
| 60-70 vuotta vanha | 61-120 | 58-110 |
| Yli 70 vuotta vanha | 55-113 |
Tutkimuksen avulla voit arvioida aktiivisten nefronien massaa; määrittää edellä mainittujen sairauksien kulun ja ennusteen sekä munuaisten tilan siirron jälkeen ja niin edelleen [4] . GFR:n (glomerulussuodatusnopeuden) nousua voidaan havaita nefroottisessa oireyhtymässä sekä diabeteksen ja verenpainetaudin alkuvaiheessa . GFR:n lasku on osoitus munuaisten vajaatoiminnasta. Kompensoidulla munuaisten vajaatoiminnalla GFR-arvo on välillä 50-30 ml/min, subkompensoidulla - 30-15 ml/min, dekompensoidulla - alle 15 ml/min.