Wassermanin reaktio

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 19. kesäkuuta 2018 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 18 muokkausta .

Wasserman-reaktio (RW) tai EMF (pikadiagnoosi syfilis) on menetelmä kupan diagnosoimiseksi .

Nimetty saksalaisen immunologin August Wassermannin mukaan, joka ehdotti menetelmää tämän reaktion suorittamiseksi. Kliinisessä käytännössä kaikkia kupan diagnosointimenetelmiä kutsutaan usein Wasserman-reaktioksi, vaikka tätä tekniikkaa ei ole käytetty laboratoriodiagnostiikassa Venäjällä 1980-luvun jälkeen [1] [2] . Reaktion etuna on sen toteuttamisen yksinkertaisuus, haittana on alhainen spesifisyys, mikä johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin.

Tällä hetkellä menetelmä on vanhentunut ja korvattu mikrosaostusreaktiolla (MR tai RMP (mikroreaktio plasman ja inaktivoidun seerumin kanssa (tai mikrosaostusreaktio); RPR (Rapid Plasma Reagins -testi) [3] jne.).

Historia

Ensimmäinen ei-treponemaalinen testi, joka julkaistiin vuonna 1906, kutsuttiin Wassermann-reaktioksi, joka perustui Borde-Gangou- komplementin kiinnitysreaktioon [3] . Wassermann-reaktion löytämisen historia on kuvattu yksityiskohtaisesti L. Fleckin (1896-1961) kirjassa "Tieteellisen tosiasian synty ja kehitys" [4] (ensimmäinen alkuperäinen painos julkaistiin vuonna 1935 [5]) . ).

Tekniikka

Naudan sydämestä peräisin oleva antigeeni  , kardiolipiini , ruiskutetaan veri- tai aivo-selkäydinnesteeseen . Syfilis-epäspesifiset vasta-aineet muodostavat reaktion lipidien kanssa  - antifosfolipidivasta-aineiden Wasserman-reaktion. Reaktion voimakkuus (1, 2, 3 tai 4) osoittaa vaurion vakavuuden.

Periaate: Potilaan vereen muodostuva AG - AT -kompleksi imee reaktioon lisätyn eksogeenisen komplementin. Indikaattorijärjestelmän erytrosyyttien hemolyysi (lampaiden punasolut-hemolyyttinen seerumi) puuttuu. Jos potilaan veressä ei ole vasta-ainetta taudinaiheuttajalle, tapahtuu pässin erytrosyyttien hemolyysi seurauksena niiden vuorovaikutuksesta hemolyyttisen seerumin kanssa vapaan komplementin läsnä ollessa [3] .

Diagnostinen arvo

Primaarisella kuppalla Wasserman-reaktio muuttuu positiiviseksi 6-8 viikon kuluttua taudin kulusta (90 %:ssa tapauksista), sekundaarisessa kupassa se on positiivinen 98-100 %:ssa tapauksista. Yhdessä muiden serologisten reaktioiden ( RPHA , ELISA , RIF ) kanssa mahdollistaa taudinaiheuttajan läsnäolon tunnistamisen lisäksi myös likimääräisen infektioajan selvittämisen.

Tämän reaktion perusteella (potilaan ja muiden laboratoriotutkimusten lisäksi) hoidon tehokkuus arvioidaan. Analyysimateriaalina on potilaan veri, joka otetaan suonesta . Verikokeen aikana tapahtuu komplementin kiinnitysreaktio ( RSK ), jonka avulla voidaan havaita Treponema pallidum -vasta-aineiden esiintyminen veressä .

Wassermannin reaktiota käytetään myös psykiatriassa etenevän halvauksen diagnosointiin .

Spesifisyys

Reaktio ei ole spesifinen kuppalle. Wasserman-reaktion positiivinen ilmentymä on mahdollista myös terveillä ihmisillä, joilla on muita sairauksia kuin kuppa ( tuberkuloosi , systeeminen lupus erythematosus , verisairaudet) ja fysiologiset tilat ( raskaus ) sekä synnytyksen jälkeen. Malariaan , tuberkuloosiin, joihinkin virus- ja alkueläintautiin, spitaaliin , pemfigusiin , leptospiroosiin , kasvaimiin, kuukautisten aikana, anestesian jälkeen, alkoholijuomien, rasvaisten ruokien, huumeiden juomisen ja vieraiden seerumien tuomisen jälkeen verinäytteenoton aattona voi saada positiivisen vastauksen. myös saada. Tällaisissa tapauksissa diagnoosin selventämiseen käytetään muita menetelmiä (RPHA, ELISA, RIF).

Lisäksi tartunnan saaneen henkilön testi ei välttämättä ole positiivinen, ja onnistuneesti hoidetun henkilön testi voi jatkua positiivisena (tunnetaan nimellä "nopea Wasserman" tai "korjattu").

Nykyaikaiset menetelmät kupan diagnosoimiseksi

Nykyaikaiset serologiset testit, joita käytetään kupan diagnosoimiseen, on jaettu kahteen suureen ryhmään: ei-treponemaalisiin ja treponemaalisiin [6] .

Ei-treponemaaliset testit

(Kokeissa käytetään ei-treponemaalista alkuperää olevaa antigeeniä - kardiolipiini-kolesteroli-lesitiinikompleksi) [7]

Testit, joita suositellaan käytettäväksi Venäjän federaatiossa:

Venäjän federaation alueella voidaan käyttää myös seuraavia analogeja:

Treponemaaliset testit

(Kokeissa käytetään treponemaalista alkuperää olevaa antigeeniä - patogeeninen treponema pallidum, geenitekniikalla saatuja rekombinanttiproteiineja tai keinotekoisella kemiallisella synteesillä saatuja peptidejä .) [6]

Tärkeimmät treponemaaliset testit, joita suositellaan käytettäväksi Venäjällä:

Populaarikulttuurissa

Muistiinpanot

  1. ↑ M. Milic, "The Evolution of Syphilis"
  2. ↑ Yu. K. Skripkin "Iho- ja sukupuolitaudit", oppikirja lääketieteellisen tiedekunnan opiskelijoille
  3. ↑ 1 2 3 Obryadina A.P., Chepurchenko N.V., Nikulin N.K., Komarova V.D. SYFILISEN TIETOJEN DIAGNOSTIIKKA . - Nižni Novgorod, 2007. - 41 s. Arkistoitu 24. huhtikuuta 2021 Wayback Machinessa
  4. ↑ Fleck, Ludwik. Tieteellisen tosiasian synty ja kehitys: johdatus ajattelutavan ja ajatteluryhmän teoriaan. - Moskova: Idea-Press, House of Intellectual Books., 1999. - S. 220. s. — ISBN 5-7333-0018-3 .
  5. ↑ Ludwik Fleck. Entstehung und Entwicklung einer wissenschaftlichen Tatsache. Einführung in die Lehre vom Denkstil und Denkkollektiv. - Basel: Schwabe und Co., Verlagsbuchhandlung, 1935.
  6. ↑ 1 2 3 4 N.V. FRIGO, O.V. ZHUKOVA, N.A. Sapožnikov. Nykyaikaiset laboratoriomenetelmät ja -algoritmit kupan diagnosoimiseksi  // Moskovan tieteellinen ja käytännöllinen dermatovenerologian ja kosmetologian keskus, Moskovan terveysosasto, Moskova, Venäjä, 119071. - 2015. Arkistoitu 24. huhtikuuta 2021.
  7. ↑ Pangborn MC. Cardiolipin ja sen käyttö kemiallisesti puhdistetussa antigeenissä kupan serodiagnosissa - NY State Assoc Public Health Lab., 1946.
  8. ↑ YouTube - Wasserman-1:n reaktio. Libyan esimerkki on tarttuva . Haettu 30. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 2. maaliskuuta 2013.

Katso myös