Yhdysvaltain terveydenhuolto- ja potilassuojeluuudistus

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 10. lokakuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 30 muokkausta .
Potilassuojelua ja kohtuuhintaista hoitoa koskeva laki
Englanti  Edullista hoitoa koskeva laki
Näytä liittovaltion laki
Osavaltio  USA
Määrä 111-148
Hyväksyminen Yhdysvaltain 111. kongressi
alahuoneen äänestys (+) 219 vastaan, 212 vastaan
(-) ​​[ 1]
OK Yhdysvaltain senaatti 24. joulukuuta 2009
Yhdysvaltain edustajainhuone 21. maaliskuuta 2010
ylähuoneen äänestys (+) 60 , 39 vastaan ​​[ 2 ](-)
Allekirjoitus Yhdysvaltain presidentti Barack Obama 23. maaliskuuta 2010
Voimaantulo 23. maaliskuuta 2010

Obamacare Patient Protection and Affordable Care Act ; lyhennetyt nimet Affordable Care Act , ACA - Affordable Care Act ; epävirallinen nimi aloitteen tekijän nimellä - englanti  Obamacare , jälkipaperi - Obamaker / Obamacare ) - liittovaltion laki Yhdysvallat , allekirjoittanut Yhdysvaltain presidentti Barack Obama 23. maaliskuuta 2010. Lainsäädäntöperusta terveydenhuollon uudistukselle, josta on tullut yksi Yhdysvaltain historian suurimmista hankkeista 1960-luvun puolivälistä lähtien. Suurin osa tärkeimmistä säännöksistä on voimassa tammikuussa 2014; loput säännökset otetaan käyttöön vaiheittain vuoteen 2020 mennessä; toimeksiannon täyttämisestä määrätty rangaistus on poistettu vuodesta 2019 lähtien.  

Uudistus on Yhdysvaltain entisen presidentin Barack Obaman aloite, ja sitä pidetään hänen presidenttikautensa tärkeimpänä saavutuksena [3] .

Tämä on ensimmäinen yritys uudistaa Yhdysvaltain lääketieteellistä järjestelmää sitten 1960-luvun , jolloin presidentti Johnson loi hallituksen Medicare- ja Medicaid -ohjelmat auttamaan eläkeläisiä ja vähäosaisia. Jo vuonna 1993 Bill Clintonin hallinto yritti nykyistä uudistusta , vaikkakin epäonnistuen [4] .

13. tammikuuta 2017, 6 päivää ennen republikaanien Donald Trumpin virkaanastujaisia , Yhdysvaltain edustajainhuone äänesti päätöslauselmasta, joka käynnistäisi Obamacaren kumoamisprosessin, mutta senaatti ei hyväksynyt kumoamista.

Tausta

Viimeisten 30 vuoden aikana terveydenhuollon kustannukset ovat kasvaneet Amerikassa suhteettoman paljon, vaikka objektiivisia edellytyksiä palvelujen laadun parantamiselle ei ollut. Viimeisen vuosikymmenen aikana vakuutuskustannukset työntekijää kohti ovat yli kaksinkertaistuneet. Merkittävä osa väestöstä on edelleen vakuuttamattomia, ja tällaisten osuus on kasvussa. Työnantajan tarjoamien vakuutusten markkinat ovat äärimmäisen monopolisoidut , mikä haittaa työvoiman liikkuvuutta ja luo edellytyksiä potilaiden syrjinnälle sekä ennen vakuutussopimuksen tekemistä että sen jälkeen, myös maksujen epäämisen muodossa. Liittovaltion Medicare- ja Medicaid-ohjelmien jatkuvasti kasvavat kustannukset ovat yksi syy Yhdysvaltain suureen budjettivajeeseen .

Nykyiselle lääketieteelliselle järjestelmälle on ominaista talouden julkisen ja yksityisen sektorin välinen ratkaisematon vuorovaikutus . Huolimatta siitä, että valtio osoittaa teollisuudelle valtavia summia, sillä ei ole tehokkaita vipuvaikutuksia palvelujen ja lääkkeiden hintojen ja kustannusten hallintaan.

Tämän seurauksena lähes kokonaan yksityisessä omistuksessa oleva lääketiede, vaikka se täyttää amerikkalaiset ihanteet, osoittautuu kohtuuttoman kalliiksi, ja monet köyhät kansalaiset eivät pysty maksamaan sitä, eikä valtio myöskään usein suojele heitä millään tavalla. Yhdysvallat on yksi harvoista kehittyneistä maista, joilla ei ole yleistä sairausvakuutusjärjestelmää [5] .

Uudistuksen sisältö

Yhdysvaltain kongressi hyväksyi 21. maaliskuuta 2010 terveydenhuollon uudistuksen [6] .

Lokakuussa 2013 alkavan uudistuksen pääelementti on Yhdysvaltain kansalaisten velvoite ostaa sairausvakuutus, jos he eivät ole vakuutettuja. Samaan aikaan köyhille myönnetään tukea [ 7] .

Uudistuksen tarkoituksena on myös parantaa sairausvakuutusehtoja kansalaisille, joilla on jo vakuutus [8] . Lakiehdotuksen mukaan työnantajat ja heidän vakuutuksenantajansa eivät siis voi enää 1.1.2014 alkaen kieltäytyä myöntämästä työntekijöille sairausvakuutusta tai korottaa sen vakuutusmaksuja, jos työntekijä on jo ennen työsuhteen alkamista joilla on vahvistettu vakava krooninen sairaus (esimerkiksi AIDS , syöpä jne.) [9] .

Vakuutuksenottajille luodaan vaihtoja, joiden ansiosta on mahdollista saada vakuutus niille, jotka eivät voineet saada vakuutusta työnantajalta. Tässä tapauksessa vakuutusmaksuille asetetaan "katto" 3–9,5 % asiakkaan tuloista [10] . Kansalaiset voivat ostaa vakuutuksia ilman työnantajien apua erityisesti tätä varten perustetuissa keskuksissa. Hallinnollinen vastuu koskee henkilöitä, jotka kieltäytyvät ostamasta vakuutusta, ja yrityksiä, jotka kieltäytyvät myymästä vakuutusta [6] . Vuodesta 2014 alkaen tällaisten kansalaisten sakkojen oli oltava 95 dollaria tai 1 prosentti tuloista, ja ne nousevat vähitellen 695 dollariin tai 2 prosenttiin tuloista. Ikääntyneiden kansalaisten tarvittavien lääkkeiden toimitusjärjestelmää parannetaan.

Tämän seurauksena vakuutusturvan pitäisi kattaa 95 prosenttia maan väestöstä (verrattuna 84 prosenttiin vuoden 2011 tietojen mukaan) [10] .

Kaikki työnantajat, joilla on vähintään 50 työntekijää, ovat velvollinen tarjoamaan työntekijöilleen sairausvakuutuksen sakon uhalla. Laissa määrättiin myös avustuksia osavaltioille ns. valtiopohjaisten pörssien toimintaan, joiden kautta sairaanhoitoa saisivat ihmiset, joilla ei ole muuta vakuutusta. Vakuutusyhtiöiden on nyt toimitettava perusteet kohonneille vakuutusmaksuille Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriölle . Vakuutuksenantajat ovat menettäneet oikeuden käyttää vakuutuksen vakuutusmaksuja laskettaessa tekijöitä, kuten kroonisten sairauksien esiintymistä, potilaan sukupuolta, asettaa enimmäismaksukynnyksiä henkilön elinaikana ja tilikauden aikana sekä irtisanoa sopimus potilaan vakavan sairauden sattuessa. Kaikkiin vakuutussuunnitelmiin tulee sisältyä ennaltaehkäiseviä terveystoimenpiteitä ja rokotuksia. Naimattomat lapset voivat saada terveydenhuoltoa vanhempiensa vakuutusten mukaisesti 26-vuotiaaksi asti. Pienet yritykset , joissa on alle 25 työntekijää, ovat oikeutettuja verohyvitykseen , joka kattaa 35 prosenttia sairausvakuutusmaksuista, jos ne maksavat vähintään puolet vakuutusmaksusta [5] .

Lakiesityksen tekijöiden mukaan järjestelmän tehokkuus kokonaisuutena paranee. Ainoastaan ​​vakuutusyhtiöiden hallintokulujen vähentämisen seurauksena on mahdollista vapauttaa 286 miljardia dollaria [10] .

Ohjelma on suunniteltu 10 vuodeksi ja se maksaa Yhdysvaltain budjetille 940 miljardia dollaria [6] . Kongressin budjettiviraston vuonna 2012 esittämien arvioiden mukaan, jos uudistus peruutettaisiin, budjettialijäämä kasvaisi 109 miljardilla dollarilla 10 vuodessa [11] .

Kritiikki

Lain vastustaminen ja sen kumoamisyritykset perustuvat sellaisten voimien kuin ammattiliittojen [12] [13] , amerikkalaisten konservatiivisten propagandakeskusten [14] [15] , republikaanien , pienyritysjärjestöjen ja Tea Party Movementin [16 ] tukemiseen. ] . Nämä ryhmät ovat sitä mieltä, että laki suistaa nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän kehittämissuunnitelmat, että uudet vakuutusstandardit lisäävät julkisia menoja ja lisäävät budjettivajetta [17] . Jotkut vastustavat jo ajatusta yleisestä terveydenhuollosta ja pitävät sairausvakuutusta hyödykkeenä, jota muiden tavoin ei pitäisi tukea [18] [19] . Presidentti Trump lupasi toistuvasti "kumoa ja korvata" tämän lain, mutta ei koskaan tehnyt niin hänen toimikautensa aikana. [20] [21] .

Republikaanit saavuttivat 12. toukokuuta 2016 suuren laillisen voiton: liittovaltion tuomioistuin päätti, että Obaman hallinto käytti sopimattomia menetelmiä rahoittaakseen köyhille tarkoitettuja tukia osana uudistusta [22] [23] . Vuonna 2012 Yhdysvaltain piispat nostivat kanteita uudistuksen osasta, jossa työntekijöiden on katettava ehkäisykustannukset vakuutuksella , koska se loukkaa uskonnollisten työnantajien oikeuksia uskonnonvapauteen [24] . Yhdysvaltain korkein oikeus päätti vuonna 2020 , että työnantajat, jotka vastustavat ehkäisyvälineiden käyttöä uskonnollisista tai moraalisista syistä, voivat poistaa tällaisen suojan työntekijänsä vakuutussuunnitelmasta.

Seuraukset

Koska uudistus merkitsee valtion sääntelyn lisäämistä, nojautuu voimakkaaseen liittohallituskoneistoon ja vaatii suuria budjettimenoja, itse uudistus kokonaisuudessaan ja erityisesti sen yksittäiset säännökset ja/tai vaiheet ovat olleet toistuvasti. Yhdysvaltain edustajainhuonetta hallitsevan republikaanipuolueen edustajat sabotoivat . Nämä ristiriidat johtivat lopulta siihen, että tilikauden 2014 budjettia ei sovittu ajoissa, ja sen seurauksena Yhdysvaltain hallituksen ja valtion järjestöjen työn keskeyttämiseen 1. lokakuuta 2013 alkaen [25] .

Lokakuusta 2013 kesäkuuhun 2014 eri arvioiden mukaan aikuisten amerikkalaisten, joilla on sairausvakuutus, määrä kasvoi 8-10 miljoonalla [26] .

Lakia yritetään kumota ja muuttaa

Yhdysvaltain korkein oikeus ratkaisi 28. kesäkuuta 2012 Yhdysvaltain itsenäisen liiketoiminnan kansallisen liiton (National Federation of Independent Business) ja 26 osavaltion nostamassa kanteessa , jossa haluttiin kumota laki, joka teki sairausvakuutuksesta tosiasiassa pakollisen Yhdysvalloissa ( en:National Federation of Independent Business v. Sebelius ). Kantajien mukaan kongressi on ylittänyt toimivaltansa velvoittamalla kaikki Yhdysvaltain kansalaiset vuodesta 2014 lähtien joko ostamaan vakuutuksen tai maksamaan sakkoja. Yhdysvaltain korkein oikeus tunnusti kuitenkin vaatimuksen ostaa vakuutus perustuslain mukaiseksi [27] [28] [29] .

25. kesäkuuta 2015 Yhdysvaltain korkein oikeus hylkäsi jälleen terveydenhuollon uudistamista koskevan valituksen ( fi: King v. Burwell ). Tällä kertaa kantajat olivat yksityishenkilöitä [30] [31] .

14. tammikuuta 2017, 6 päivää ennen Donald Trumpin virkaanastujaisia , Yhdysvaltain edustajainhuone äänesti päätöslauselmasta, joka käynnistäisi prosessin Obamacaren kumoamiseksi [32] .

20. tammikuuta 2017 Yhdysvaltain tuleva presidentti Donald Trump allekirjoitti ensimmäisinä tunteinaan Valkoisessa talossa toimeenpanomääräyksen helpottaakseen hallituksen virastoille asetettuja säännöksiä, jotka asetetaan edullista sairausvakuutuslakia varten, jonka alaisena Obamacare-ohjelma toimii [33] . .

Kesäkuun lopussa Yhdysvaltain presidentti kehotti republikaanien senaattoreita lakkauttamaan nykyisen Barack Obaman aikana hyväksytyn sairausvakuutusjärjestelmän [34] .

Yhdysvaltain senaatti hylkäsi 28. heinäkuuta 2017 "puristetun" suunnitelman Obamacaren terveydenhuoltouudistuksen osittainen korvaamiseksi. Ratkaisevaa äänestystä piti republikaanisenaattori John McCain [35] .

Lokakuussa 2017 Trumpin hallinto ilmoitti lopettavansa joukon maksuja vakuutusyhtiöille uskoen, että niillä ei ollut tarvittavaa kongressin hyväksyntää [36] .

Joulukuussa 2017 allekirjoitettiin laki, joka poisti pakollisen sakon niiltä Yhdysvaltain kansalaisilta, jotka kieltäytyvät hankkimasta sairausvakuutusta [37] [38] .

Teksasin Fort Worthin kaupungin liittovaltion tuomioistuin julisti 15. joulukuuta 2018 perustuslain vastaisen terveydenhuollon ja potilaiden suojelun uudistuksen Yhdysvalloissa. Tuomari Reid O'Connor, joka teki tämän päätöksen, selitti sen sillä, että vuonna 2017 lakkautettiin yksi Obamacaren pääsäännöistä - toimeksianto, joka velvoittaa kaikki Yhdysvaltain kansalaiset ostamaan sairausvakuutuksen. Rangaistus vakuutuksen puuttumisesta poistettiin, mikä O'Connorin mukaan teki muun uudistuksen pätemättömäksi [39] .

Kuitenkin 17. kesäkuuta 2021 Yhdysvaltain korkein oikeus vahvisti terveydenhuollon uudistuslain ja totesi, että Texasin osavaltiolla ja muilla kantajilla ei ollut oikeutta nostaa kannetta lain kumoamiseksi. Yhdysvaltain uusi presidentti Joe Biden kutsui korkeimman oikeuden päätöstä "suureksi voitoksi kaikille amerikkalaisille, jotka hyötyvät tästä uraauurtavasta ja elämää muuttavasta laista" [40] [41] [42] [43] .

Linkit

Muistiinpanot

  1. ↑ HR 3590(111th): Potilaiden suojelua ja kohtuuhintaista hoitoa koskeva laki . Haettu 10. lokakuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 31. lokakuuta 2020.
  2. ↑ HR 3590(111th): Potilaiden suojelua ja kohtuuhintaista hoitoa koskeva laki . Haettu 10. lokakuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 10. lokakuuta 2021.
  3. ↑ Obama kehotti kongressia olemaan peruuttamatta hänen terveydenhuoltouudistusta  (venäjäksi) , RIA Novosti  (20170508T0457+0300Z). Arkistoitu alkuperäisestä 25. toukokuuta 2017. Haettu 24. kesäkuuta 2017.
  4. ↑ Cooper, Michael . Konservatiivit kylvävät ajatuksen terveydenhuollon toimeksiannosta, vain hylätäkseen sen myöhemmin , New York Times  (15. helmikuuta 2012). Haettu 16.10.2022.
  5. ↑ 1 2 Yhdysvaltain terveydenhuoltouudistus . Haettu 19. marraskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2021.
  6. ↑ 1 2 3 Yhdysvaltain edustajainhuone hyväksyi terveydenhuoltouudistuksen , Lenta.ru  (8. marraskuuta 2009). Arkistoitu alkuperäisestä 28. maaliskuuta 2017. Haettu 15. huhtikuuta 2017.
  7. ↑ 20 kysymystä, joita sinulla on Obamacaresta, mutta olet liian peloissasi   kysyttäväksi // ThinkProgress . - 2013 - 29. syyskuuta. Arkistoitu 3. toukokuuta 2019.
  8. ↑ Obama esittelee terveydenhuollon uudistuksen ydintä , Lenta.ru  (10. syyskuuta 2009). Arkistoitu alkuperäisestä 7. huhtikuuta 2016. Haettu 15. huhtikuuta 2017.
  9. ↑ 7. Ei kattavuuden epäämistä olemassa olevien olosuhteiden perusteella . Kiitos Obamacare (2010). Arkistoitu alkuperäisestä 6. joulukuuta 2016.
  10. ↑ 1 2 3 V. A. Alekseev, K. N. Borisov, S. V. Rozhetskaja. Terveydenhuollon ongelmat Yhdysvalloissa ja meneillään oleva uudistus  // RosMedPortal. - 2011. - 12. lokakuuta ( osa 2 ). Arkistoitu alkuperäisestä 6. toukokuuta 2016.
  11. ↑ Warren Fiske . Brat sanoo, että Obamacaren kumoaminen säästäisi kansakunnalle yli 2 biljoonaa dollaria  , Politifact (  13.4.2015). Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2016. Haettu 16. huhtikuuta 2017.
  12. ↑ Steven Mufson, Tom Hamburger . Ammattiliittojen virkamiehet sanovat, että Obama petti heidät terveydenhuollon levityksessä , The Washington Post  (31. tammikuuta 2014). Arkistoitu alkuperäisestä 28. huhtikuuta 2018. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  13. ↑ Tom Gara . Union Letter: Obamacare "tuhoaa työntekijöiden terveyden ja hyvinvoinnin" , The Wall Street Journal  (12. heinäkuuta 2013). Arkistoitu alkuperäisestä 15. helmikuuta 2021. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  14. ↑ Stolberg, Sheryl Gay . Osavaltiot ovat keskittyneet rikkomaan terveydenhuoltolakia , The New York Times  (18. lokakuuta 2013). Arkistoitu alkuperäisestä 15. helmikuuta 2021. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  15. ↑ Toimitus . The Koch Party , The New York Times  (25. tammikuuta 2014). Arkistoitu alkuperäisestä 28. huhtikuuta 2018. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  16. ↑ Peters, Jeremy . Konservatiivien aggressiivinen mainoskampanja pyrkii saamaan epäilyksen terveyslainsäädäntöön , The New York Times  (20. tammikuuta 2011). Arkistoitu 12. marraskuuta 2020. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  17. ↑ Chait, Jonathan . Konservatiivit varautuvat mahdollisuuteen Obamacare Won't Totally Suck , The New Republic  (23. heinäkuuta 2013). Arkistoitu alkuperäisestä 12.12.2020. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  18. ↑ Michael Cannon . The Anti-Universal Coverage Club Manifesto , Cato Institute  (6. heinäkuuta 2007). Arkistoitu alkuperäisestä 8. toukokuuta 2018. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  19. ↑ Chait, Jonathan . . "Terveydenhuolto etuoikeutena: mitä GOP ei myönnä". , New York  (25. kesäkuuta 2012). Arkistoitu alkuperäisestä 5. heinäkuuta 2018. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  20. ↑ Schoen, John W. . Tässä on mitä tulee Trumpin hallinnolta CNBC (  9. marraskuuta 2016). Arkistoitu alkuperäisestä 10. lokakuuta 2018. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  21. ↑ Haberman, Maggie; Päärynä, Robert . Trump käskee kongressia kumoamaan ja korvaamaan terveydenhuoltolain "erittäin nopeasti" , The New York Times  (10. tammikuuta 2017). Arkistoitu alkuperäisestä 7. maaliskuuta 2017. Haettu 27. huhtikuuta 2018.
  22. ↑ Republikaanit voittivat oikeudessa terveydenhuollon uudistuksen Yhdysvalloissa , RIA Novosti  (12.5.2016). Arkistoitu alkuperäisestä 10. kesäkuuta 2016. Haettu 16. huhtikuuta 2017.
  23. ↑ Juri Žigalkin. Amerikkalaisia ​​kysymyksiä. Trump pyyhkii pois Obaman perinnön . Radio Liberty (7. tammikuuta 2017). Haettu 16. huhtikuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 2. helmikuuta 2017.
  24. ↑ Goodstein, Laurie . Catholics File Suits on Contraceptive Coverage (julkaistu 2012) , The New York Times  (21. toukokuuta 2012). Arkistoitu alkuperäisestä 23. helmikuuta 2021. Haettu 23. helmikuuta 2021.
  25. ↑ Mark Mardell . Yhdysvallat aloittaa hallituksen sulkemisen budjetin määräajan umpeuduttua  , BBC News (  1. lokakuuta 2013). Arkistoitu alkuperäisestä 3. kesäkuuta 2016. Haettu 16. huhtikuuta 2017.
  26. ↑ Jon Greenberg . Ed Schultz: 10,3 miljoonaa ihmistä menettäisi vakuutuksen, jos Obamacaren kumoaminen  , Politifact (  18. marraskuuta 2014). Arkistoitu alkuperäisestä 1. joulukuuta 2015. Haettu 16. huhtikuuta 2017.
  27. ↑ Yhdysvaltain asevoimat tunnustivat Obaman perustuslaillisen terveydenhuollon uudistuksen Arkistoitu 19. marraskuuta 2021 Wayback Machinessa // RIA Novosti , 28. kesäkuuta 2012
  28. ↑ Matt Negrin ja Ariane De Vogue. Korkeimman oikeuden terveydenhuoltopäätös: Toimeksianto voi jäädä . ABC News (28. kesäkuuta 2012). Haettu 29. kesäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2021.
  29. ↑ Pickert, Kate (28. kesäkuuta 2012). "Korkein oikeus vahvistaa terveydenhuollon uudistuslain maamerkkipäätöksessä" . Aika Swampland . Arkistoitu alkuperäisestä 19.11.2021 . Haettu 29. kesäkuuta 2012 . Käytöstä poistettu parametri |deadlink=( ohje )
  30. ↑ Yhdysvaltain korkein oikeus: Terveydenhuollon uudistus on laillinen Arkistoitu 19. marraskuuta 2021 Wayback Machinessa // DW , 25. kesäkuuta 2015
  31. ↑ Kaikki ohi, mutta huutaminen, US News and World Report arkistoitu 19. marraskuuta 2021 Wayback Machinessa , Robert Schlesinger, 26. kesäkuuta 2015, "Käytännössä tämä tarkoittaa, että tuleva republikaanipresidentti ei voi määrätä verovirastoa tulkitsemaan uudelleen laki, jolla suljetaan pois liittovaltion pörssien tuet."
  32. ↑ Yhdysvaltain kongressin edustajainhuone kannatti Obamacaren , Lenta.ru , kumoamisen aloittamista  (14. tammikuuta 2017). Arkistoitu alkuperäisestä 11. maaliskuuta 2017. Haettu 13 tammikuuta 2017.
  33. ↑ Trump keskeytti osittain Obamacaren , TASSin määräysten täytäntöönpanon  (21. tammikuuta 2017). Arkistoitu alkuperäisestä 11. maaliskuuta 2017. Haettu 16. huhtikuuta 2017.
  34. ↑ McCainin operaation vuoksi äänestys Obamacaresta Yhdysvaltain senaatissa lykättiin
  35. ↑ Trump syytti McCainia äänestäjien huijaamisesta Arkistoitu 24. syyskuuta 2017 Wayback Machinessa // NG, 24. syyskuuta 2017
  36. ↑ Direktiivi keskeisten tukien lopettamisesta uhkaa Obamacaren elinkelpoisuutta Arkistoitu 16. lokakuuta 2017 Wayback Machinessa fi : PolitiFact 2017 
  37. ↑ Trump allekirjoitti Yhdysvaltain verouudistuslain . Arkistoitu 19. marraskuuta 2021 Wayback Machinessa // RBC , 22. joulukuuta 2017
  38. ↑ Senaatin verolaki on laaja muutos liittovaltion terveydenhuollon jokaiseen osaan (29. marraskuuta 2017). Haettu 9. heinäkuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 15. kesäkuuta 2018.
  39. ↑ Obaman suuri uudistus julistettiin perustuslain vastaiseksi Arkistoitu 16. joulukuuta 2018 Wayback Machinessa // nauhat , 15. joulukuuta 2018
  40. ↑ Sherman, Mark korkein oikeus hylkää Obaman terveyslain haasteen . Associated Press (17.6.2021). Haettu 17. kesäkuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 15. lokakuuta 2021.
  41. ↑ Benen, Steve Affordable Care Act selviytyy korkeimman oikeuden haasteesta (taas) . MSNBC (17. kesäkuuta 2021). Haettu 17. kesäkuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 6. marraskuuta 2021.
  42. ↑ Yhdysvaltain korkein oikeus tukee Affordable Healthcare Act -lakia , arkistoitu 19. marraskuuta 2021 Wayback Machinessa // Rossiyskaya Gazeta , 17. kesäkuuta 2021
  43. ↑ Biden tukee korkeimman oikeuden päätöstä pitää Obamacare arkistoituna 19. marraskuuta 2021 Wayback Machinessa // Voice of America , 17. kesäkuuta 2021
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat