Timoneuroleptinen oireyhtymä on komplikaatio, joka johtuu fenotiatsiiniryhmän neuroleptien ja trisyklisten masennuslääkkeiden yhteiskäytöstä [1] [2] (yleensä iäkkäillä potilailla [3] ). I. Ya. Gurovich kuvasi sen vuonna 1971 [1] , sitä pidetään eräänlaisena psykofarmakologisena deliriumina [2] tai sitä pidetään erillisenä komplikaationa [3] .
Tämä oireyhtymä kehittyy yleensä myöhäisessä iässä [1] [2] . Timoneuroleptisen oireyhtymän tilalle on tunnusomaista ekstrapyramidaaliset oireet ja vakavat vegetovaskulaariset häiriöt [1] , sekavuus sekä paikan ja ajan hämärtyminen, ahdistuneisuuden ilmaantuminen, psykomotorinen kiihtyneisyys ja hermostuneisuus, hajanaiset näkö- ja kuulohalusinaatiot [2] .
Komplikaatio alkaa yleensä ekstrapyramidaalisten häiriöiden vaiheesta ( parkinsonismi , vapina , akatisia ). 2-3 päivänä on somaattisia muutoksia. Ihon kalpeutta esiintyy, joskus myös limakalvojen syanoosia ; lisääntyvä heikkous ja voimakkaat vegetovaskulaarisen epävakauden ilmiöt, verenpaineen vaihtelut 50-60 mm Hg. Art . Joskus paine nousee tai laskee puoleen alkuperäiseen verrattuna. Joillakin potilailla havaitaan myös takykardiaa (jopa 110-120 lyöntiä minuutissa) - kasvojen ihon punoitus, runsas hikoilu, suun limakalvon kuivuminen, vakavat kollapsit vakavalla syanoosilla ja melkein täydellisellä pulssin puuttumisella, josta potilaita tuskin voi vetää pois. Lamaukset kehittyvät jopa makuuasennossa. On nielemishäiriöitä, pitkittynyt virtsan ja ulosteen kertyminen, joskus oksentelua [3] .
Vegetatiivinen epävakaus ilmenee erityisen herkkyyden, vakavan takykardian, ekstrasystolien , runsaan hikoilun ja romahtamisena vähäisellä fyysisellä ponnistelulla tai ulkoisella vaikutuksella . Tulevaisuudessa ilmaantuu hämmennystä ja hämmennystä, joka voimistuu illalla, ja siihen liittyy lyhytaikaisia laajenemattomia ilkeilyjaksoja , ahdistusta ja levottomuutta. Potilaiden puhe on nopeaa, joskus mutisevana; toisinaan he eivät ymmärrä heille osoitettuja kysymyksiä huonosti. kiistanalainen hämmennys vallitsee ; hallusinaatiot (visuaaliset ja kuuloiset) ovat episodisia [3] .
Joillakin potilailla seniilin sekavuuden elementit sekoittuvat elämänkokemuksen elpymiseen. Hoitoa jatkettaessa timoneuroleptinen oireyhtymä kestää joskus jopa kuukauden. Potilaat ovat jatkuvasti hieman järkyttyneenä, eivät aina vastaa kysymykseen, eivät tunnista lääkäriä, eivät tiedä missä he ovat ("kaupungissa tai maaseudulla"). Ajoittain esiintyy selvemmän hämmennyksen tiloja, joihin liittyy kiukkuinen jännitys. Kaikilla potilailla verisuonten epävakaus yhdistettynä yleiseen heikkouteen ja taipumukseen romahtaa, jatkuu 1–1,5 kuukautta [3] .
Vegetovaskulaariset ja autonomis-somaattiset häiriöt timoneuroleptisessa oireyhtymässä, toisin kuin varsinaisessa psykofarmakologisessa deliriumissa, ovat paljon vakavampia, ja deliry-ilmiöt päinvastoin ovat lieviä ja episodisia [3] .
Timoneuroleptisessa oireyhtymässä on merkkejä kuolemasta yhdessä havainnossa kehittyneestä aivoverisuonionnettomuudesta (Helmchen, 1961) ja koomasta , jonka lopputulos on myönteinen (Laskowska et al., 1963) [3] .
Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä yhdistelmähoitoa masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden kanssa iäkkäillä potilailla. On myös tarpeen ottaa huomioon vaarat, jotka aiheutuvat annosten nopeasta pienentämisestä tai lisäämisestä, nopeasta lisälääkkeiden lisäämisestä hoitoon ja lääkkeestä toiseen siirtymiseen [3] .