| Embolektomia | |
|---|---|
| MKB-9-KM | 39,74 , 38,0 , 38,1 |
| MeSH | D017128 |
Embolektomia on embolian poistaminen kirurgisen leikkauksen aikana valtimon tai aortan tukosten poistamiseksi [1] .
Embolektomia on välttämätön leikkaus hengen pelastamiseksi keuhkovaltimon tukkeutumisen yhteydessä sekä kuolioprosessin välttämiseksi raajan valtimon tukkeutumisen yhteydessä [1] .
Embolektomialla on suuri hengenpelastuspotentiaali akuutin keuhkoembolian tapauksessa huolimatta näiden potilaiden korkeasta kuolleisuudesta [2] .
Yleensä embolektomia suoritetaan käyttämällä aspiraatiokatetria imemällä embolia alennetussa paineessa palloon. Reisiluun tai muuhun valtimoon tehdyn noin 10 mm:n pituisen viillon kautta verenkiertoon lasketaan ilmapallolla varustettu anturi, joka on kiinnitetty kirurgin käsissä olevaan ruiskuun. Kun ruiskulla on luotu alennettu paine, pallo täytetään embolilla ja anturi poistetaan. Toimenpide toistetaan veritulpan toisella puolella [1] [3] . Tämä on hellävaraisin ja nopein tapa poistaa embolia, esimerkiksi sitä käytetään nivelsiteen alapuolella sijaitsevan embolian poistamiseen jalkainfarktin yhteydessä [3] .
Toinen vaihtoehto on käyttää ilmapalloa katetrin päässä. Katetri asetetaan emboluksen taakse, pallo täytetään ja katetri ilmapalloineen poistetaan valtimosta emboluksen mukana. Menetelmän haittoja ovat verisuonen seinämän vaurioitumisriski valtimon repeämiseen asti ja riski uuden emboluksen syntymisestä kolesteroliplakkeista [4] .
Kolmas vaihtoehto on avoin embolektomia - viilto emboluksen kohdalle ja sen poistaminen pinseteillä. Sitä käytetään erityisesti akuutin massiivisen keuhkoembolian hoidossa [5] .
Keuhkoembolektomialeikkausten vertailu vuosina 1961–2006 paljasti potilaiden kuolleisuuden laskun leikkauksen jälkeen uudemmissa leikkauksissa: keuhkoembolektomiassa potilaiden kuolleisuus vuoden 1985 jälkeen oli noin 20 %, ennen vuotta 1985 - 32 % [2] .
Akuutissa keuhkoemboliassa (1961-2006) tapauksissa, joissa sydänpysähdys ennen leikkausta, kuolleisuus embolektomian jälkeen on 59 %, kun leikkaus suoritetaan potilailla, joilla ei ole aikaisempaa sydänpysähdystä - 29 % [2] .