Vesigeeninen urtikaria

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 18. maaliskuuta 2022 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 1 muokkauksen .
Vesigeeninen urtikaria
ICD-10 L50.8
MKB-9-KM 708,8 [1]
OMIM 191850
MeSH C562481

Vesiperäinen nokkosihottuma (tunnetaan myös nimellä vesiallergia ) on autoimmuunisairaus, äärimmäisen harvinainen fyysisen nokkosihottuman muoto , jonka määrittelevä oire on rakkuloiden ilmaantuminen ihokosketuksen seurauksena veden lämpötilasta, puhtaudesta ja suolapitoisuudesta riippumatta. [2] [3] [4] . Kehon sisällä oleva vesi ei ole vaarallista allergikoille, reaktio tapahtuu vain joutuessaan kosketuksiin ihon kanssa [4] . Samanlaista tilaa, joka kehittyy ilman rakkuloita, kutsutaan vesikutinaksi .

Kuvaus

Vesigeenistä nokkosihottumaa sairastaa noin 50 ihmistä maailmassa [2] , lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvattu alle 100 tapausta tästä taudista [5] . Vaikka tätä sairautta joskus kutsutaan allergiaksi , se ei ole allerginen, koska se näyttää johtuvan immuunivasteesta johonkin kehossa itsessään, ei jostain vieraasta [4] .

Vesiperäisen nokkosihottuman oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muun tyyppisen fyysisen nokkosihottuman oireet. Ne ilmestyvät yleensä muutaman minuutin kuluessa kosketuksesta veden kanssa [6] . Lisäksi vesi voi olla missä tahansa muodossa, mukaan lukien vesijohtovesi, merivesi, uima-altaalta, samoin kuin hikeä, kyyneleitä, sylkeä [7] [8] [9] . Joillakin potilailla veden juominen ei aiheuta reaktiota [10] [11] , vaikka toiset voivat tuntea kipua ja siksi yrittää korvata sen juomilla, joiden vesipitoisuus on pienempi (esim. pirtelöillä) [4] [12] . On myös tapauksia, joissa allergiat eivät välttämättä ilmene käsien pesussa [11] [13] .

Oireet ovat pieniä (noin 1–3 mm) punaisia ​​tai ihonvärisiä rakkuloita, joissa on selkeät reunat. Ne kehittyvät yleisimmin niskaan, ylävartaloon ja käsivarsiin, vaikka niitä voi esiintyä missä tahansa muuallakin kehossa. Jotkut ihmiset kokevat myös kutinaa . Vesilähteen poistamisen jälkeen ihottuma häviää yleensä 30–60 minuutissa [14] .

Vesigeenisen nokkosihottuman remissiotapauksia ei tunneta [5] .

Syyt

Vesiperäinen urtikaria on huonosti ymmärretty [2] [15] . Koska ihmiskehossa on vähintään 60 % vettä, tämä tila ei voi olla todellinen vesiallergia, huolimatta nimestä "vesiallergia" [4] . Taudin syytä ei ole selvitetty, se on harvinainen ja hyvin epätavallinen [16] .

Vuodesta 2016 lähtien pääasiallinen tieteellinen ymmärrys syystä on, että ihmisen immuunijärjestelmä reagoi pieniin määriin veteen liuotettua tuntematonta ainetta tai että vesi on vuorovaikutuksessa jonkin ihossa tai iholla olevan aineen kanssa [3] .

Vuoteen 2017 mennessä vesigeenistä urtikariaa koskevissa hypoteeseissa vallitsee sen yhteys laktoosi-intoleranssiin, koska sairaus liittyy kromosomiin 2q21. Polymorfinen vaalea ihottuma , kolinerginen nokkosihottuma , Bernard-Soulierin oireyhtymä ja HIV-infektio [16] katsotaan myös läheisiksi sairauksiksi .

Diagnostiikka

Vesiperäisen nokkosihottumadiagnoosi alkaa potilaan sairaushistorian arvioimisella ja etsii merkkejä siitä, mikä saattaa aiheuttaa reaktion. Sen jälkeen potilaalle tehdään testi, jossa vettä levitetään ylävartalolle 30 minuutin ajan. Vettä voidaan levittää iholle suoraan tai kostutetulla paperipyyhkeellä. Monissa tapauksissa tislattua vettä , vesijohtovettä ja suolaliuosta käytetään reaktioerojen testaamiseen . Kun vesilähde on poistettu, ihon reaktio tarkistetaan seuraavien 10-15 minuutin kuluessa. Lääkäri voi myös tehdä lisätutkimuksia välttääkseen sekaannusta muiden urtikariatyyppien kanssa [17] (esim. asettaa jääkuutiota kyynärvarteen 1–3 minuutiksi kylmän nokkosihottuman testaamiseksi tai kasta potilaan käsivarret 2–3 minuutiksi kuumaa vettä kolinergisten nokkosihottumien testaamiseentai suorita painetesti dermatografisen nokkosihottuman tarkistamiseksi ).

Hoito

Tyypillinen hoito on voimakkaiden antihistamiinien ottaminen , vaikka ne eivät aina ole tehokkaita [4] . Useita onnistuneita valohoito- ja omalitsumabitapauksia on myös raportoitu . Ennaltaehkäisyyn voit käyttää esimerkiksi suojaavia voiteita [3] .

Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole vakuuttavia todisteita käytettyjen hoitomenetelmien turvallisuudesta ja tehokkuudesta [3] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  2. ↑ 1 2 3 Skrypnik, Ksenia Allergia vesille: vain 50 ihmistä maailmassa kärsii harvinaisesta sairaudesta . Vesti.Medicina (27. helmikuuta 2018). Haettu 8. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. huhtikuuta 2019.
  3. ↑ 1 2 3 4 Vesiperäinen  urtikaria . Geneettisten ja harvinaisten sairauksien tietokeskus (GARD) - NCATS-ohjelma . National Institutes of Health. Haettu 9. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 29. maaliskuuta 2019.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Gorvette, 2006 .
  5. ↑ 12 Hadlow , 2019 .
  6. ↑ Dice JP, Gonzalez-Reyes E. Nokkosihottuman fyysiset (indusoituvat) muodot  . Ajantasainen . Haettu 6. maaliskuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 9. helmikuuta 2019.
  7. ↑ Sibbald R.G. et ai. Aquagenic urtikaria: todisteita kolinergisesta ja histaminergisesta perustasta  (englanniksi)  // British Journal of Dermatology. - 1981. - Voi. 105 , no. 3 . - s. 297-302 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.1981.tb01289.x . — PMID 7272209 .
  8. ↑ Harwood CA, Kobza-Black A. Aquagenic urticaria, joka naamioituu ammattipenisilliiniallergiaksi  // British  Journal of Dermatology. - 1992. - Voi. 127 , nro. 5 . - s. 547-548 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.1992.tb14862.x . — PMID 1467303 .
  9. ↑ Martinez-Escribano JA et ai. Vesigeenisen nokkosihottuman hoito PUVA:lla ja astemitsolilla  (englanniksi)  // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1997. - Voi. 36 , ei. 1 . - s. 118-119 . - doi : 10.1016/s0190-9622(97)70344-x . — PMID 8996279 .
  10. ↑ Solonenko, 2018 .
  11. ↑ 1 2 Bartlett N. Tyttö on niin allerginen vedelle, ettei voi edes itkeä  . Mirror (7.11.2015). Haettu 19. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 20. helmikuuta 2019.
  12. ↑ Kondratieva T. "Olen allerginen vedelle, joten lääkärit kielsivät minua itkemästä" . Elämä (23. syyskuuta 2018). Haettu 19. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 24. syyskuuta 2018.
  13. ↑ Tsoulis-Reay A. Millaista on olla allerginen vedelle  ? The Cut (27. lokakuuta 2015). Haettu 19. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 20. helmikuuta 2019.
  14. ↑ Park H. et ai. Aquagenic urticaria: Raportti kahdesta tapauksesta  (englanniksi)  // Annals of Dermatology : Journal. - 2011. - Voi. 23 , ei. Suppli 3 . -P.S371 - S374 . - doi : 10.5021/ad.2011.23.S3.S371 . — PMID 22346281 .
  15. ↑ Rothbaum R., McGee JS Aquagenic urticaria: diagnostiset ja hallinnan haasteet  //  Journal of Asthma and Allergy : päiväkirja. - 2016. - Vol. 9 . - s. 209-213 . — ISSN 1178-6965 . - doi : 10.2147/JAA.S91505 . — PMID 27942227 .
  16. ↑ 12 Chittenden , 2017 .
  17. ↑ Vesiperäinen urtikaria: merkit, syyt ja  hoidot . MDhealth.com . Haettu 29. marraskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2016.

Kirjallisuus

Chen, Yung Chiang. Vesigeenisen nokkosihottuman tapaus lyhyt kirjallisuuskatsaus: [ eng. ]  / Yung-Chiang Chen, Wen-Hsin Hsu, Chun-Ming Sun … [ et al. ] // Dermatologica Sinica : lehti. - 2018. - Vol. 36, nro. 3. - s. 146-148. - doi : 10.1016/j.dsi.2017.12.003 .

Linkit