Kohdunsisäinen keinosiemennys ( lat. semina - sperma; lyhennettynä IUI , myös - keinosiemennys ) - lääketieteellinen tekniikka ( avusteinen lisääntymistekniikka ), jossa naisen kohdunkaulan kanavaan tai kohtuun viedään miehen siittiöitä, jotka on saatu etukäteen seksuaalisen ulkopuolella yhdyntää.
Sitä käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin raskauden saavuttamiseksi hedelmättömillä pareilla tai raskauden saavuttamiseksi yksinäisillä naisilla, se suoritetaan gynekologisten lääketieteellisten laitosten poliklinikalla .
Keinotekoinen keinosiemennys on tunnettu 1700-luvun lopulta lähtien . Vuonna 1784 italialainen Lazaro Spalazzi hedelmöitti koiran keinotekoisesti, mikä johti raskauteen. Kaikki kolme syntynyttä pentua olivat terveitä. Vuonna 1790 skotlantilainen lääkäri John Hunter yritti ensimmäisen kerran naisen kohdunsisäistä inseminaatiota aviomiehensä siittiöillä, joka kärsi hypospadioista .
Venäjällä keinosiemennyksen käyttöä säätelee Venäjän federaation terveysministeriön 30. elokuuta 2012 antama määräys nro 107n "Avustetun lisääntymistekniikan käyttömenettelystä, vasta-aiheista ja niiden käytön rajoituksista" [1] .
Toimenpide suoritetaan periovulaation aikana ( ovulaatiopäivät ), jonka ajan gynekologi määrittää käytettävissään olevien keinojen mukaisesti. Keinotekoista keinosiemennystä voidaan soveltaa sekä naisen luonnollisessa kierrossa että käyttämällä superovulaation hormonaalista stimulaatiota .
Kohdunsisäiseen inseminaatioon tarkoitettu siittiö saadaan joko välittömästi ennen injektiota (1-3 tuntia ennen toimenpidettä) tai käytetään sulatettua siittiötä, joka on kylmäsäilytetty etukäteen. Antamiseen käytetään joko natiivia (prosessoimatonta) siittiötä tai esikäsiteltyä siittiötä. Siittiöiden käsittely koostuu siittiöiden erottamisesta siemennesteestä , tätä varten siittiöistä tehdään kaksi tai kolme saostusta sentrifugissa fysiologisella väliaineella laimennetulla siemennesteellä. Käsiteltyjen siittiöiden käyttö kohdunsisäiseen inseminaatioon on suositeltavaa, koska on olemassa anafylaktisen shokin vaara, kun natiivi siittiötä injektoidaan kohtuun .
Luovuttajan siittiöiden käyttöä säätelee Venäjän federaation terveysministeriön määräys N67 [2] , jonka mukaan luovuttajan siittiöitä saa käyttää vain 6 kuukauden karanteenin jälkeen jäädytettynä. Vaatimus luovuttajan siittiöiden 6 kuukauden karanteenista johtuu tarpeesta sulkea pois piilevän infektion esiintyminen siittiöiden luovuttajassa siittiöiden keräyshetkellä, jäädytettyjen luovuttajan siittiöiden karanteeni voidaan purkaa toisen negatiivisen tuloksen jälkeen. analyysi luovuttajan infektion varalta.
Siittiöt ruiskutetaan kohtuun muovikatetrin kautta, johon on kiinnitetty siittiöruisku. Toimenpide on kivuton ja kestää muutaman minuutin.
Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen N67 [2] mukaan keinosiemennyksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet määritellään:
Käyttöaiheet keinosiemennykseen luovuttajan siittiöillä ovat aviomiehen puolelta:
naisen puolelta:
Indikaatioita keinosiemennykseen aviomiehen siittiöillä ovat aviomiehen puolelta:
naisen puolelta:
Vasta-aiheet keinosiemennykseen ovat naisen puolella
Raskauden ja synnytyksen ennuste yhden keinosiemennyksen jälkeen on noin 12 %. Näin ollen European Society for Human Reproduction and Embryology ( ESHRE ) raportti vuodelta 2004 tarjoaa seuraavat tiedot: 19 Euroopan maassa suoritettiin 98 388 kohdunsisäistä keinosiemennystoimenpidettä, raskaus ja lapsen syntymä kirjattiin 12 081 tapauksesta (12,3 %). ), 87 % raskauksista oli yksittäisiä, 13 % moniraskauksia [3] [4] . Synnytys- ja gynekologian instituutissa tehdyn tutkimuksen mukaan. D. O. Otta ( Pietari ) vuonna 2001 keskimääräinen tiineysaste per keinosiemennys oli 11,6 % [5] .