| yliaktiivinen virtsarakko | |
|---|---|
| ICD-11 | GC50.0 |
| ICD-10 | N32.8 |
| ICD-9 | 596,51 |
| MKB-9-KM | 596,52 [1] [2] |
| SairaudetDB | 3612 |
| MeSH | D053201 |
Yliaktiivinen virtsarakko ( OAB tai OAB ) tai hyperrefleksirakko [3] on laajalle levinnyt sairaus . Tutkimusten mukaan [4] jopa 17 % Euroopan väestöstä kokee yliaktiivisen virtsarakon oireita. Samanlaisia tietoja saatiin Yhdysvalloissa , jossa samanlaisia oireita havaitaan 16 prosentilla maan asukkaista [5] . Tämä sairaus on esiintyvyydeltään verrattavissa sellaisiin yleisiin sairauksiin kuin verenpainetauti , sydänsairaus , astma , krooninen keuhkoputkentulehdus [6] .
Termi "yliaktiivinen rakko" tulkitaan oireiden kokonaisuudeksi, mukaan lukien kiire, tiheä virtsaaminen, pakottava virtsankarkailu ja nokturia . Yksittäisten oireiden esiintyminen potilailla, kuten pakottava virtsaamistarve, pollakiuria tai nokturia, voi olla osoitus jostakin muusta sairaudesta, joka ei liity suoraan virtsarakkoon , esimerkiksi virtsarakon kivitulehdus virtsarakkoon .
Yliaktiivisen virtsarakon pääoire on kiireellinen virtsaaminen, johon voi liittyä tiheä virtsaaminen ja nokturia. Samanaikaisesti yliaktiivisen virtsarakon diagnosoimiseksi on suljettava pois muut patologiset tilat, jotka voivat aiheuttaa edellä mainittujen oireiden kehittymistä, kuten virtsatietulehdukset , massat, virtsarakon kivet.
Vain pieni osa näistä potilaista hakee lääkärin apua. Kyvyttömyys hallita virtsaamista on potilaille niin masentavaa, että he usein piilottavat sairautensa jopa läheisiltä ja perheenjäseniltä. Ongelman sosiaalinen luonne on ilmeinen. Potilas kokee joskus huomattavaa helpotusta jonkinlaisesta diagnoosista, joka vahvistaa, että hänen tilansa johtuu tietystä sairaudesta, ei hänen "uhkeuden puutteesta" tai "haluttomuudestaan" hallita virtsansa.
GMF:n diagnoosi ei yleensä aiheuta merkittäviä vaikeuksia. Anamneesia kerättäessä on kiinnitettävä erityistä huomiota taudin puhkeamiseen ja kestoon, esiintyvän halun voimakkuuteen, virtsaamisen tiheyteen päivällä ja yöllä. Äkillisen täyden terveysvalituksen taustalla kiireellisyys ja tiheä virtsaaminen ovat todennäköisemmin merkki alavirtsatietulehduksesta kuin yliaktiivisen virtsarakon ilmentymä. Kofeiinia sisältävien juomien ( kahvin , teen , joidenkin virvoitusjuomien ) suurien määrien juominen voi olla laukaiseva tekijä, joka johtaa sietämättömään virtsaamistoon. Joskus potilaat lisäävät tarkoituksella otetun nesteen määrää toivoen tällä tavalla pääsevänsä eroon kuvitteellisesta tulehduksesta, joka heidän mielestään on syynä kiireelliseen. Tällaisissa tapauksissa pelkkä juoma-ohjelman säätäminen auttaa usein poistamaan tiheän virtsaamisen.
Muskariinireseptorin antagonisteja (Urotol, Fesoterodine , solifenacin ) käytetään OAB:n farmakoterapiassa, vaikka niiden tehokkuus tässä häiriössä on kyseenalainen, kuten Cochrane - katsaus osoittaa [7] . Muut lääkkeet: Botox , Vibegron , Mirabegron .
Jotkut somaattiset sairaudet voivat ilmetä yliaktiivisena virtsarakona. Näitä ovat piilevä diabetes , multippeliskleroosi , parkinsonismi , alempien virtsateiden tukkeutuminen, dementia ja muut. Monet lääkkeet voivat aiheuttaa OAB:n tai pahentaa sitä sairastuneiden tilaa, yleisimmin käytettyjä näistä lääkkeistä ovat diureetit ja antihistamiinit [8] .