Syvä aivojen stimulaatio

Deep brain stimulation (DBS) on kirurginen hoito, jossa istutetaan laite, joka lähettää sähköisiä impulsseja tiettyyn aivojen osaan .

Valitun aivoalueen stimulaatiosta on suurta terapeuttista hyötyä Parkinsonin taudissa , spontaanissa vapinassa , dystoniassa ja kroonisessa kivussa . [1] Historia yrityksistä käyttää syvää aivostimulaatiota neurologisten häiriöiden hoidossa on melko pitkä, [2] mutta viime vuosina on tapahtunut merkittävää edistystä, erityisesti Parkinsonin taudin hoidossa.

DBS muuttaa suoraan aivojen toimintaa hallitusti; sen vaikutus on palautuva (toisin kuin se, että se joskus aiheuttaa korjaamattomia vaurioita joillekin aivojen hermorateille lääketieteellisiin tarkoituksiin) ja on yksi harvoista neurokirurgisista tekniikoista, jotka voidaan arvioida objektiivisesti kaksoissokkotutkimuksessa.

Sovellus

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi DBS:n spontaanin vapinan hoitoon vuonna 1997, Parkinsonin taudin vuonna 2002 [3] ja dystonian hoitoon vuonna 2003. [4] DBS:ää käytetään myös kroonisen kivun ja erilaisten mielialahäiriöiden, mukaan lukien endogeenisen masennuksen, hoitoon. Masennusta kuitenkin hoidetaan paljon useammin sähkökentällä, joka vaikuttaa hetkellisesti pään pintaan ulkopuolelta (siis indusoi keinotekoisia hetkellisiä aivopurkauksia, jotka simuloivat epilepsiassa esiintyviä purkauksia). [5]

Laite

Aivojen syvästimulaatiojärjestelmä koostuu kolmesta elementistä: istutetusta sähköisen toiminnan rytmisestä generaattorista, joka syöttää signaalin vastaavaan aivoytimeen ja liitoskohtaan. Generaattori on akkukäyttöinen neurostimulaattori, joka on sijoitettu titaanikoteloon ja joka lähettää aivoihin sähköisiä signaaleja, jotka ovat vuorovaikutuksessa aivojen ytimen neuronien sähköisen toiminnan kanssa. Signaali aivoihin välitetään metallilangalla, joka on päällystetty eristävällä polyuretaanivaipalla ja jonka päätteeksi on neljä pientä platina-iridium-elektrodia, jotka asetetaan valittuun kohtaan aivoissa. Se on liitetty generaattoriin eristetyllä johdolla, joka kulkee pään ulkopinnan kallon läpi ja jatkuu korvan takaa kaulaan ja sitten subclavian lattiaan, jonne neurokirurgi useimmiten asettaa generaattorin. [6]

Neurologi, sairaanhoitaja tai koulutettu teknikko voi etäkalibroida implantoidun generaattorin sen vaikutuksen optimoimiseksi sairauden oireisiin ja mahdollisten sivuvaikutusten minimoimiseksi. [7] Aivoihin sähköisiä signaaleja välittävien elektrodien kohde Parkinsonin taudin syvästimulaation hoidossa on subtalaminen ydin. [kahdeksan]

Muistiinpanot

  1. ↑ Kringelbach ML, Jenkinson N., Owen SL, Aziz TZ Aivojen  syvästimulaation translaatioperiaatteet // Nature Reviews  . Neurotiede  : päiväkirja. - 2007. - elokuu ( osa 8 , nro 8 ). - s. 623-635 . - doi : 10.1038/nrn2196 . — PMID 17637800 .
  2. ↑ Gildenberg PL Neuromodulaation evoluutio  (neopr.)  // Stereotaktinen ja toiminnallinen neurokirurgia. - 2005. - T. 83 , nro 2-3 . - S. 71-9 . - doi : 10.1159/000086865 . — PMID 16006778 .
  3. ↑ Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö. FDA hyväksyy implantoidun aivostimulaattorin vapinaa hallitsemaan. Arkistoitu 21. joulukuuta 2016 Wayback Machinessa
  4. ↑ Aivotahdistin hoitaa dystoniaa. Arkistoitu 23. kesäkuuta 2017 Wayback Machine KNBC TV:ssä 22. huhtikuuta 2003.
  5. ↑ Zyss T. Historia stymulacji elektrycznej w terapii zaburzeń psychiatrycznych - postęp aparatury medycznej w The Computer-Aided Scientifical Research Jan Zarzycki (päätoimittaja), osa XV, str. 319, Wrocław 2008. ISBN 978-83-7374-056-3
  6. ↑ National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Aivojen syvästimulaatio Parkinsonin taudin tietosivulle Arkistoitu 20. marraskuuta 2016 Wayback Machinessa
  7. ↑ Volkmann J., Herzog J., Kopper F., Deuschl G. Johdatus syväaivostimulaattorien ohjelmointiin  //  Movement Disorders : Journal. - 2002. - Voi. 17 Supple 3 . - P.S181-7 . - doi : 10.1002/mds.10162 . — PMID 11948775 .
  8. ↑ Wolters E.Ch., T. van Laar, HW Berendse (toimittajat) Parkinsonism and Related Disorders , Amsterdam 2007. ISBN 978-90-8659-150-3
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat