Semmelweis, Ignaz Philipp

Ignaz Philipp Semmelweis
Saksan kieli  Ignaz Philipp Semmelweis

Ignaz Philipp Semmelweis, 1860
Syntymäaika 1. heinäkuuta 1818( 1818-07-01 )
Syntymäpaikka Buda , Itävallan valtakunta
Kuolinpäivämäärä 13. elokuuta 1865 (47-vuotiaana)( 1865-08-13 )
Kuoleman paikka Oberdöbling (nykyisin osa Wieniä ) Itävallan valtakunta
Maa
Tieteellinen ala Synnytys , gynekologia , kirurgia
Työpaikka
Alma mater Wienin yliopisto , Budapestin yliopisto
Tunnetaan Aseptiikan perustaja
Wikilainauksen logo Wikilainaukset
Wikilähde logo Työskentelee Wikisourcessa
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Ignaz Philipp Semmelweis ( saksa:  Ignaz Philipp Semmelweis [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs] ; Hung. Semmelweis Ignác Fülöp ; 1. heinäkuuta 1818 , Buda  - 13. elokuuta 1865 , Oberdöblingin professori, joka sai nimen " Oberdöbling , lähellä " Wienin kaupunginosassa" synnytyskuumeen syyt . Yksi aseptiikan perustajista esitteli lääketieteessä käsien ja työkalujen pesun kloorivedellä [ 1] [2] [3] . Hän jäi historiaan erinomaisena kirurgi - gynekologina , teki ensimmäisen munasarjaleikkauksen Unkarissa ja toisen keisarinleikkauksen [4] [5] .

Työskennellessään Wienin keskussairaalassa Semmelweis vähensi synnyttävien naisten kuolleisuuden 0,85 prosenttiin, kun taas aikaisempina vuosina kaikkialla Euroopassa sairaaloiden synnytyskuumeepidemia vaati jopa 60 % potilaista ja heidän lapsistaan. Semmelweisin löytö kumosi välittömästi useita tuon ajan lääketieteessä yleisiä opinkappaleita, useimmat kollegat kieltäytyivät kategorisesti toteuttamasta hänen käytäntöään ja viranomaiset näkivät hänet vain uhkana asemalleen [6] [7] [8] .

Tiedeyhteisön vastustuksen vuoksi Semmelweis sai hermoromahduksen ja sairastui masennukseen . Vuonna 1865 47-vuotias Semmelweis huijattiin ilman hänen suostumustaan ​​psykiatriseen sairaalaan, jossa hän kuoli kaksi viikkoa myöhemmin klinikan henkilökunnan pahoinpitelyyn [9] .

Useita vuosikymmeniä myöhemmin Semmelweisin löydöt ja hänen menetelmänsä aseptisen käsittelyn käytännön soveltamiseksi tunnustettiin laajalti, tiedemiehen nimi jäi historiaan, hänen mukaansa nimettiin useita oppilaitoksia ja palkintoja lääketieteen ansioista [10] [1] .

Elämäkerta

Perhe ja varhaisvuodet

Ignaz Semmelweis syntyi 1. heinäkuuta 1818 Thabanessa katoliseen perheeseen ja oli viides Joseph (1778-1846) ja Theresia (1789-1844, s. Müller) Semmelweisin kymmenestä lapsesta [11] . Hänen isänsä oli kotoisin Eisenstadtista ja hänen äitinsä oli švaabi [12] . Heidän sukujuurensa voidaan jäljittää vuoteen 1570, perheen esi-isät asuivat pienessä Marczfalvan kylässä. Tabanissa, Budan historiallisella alueella , on ollut etnisiä serbejä 1700-luvun alusta lähtien . Budapestissa Josefin ja Teresian suuri perhe asui talossa osoitteessa Aprod Street 1-3. Köyhyyden ja sorron keskellä , jossa Unkari oli 1800- luvun alussa , Josef johti menestyvää kauppaa, ja perhe asui runsaasti. Muiden muistojen mukaan Ignaz oli lapsuudessa ja nuoruudessa lahjakas, iloinen ja helppoluonteinen lapsi, jota ikätoverit ja opettajat rakastivat. Perheessä hänen nimensä lyhennettiin "natsiksi" [13] [14] [7] .

Koulutus

Vuonna 1837 Ignaz Semmelweis valmistui kiitoksella katolisesta lukiosta ja siirtyi isänsä neuvosta Wienin yliopiston oikeustieteelliseen tiedekuntaan . Vain muutaman viikon kuluttua nuori mies tajusi, että sotilastuomarin ura ei miellyttänyt häntä. [15] Ystävän ansiosta hän pääsi anatomian tunnille professori Josef Berresin kanssa , joka suoritti demonstratiivisen ruumiinavauksen opiskelijoilleen, ja oli niin vaikuttunut ihmiskehon rakenteesta, että hän päätti välittömästi vaihtaa tiedekuntaa ja profiilin aihetta. ja siirtyi lääketieteelliselle osastolle. Ensimmäisen Wienin opiskeluvuoden jälkeen hän palasi Unkariin ja opiskeli kaksi vuotta Pestin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa ja jatkoi vuonna 1841 opintojaan Wienin yliopistossa [16] , jonka lääketieteellistä tiedekuntaa pidettiin tuolloin. Euroopan arvostetuin [14] [7 ] [13] .

Välittömästi sisääntulon jälkeen, jo vuonna 1837, Semmelweis kohtasi kielimuurin: hänen perheensä puhui tonavalais-švaabilaista saksan kielen murretta , mikä aiheutti väärinkäsitystä ja ylimielistä asennetta Hochdeutschin kantajissa wieniläisissä . Ja Ignaz puhui vähän unkaria , koska hän alkoi opiskella sitä vasta lukiossa [17] [18] [13] .

Kolmella tiedemiehellä oli ratkaiseva vaikutus lääketieteellisten näkemysten muodostumiseen ja Semmelweisin kehittymiseen lääkärinä: patologi Karl von Rokitansky , ihotautilääkäri Ferdinand von Gebra ja terapeutti Josef Skoda . Von Rokitansky, yksi patologisen anatomian tieteenä perustajista, tarjosi Semmelweisille mahdollisuuden työskennellä ruumishuoneessa ja tehdä ruumiinavauksia kaikille lapsikuumeeseen kuolleille [19] . Von Gebra oli vain kaksi vuotta vanhempi kuin Semmelweis ja oli itse opiskellut aiemmin Skodan ja von Rokitanskyn kanssa, hänestä tuli myöhemmin maineikas ihotautilääkäri ja hän perusti oman patoanatomisen koulun. Gebrasta tuli Semmelweisin elinikäinen ystävä, josta vuosia myöhemmin tuli hänen poikansa kummisetä. Heinäkuun 1. päivänä 1844 Ignaz tuli Wienin keskussairaalaan harjoittelijaksi , jossa hän toivoi, että hänestä tulisi assistentti kaksi vuotta myöhemmin [20] . Elokuussa 1844 hän sai synnytyslääkärin tutkinnon ja marraskuussa 1845 kirurgin [21] [22] .

Ignazin suosikkiopettaja oli professori Jakob Kollechka , joka myös oli von Rokitanskyn oppilas. Semmelweis kirjaimellisesti jumali Kollechkaa ja haaveili erikoistumisesta patologiaan hänen johdolla [23] . Saatuaan epäämisen tuntemattomista syistä hän haki avustajan paikkaa Josef Skodan kanssa, mutta hän oli jo luvannut tämän paikan toiselle opiskelijalle. He onnistuivat siirtymään vain synnytystyöhön, jota pidettiin vähemmän arvokkaana [24] [7] . 1. heinäkuuta 1846 Semmelweis allekirjoitti kaksivuotisen työsopimuksen synnytysosaston johtajan, professori Johan Kleinin [25] [14] [13] jatko-avustajana .

Työskentely Wienin keskussairaalassa

Wienin keskussairaala perustettiin vuonna 1763 keisarinna Maria Theresan määräyksestä ja siitä tuli maailman suurin. Jotta hänestä tulisi paras sairaanhoidossa, ylilääkäri Lukas Boer lähetettiin lähetystyöhön useisiin Euroopan johtaviin synnytyssairaaloihin, joista hän palasi päteväksi synnytyslääkäriksi ja "luonnollisen synnytyksen " edelläkävijäksi. Boer oli brittiläisen koulukunnan kannattaja ja oli sitä mieltä, että synnytyskuume on tarttuvaa ja voi siirtyä sairailta potilailta terveisiin, joten lääkintähenkilöstön hygieniasta on huolehdittava, osastot pidetään puhtaina ja sairaat potilaat eristetään. Boer vastusti myös synnytysopiskelijoiden kouluttamista ruumiissa tarjoten simulaattoreita sen sijaan. Hänen johtajuutensa aikana kuolleisuus synnytysosastolla oli noin 1 % [26] [27] [28] .

Boer, jota pidettiin Wieniläisen kätilökoulun perustajana, putosi vallasta Joseph II :n kuoleman jälkeen . Useiden syytösten ja juonittelujen jälkeen hänet erotettiin "komentoketjun noudattamatta jättämisen vuoksi", ja Johan Klein nimitettiin professoriksi ja synnytysosaston päälliköksi vuoden 1823 alussa Centraliin. Wienin sairaala . Boer oli aiemmin kutsunut Kleinia vähiten kykeneviksi kaikista virkaan ehdokkaista, ja tällainen nimitys oli uusi askel hänen vastustajiensa poliittisessa taistelussa [29] . Vuodesta 1823 lähtien lääketieteen opiskelijat ja lääkärit pääsivät anatomian osastolle ja osallistuivat ruumiinavauksiin , mukaan lukien synnyttävien naisten ruumiit, jotka kuolivat lapsikuumeeseen. He tekivät myös synnytyksen aikana kuolleille naisille emätintutkimuksia, minkä jälkeen he menivät synnytysosastolle tutkimaan työläisiä. Lapsikuumekuolleisuuden vertaileva analyysi Dublinin yleissairaalaan verrattuna on esitetty kaaviossa 3: heti Kleinin nimityksen jälkeen havaittiin jyrkkä piikki [30] . Tammikuusta 1833 lähtien raskaan työtaakan vuoksi synnytysosasto päätettiin jakaa kahteen klinikkaan [31] , ja vuonna 1840 Klein jakoi kaikki opiskelijat kahteen ryhmään - lääkäreiksi opiskelleet miehet värvättiin 1. klinikalle ja miehet. lääkäreiksi opiskelleet rekrytoitiin 2. klinikalle yu - naiset, jotka olivat koulutettuja vain synnytystyöhön [26] . Tuolloin sairaalassa synnytettiin kuudesta kahdeksaan tuhatta vuodessa [32] . Klein itse oli ensimmäisen klinikan suora johtaja, ja Salzburgista kutsuttu professori Franz Bartsch nimitettiin toisen klinikan johtajaksi [33] .

Ignaz Semmelweis nimitettiin 1. heinäkuuta 1846 Wienin keskussairaalan 1. klinikan ensimmäiseksi avustajaksi (vanhempi asukas) [34] . Työnsä ensimmäisinä päivinä hänet hämmästytti synnyttävien naisten korkea kuolleisuus lapsikuumeeseen: siihen mennessä Kleinin klinikalla se oli korkeampi kuin missään muussa synnytyssairaalassa kaikkialla Euroopassa. Epidemiat vaativat lähes 20 % (joinakin vuosina - yli 30 %) naisista ja vastasyntyneistä hengen, kun taas Bartschin osastolla, jossa kätilöt synnyttivät, kuolleisuus ylitti harvoin 4 %. Lisäksi 1. osastolla synnytyskuume oli epidemian luonteinen ja 2. osastolla, jos niin tapahtui, niin yksittäisillä potilailla eri osastoilla [26] . Tämä tosiasia oli tiedossa myös tavallisten wieniläisten keskuudessa: synnyttäneet naiset yrittivät kaikin keinoin välttää pääsyä 1. osastolle ja pyrkivät pääsemään Bartsiin, jonka klinikka alkoi puolenyön jälkeen [35] .

Löytämisen edellytykset

Suurin osa tuon ajan eurooppalaisista lääkäreistä turvautui humoralismin ja dyskrasian ideoihin [a] . Uskottiin, että lapsikuume koskettaa vain naisia ​​ja että se voi johtua erilaisista, olennaisesti erilaisista ulkoisista ja sisäisistä syistä: haitallinen miasma , Herran tahto, geologiset ja ilmastolliset olosuhteet, synnyttävän naisen emotionaalinen shokki. 37] [38] [39] . On jopa esitetty teorioita, joiden mukaan kohdun tulehdus johtuu väärään suuntaan virtaavasta maidosta tai raskauskuukausien aikana kertyneestä kuukautisverestä. Yksi teoria oli, että synnytyskuume johtui tartunnan saaneesta siittiöstä. Koska monet lääkärit eivät pystyneet selvittämään taudin syitä, he pitivät sitä välttämättömänä pahana, jota oli mahdotonta torjua. Kuolleisuudessa lapsikuume ylitti isorokon ja koleran yhteensä: esimerkiksi pelkästään Preussissa siihen kuoli 363 624 naista 60 vuodessa. Prahan ja Pariisin suurimmissa sairaaloissa lastensänkykuumeepidemiat eivät laantuneet vuosiin. Tilanne oli erilainen Englannissa: osavaltion suurimpien sairaaloiden asiakirjojen mukaan enintään 1,29 % naisista kuoli synnytyskuumeeseen kolmen vuosisadan aikana. Brittilääkärit pitivät tarpeellisena ihanteellisesti puhdistaa henkilökunnan instrumentit, kädet ja vaatteet, kaikki sairaalan tilat ja eristää sairaat. Toisin kuin mantereen kollegansa, he pitivät kiinni teoriasta, jonka mukaan tietty tartunta leviää lääkintähenkilöstön kautta ja siirtää taudin sairailta naisilta terveisiin. Heillä ei kuitenkaan ollut aavistustakaan synnytyskuumeen todellisista syistä, koska he uskoivat sen olevan itsenäinen sairaus, kuten isorokko tai malaria . Jopa skotlantilainen synnytyskirurgi Alexander Gordon ei onnistunut määrittämään taudinaiheuttajaa , joka oli useampaa lähempänä ratkaisua ja selviytyi menestyksekkäästi synnytyskuumeepidemioista Aberdeenissa [b] [41] [42] .

Semmelweisistä tuli pian kirjaimellisesti pakkomielle synnytyskuumeen mysteerin ratkaiseminen. Elämäkerrat viittaavat tähän hetkeen ensimmäisiin masennuksen jaksoihin , jotka kehittyivät tiedemiehellä 1850-luvulla [43] . Hän laati yksityiskohtaisen taulukon, johon hän syötti kaikki tiedot 1. ja 2. klinikalle otetuista potilaista, ja sai selville, että viimeisten kuuden vuoden aikana lähes 2000 naista oli kuollut ensimmäisellä osastolla ja 700 toisella. yritys lähentää olosuhteita 1. osastolta 2. osastolle hän alkoi kopioida siellä käytettyä tekniikkaa pienimmissä vivahteissa: antaa naisten synnyttää kyljellään, ei selällään, siirtää heidät. osastoille synnytyksen jälkeen, eikä pakottaa heitä menemään yksin; Semmelweis lisäsi myös osaston ilmanvaihdon valvontaa ja muutti lääkkeiden jakelua. Kaikki nämä ponnistelut olivat turhia [44] [45] [46] .

Ensimmäinen menestys synnytyskuumeongelman selvittämisessä oli, että se ei ole epidemiologinen, vaan endeeminen. Analysoituaan materiaalia useista maista yli 300 vuoden ajalta Semmelweis tuli yksiselitteiseen johtopäätökseen, että tauti leimahtaa vain synnytyslaitoksissa ja juuri niissä, joissa omaksutaan materialistisin, tieteellisin lähestymistapa (mukaan lukien anatominen osasto ja opiskelijat tekevät ruumiinavauksia) [47] .

Semmelweis halusi testata tuolloin laajalle levinnyttä teoriaa, jonka mukaan lapsikuume aiheuttaa emotionaalisen shokin synnyttävässä naisessa, ja hän päätti tehdä kokeen - hän kutsui papin, joka kiersi osastoilla joka päivä kellon ja kuolevien union kanssa . Naiset, jotka makaavat vierekkäisissä vuoteissa, olivat kauhuissaan, mutta tämä ei vaikuttanut kuolleisuuteen millään tavalla [48] .

Nähdessään Semmelweisin kokoaman taulukon tulokset Josef Skoda pani merkille eron kuolleisuuseroissa 1. ja 2. klinikan välillä ja ehdotti komission koollekutsumista syyn selvittämiseksi. Halutessaan välttää sisäiset menettelyt Klein kääntyi ministerin puoleen saadakseen apua, ja asia poistettiin esityslistalta [49] . Vasta maaliskuussa 1847, jolloin kuolleisuus 1. osastolla oli neljä kertaa korkeampi kuin 2. osastolla, valiokunta kuitenkin kutsuttiin koolle. Hänen päätöksellään kuolinsyyksi 1. laitoksella julistettiin ulkomaisten synnytysopiskelijoiden ammattitaidoton teko, kaikki heidät määrättiin erottamaan työstä. Semmelweis [48] [50] oli viimeinen potkut .

Semmelweis-menetelmä

Sairaalatyöstä erotettuna maaliskuun 1847 lopussa Semmelweis meni kahden työtoverin kanssa Venetsiaan lepäämään ja kääntämään huomionsa tappavista lapsikuumeepidemioista. Matka piristää nuorta lääkäriä, ja sairaalassa oli jälleen vapaa synnytyslääkärin paikka, ja Semmelweis palasi takaisin Wieniin. Välittömästi palattuaan hän sai tietää, että hänen poissaolonsa aikana läheinen ystävä ja mentori Kollechka [51] oli kuollut . Tämä kuolema oli henkilökohtainen menetys Semmelweisille. Kävi ilmi, että synnytyskuumeeseen kuolleen naisen ruumiinavauksen aikana yksi avustavista opiskelijoista loukkasi Kolechkaa skalpellilla. Vain muutamaa päivää myöhemmin professori kuoli sepsikseen [52] [53] . Tutkiessaan sairaushistoriaa ja ruumiinavauspöytäkirjaa Semmelweis havaitsi, että patoanatominen kuva osoittautui identtiseksi synnytyskuumeeseen kuolleiden naisten ja vauvojen tyypillisen kuvan kanssa: ruumiinavauspöytäkirjassa oli flebiitti , lymfangiitti , pyemia ja useita etäpesäkkeitä. Kollechkan kuolemasta tuli ratkaiseva sysäys näkemykseen: se, että lapsikuume on sepsis, ja sen aiheuttavat ruumishiukkaset, jotka lääkäreiden käsistä putoavat kohdun ja emättimen haavoihin ja siten suoraan vereen. Nyt Semmelweis oli varma, että lapsikuume oli infektio, joka voi siirtyä sairaalta terveelle [54] [55] . Tämä löytö oli kuitenkin suoraan ristiriidassa lääketieteellisessä yhteisössä yleisesti hyväksytyn käsityksen kanssa, että lapsikuume on itsenäinen sairaus, joka vaikuttaa vain naisiin [8] [56] [57] .

Semmelweis on pitkään huomannut, että anatomian osastolla työskentelyn jälkeen lääkäreiden ja opiskelijoiden käsistä tuli mädäntynyt haju, joka säilyi saippuapesun jälkeenkin. Klein-klinikalla jokainen synnyttävä nainen tutki useita kertoja lääkärin ja jopa 10 opiskelijan toimesta, joista monet ovat saattaneet työskennellä aiemmin ruumishuoneessa [8] [58] . Oletuksensa vahvistamiseksi Semmelweis määräsi toukokuun lopussa 1847 sairaalan henkilökunnan pesemään kätensä perusteellisesti valkaisuliuoksessa ennen raskaana olevien ja synnyttävien naisten käsittelyä , mukaan lukien kynsien alla olevan alueen harjaaminen harjalla. Hänen määräämän toimenpiteen piti kestää vähintään 15 minuuttia [52] [59] . Kaikki instrumentit käsiteltiin samalla tavalla. Lisäksi jokaisen synnyttäneen naisen sängyn päälle ripustettiin kyltti hänen kanssaan työskennelleiden lääkäreiden ja opiskelijoiden nimillä - näin potilaan kuolemasta vastuussa olevat selvitettiin välittömästi. Synnytysnaiset saivat tutkia anatomian osastolla vain päivä töiden jälkeen [60] . Näiden toimenpiteiden ansiosta synnyttävien naisten kuolleisuus laski 18,27 prosentista 1,27 prosenttiin. Kaikki työntekijät eivät kuitenkaan suhtautuneet innovaatioihin myönteisesti - monet valittivat, että tällainen käsienpesu kestää kauan, kloori ärsyttää ja vahingoittaa käsien ihoa [61] [62] .

Kuolleisuuskäyrä Wienin keskussairaalassa

Tohtori Franz Breit sai 20. maaliskuuta 1847 Tübingenin yliopiston synnytysosaston johtajan viran , ja Semmelweis nimitettiin ottamaan hänen paikkansa Wienin keskussairaalan synnytyssairaalaan. Ensimmäisen klinikan kuolleisuuden huomattava lasku havaittiin heti Breitin nimittämisen jälkeen sen päälliköksi, koska jälkimmäinen ei suorittanut ruumiinavausta ja vastaavasti hänen oppilaansa eivät vierailleet ruumishuoneessa eivätkä kantaneet ruumishiukkasia käsissään. Kun Semmelweis nimitettiin klinikan päälliköksi, kuolleisuuskäyrä alkoi jälleen nousta - Semmelweis palasi ruumishuoneelta ja tutki synnyttäviä naisia ​​[61] [63] .

Maaliskuussa 1848 Wienissä puhkesi kapina Habsburgeja vastaan . Semmelweis ei useinkaan ollut läsnä työpaikalla, vaikka hänen aktiivisesta osallistumisestaan ​​mielenosoituksiin ei ole todisteita [64] [2] . Tämän kuun aikana yhdellekään 276 synnyttäneestä naisesta ei kehittynyt synnytyskuumetta. Sama tapahtui elokuussa 1848. Kuolleisuuden kasvu 1. klinikalla marraskuussa 1847 selittyy sillä, että potilas, jolla oli kohdun medullaarinen karsinooma, joutui sitten sairaalaan. Nainen asetettiin vuoteelle, josta päivittäinen tutkimus alkoi. Koska lääkärit pesivät kätensä klooriliuoksella vasta ennen osastolla kävelemistä ja potilaiden tarkastusten välillä he pesivät kätensä pelkällä saippualla, hänen kanssaan osastolla makaavasta 12 naisesta 11 kuoli synnytyskuumeeseen. Samanlainen tapaus tapahtui, kun potilas, jolla oli polven kuolio, joutui sairaalaan [61] [59] . Näiden jaksojen ansiosta Semmelweis ymmärsi, että ei vain ruumiimyrky, vaan myös kaikki hajoavien kudosten myrkyt voivat aiheuttaa sepsiksen [65] .

Työpaikat Budapestissa

Maaliskuussa 1849 sopimus 1. klinikan kanssa päättyi, ja Semmelweis haki Privatdozentin paikkaa , mutta hylättiin, eikä aikaisempaa sopimusta uusittu [66] [67] [68] . Virallinen tekosyy oli hänen "poliittinen epäluotettavuus" [2] . Yli vuoteen hän ei löytänyt sopivaa työtä ja jatkaa opintojaan [69] . Von Rokitansky, Gerba ja Skoda laativat ja allekirjoittivat useita yliopisto- ja sairaalaviranomaisille osoitettuja virallisia asiakirjoja yrittääkseen auttaa Semmelweisiä [70] [7] . Nuoret tiedemiehet olivat vaikutusvaltainen ryhmä, joka pystyi muuttamaan asenteita Semmelweisin löytöä kohtaan. Heidän painostuksestaan ​​hän kuitenkin kirjoitti raportin ja 15. toukokuuta 1850 hän puhui menestyksekkäästi Wienin lääketieteelliselle seuralle. Siihen mennessä hän oli kehittänyt omia ajatuksiaan syvemmälle eikä enää pitänyt lapsikuumeen syynä vain "kadaverimyrkyä", käsittäen, että sen voivat aiheuttaa mitkä tahansa hajoavat orgaaniset aineet [71] .

Keskustelu 15. toukokuuta pidetyn puheen jälkeen jatkui heinäkuuhun asti, ja teoria nuoresta lääkäristä oli jo hyväksymisen partaalla viralliseen käytäntöön [67] [72] . Semmelweisille annettiin yksityishenkilön arvonimi ja hänelle tarjottiin kliinikkon paikkaa ilman oikeutta työskennellä anatomian osastolla ja suorittaa ruumiinavauksia sekä synnytysosastolla opiskelijoiden toimittamista ja kouluttamista [66] [73] . Yhden version mukaan tällainen tarjous vaikutti loukkaavalta tiedemieheltä, eikä voitto ollut tarpeeksi täydellinen. Viisi päivää myöhemmin, 15. lokakuuta 1850, Semmelweis lähti Wienistä ja meni Budapestiin varoittamatta ketään kannattajaansa ja hyvästelemättä ystäviään [31] [7] [18] . Toisen oletuksen mukaan syy niin nopeaan lähtöön oli äkillinen oivallus, että läheinen ystävä - Skoda - ei itse asiassa koskaan uskonut Semmelweisin löytämiseen ja käytti häntä vain poliittisessa pelissä [74] .

Semmelweis itse ja myöhemmin hänen elämäkerransa selittivät tämän teon sillä, että tiedemies oli "epätoivoissa eikä kyennyt enää kestämään wieniläisen lääketieteellisen yhteisön vastarintaa" [75] . Myöhemmin von Rokitansky ja Gerba antoivat Semmelweisille anteeksi hänen lähtönsä, mutta heitä ei enää mainittu luennoissa, eikä Skoda koskaan puhunut hänelle enää [7] . 1850-luvun lopulla Skoda kutsui luennoissaan lapsikuumeen syitä "hypotermiaan, ylikuumenemiseen, ruokavaliovirheisiin, miasmiin jne." [76] [74]

Budapestissa Semmelweis avasi yksityisen vastaanoton ja lähetti samalla hakemuksen St. Roch -sairaalaan , jossa tarjoutui palkattomaan yli synnytyslääkärin virkaan [7] . Tilanne synnytysosastolla oli niin valitettava, että sairaalan hallinto ei yksinkertaisesti voinut kieltäytyä: kolmasosa synnyttäneistä naisista kuoli synnytyskuumeeseen. 21. toukokuuta 1851 hänet vahvistettiin tehtäväänsä ja hän työskenteli heinäkuuhun 1855 asti saavuttaen ennennäkemättömän laskun kuolleisuudessa ennen - jopa 0,85 % [18] [31] [77] . Kun Semmelweis esitteli käytäntönsä käsien ja työkalujen pesemisestä kloorivedellä, se ei aluksi nähnyt vaikutusta. Hän alkoi tarkastaa osastoilla infektioiden lähdettä ja selvisi, että kustannusten vähentämiseksi sairaala käytti halvimman pesulan palveluita. Kävi ilmi, että likapyykki palautettiin seuraavana päivänä pesemättömänä. Semmelweis osti uudet liinavaatteet omista varoistaan, pyykki vaihdettiin ja synnytyskuolleisuus laski jyrkästi 0,39 %:iin [51] . Yksi avustajista kirjoitti tästä tapauksesta julkaisussa Wiener Medizinische Wochenschrift . Julkaisu julkaisi toimituksellisen huomautuksen "näytti siltä, ​​että kloorin desinfioinnin teoria oli jo elänyt <...>, emme voi suositella lukijoitamme sokeasti luottamaan siihen" [5] .

Vuonna 1855 Semmelweis sai teoreettisen ja käytännön gynekologian professorin arvonimen Pestin yliopistossa [7] , jossa hän työskenteli heinäkuuhun 1865 asti [31] . Virkaan astuessaan hänet esiteltiin lupaavana tutkijana ja "tunteman löydön tekijänä, jonka Wienin tiedeakatemia tunnusti" [18] . Vuonna 1856 hänelle tarjottiin työtä ja professuuria Zürichissä, mutta Semmelweis kieltäytyi [5] . Sillä välin Karl Braun, josta tuli myöhemmin yksi Semmelweisin tärkeimmistä vastustajista, otti Kleinin avustajan paikan Wienin keskussairaalassa. Vuonna 1855 hän julkaisi teoksen synnytyskuumeesta, jossa hän kuvasi 30 tämän taudin todennäköistä syytä 37 sivulla [78] .

Maaliskuussa 1857 Semmelweis tapasi 19-vuotiaan Maria Weidenhoferin, vauraan kauppiaan Ignaz Weidenhoferin tyttären. Kolme kuukautta myöhemmin häät pidettiin [52] . Pariskunnan ensimmäinen poika Ignaz kuoli kaksi päivää syntymän jälkeen vesipäähän , toinen tyttö, Maria Gabriela Antonina, kuoli lapsena vatsakalvontulehdukseen [51] [79] . Myöhemmin syntyi vielä kolme nuorempaa lasta - Margret Antonina Adel (1861-1928), Bel Antalin (1862-1885) ja Antonia Padua Marian (1864-1942) poika [80] [81] .

Ystävät, sukulaiset ja potilaat muistivat Semmelweisin poikkeuksellisen ystävällisenä, myötätuntoisena ja huomaavaisena lääkärinä, joka oli valmis työskentelemään mihin aikaan päivästä tai yöstä, jos joku tarvitsi hänen apuaan. Hän menetti helposti malttinsa ja saattoi olla ankara avustajien ja työtovereiden kanssa, varsinkin kun oli kyse desinfioinnista, mutta hän oli rento ja rauhoittui nopeasti. Työ oli hänen kutsumuksensa, ja hän asetti potilaiden hyvinvoinnin kaiken muun edelle, oli suoraviivainen eikä hakenut huomiota korkeista piireistä. Raha ei kiinnostanut häntä, ja perhe asui aina hyvin vaatimattomasti [82] .

Viimeiset toimintavuodet

Vuonna 1858 Semmelweis rikkoi pitkän hiljaisuuden ja piti seitsemän avointa luentoa, jotka ilmestyivät sitten artikkelisarjana Unkarin lääketieteellisessä lehdessä [83] . Tämän materiaalin perusteella hän julkaisi vuonna 1861 kirjan "Sikiytymiskuumeen etiologia, olemus ja ehkäisy " ( saksa: Die Aetiologie , der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers ) ja lähetti kopiot johtaville lääkäreille ja lääketieteellisille yhteisöille Euroopassa. Hän kuvasi ensimmäistä kertaa lääketieteen historiassa synnytyskuumeen ja pyemian etiologiaa [84] . Kirja ei menestynyt aikalaisten keskuudessa - sen teksti oli kirjoitettu monimutkaisella kielellä ja huonosti systematisoitu, ja lisäksi sekä hänen teoriansa kannattajat että kriitikot uskoivat ymmärtäneensä siitä jo riittävän eivätkä nähneet sen merkitystä tarkasti [85 ] . Semmelweis sai kuitenkin useita kirjeitä kollegoilta käsien ja työkalujen desinfiointimenetelmän toteuttamisen uskomattomista tuloksista. Esimerkiksi suomalainen Johan Pippingskjöld lähetti vuonna 1861 hänelle kirjeen, jossa hän lainasi Semmelweisin teoriaa vahvistavia faktoja omasta käytännöstään [86] . Ja vuonna 1862 Pietarin professori Hugenberg kirjoitti, että "pohjoissa hänen [Semmelweisin] menetelmällään [käsien desinfiointi] on valtava määrä kannattajia, erityisesti nuorten lääkäreiden keskuudessa." Siitä huolimatta kirjasta tuli myös negatiivisia arvosteluja kaikkialta Euroopasta [87] . Joten yksi 1800-luvun huomattavimmista lääkäreistä, ranskalainen synnytyslääkäri Paul Dubois kirjoitti vuonna 1858 Semmelweisin suosituksista: ”Ehkä Semmelweis-menetelmässä on tiettyjä etuja, mutta jos sitä soveltaa kaikella tunnollisesti, niin Esimerkiksi Pariisissa koko sairaalan henkilökunta joutuisi olemaan karanteenissa suurimman osan vuodesta, jolloin tulokset olisivat parhaimmillaankin ongelmallisia .  

Semmelweisin kollegoille lähettämät kirjeet muuttuivat avoimesti aggressiivisiksi: hän kutsui kriitikkoja "Nerosiksi tieteestä" ja syytti suoraan potilaiden tappamisesta [68] [52] . Hän esimerkiksi kirjoitti tohtori Hofratille: "Opetuksesi <…> perustuu tietämättömyytesi. Jos <…> aiot edelleen vakuuttaa oppilaillesi ja kätilöillesi siitä, että lapsikuume on yleisin sairaus, julistan sinut julkisesti murhaajaksi Jumalan ja ihmisten edessä” [39] [89] . Semmelweisin viimeinen avoin kirje koko synnytysyhteisölle julkaistiin vuonna 1862 [18] . Siinä hän suoraan syytti lukemattomista naisten kuolemantapauksista kollegoita, jotka hylkäsivät hänen löytönsä [5] .

Sairaus

Vuodesta 1862 lähtien Semmelweisin mielenterveys alkoi heikentyä, masennus kehittyi. Usein hän ei voinut puhua mistään muusta kuin vauvakuumeesta [90] [18] . Maria Semmelweis epäili ensimmäisen kerran, että hänen miehensä oli tulossa hulluksi 13. heinäkuuta 1865, kun perhe palasi vierailta. Seuraavana päivänä hän kertoi epäilyksistään Ignazin pitkäaikaiselle ystävälle Lajos Markusowskille, Budapestin lääkärille. Hänen mukaansa hänen miehensä käyttäytyi niin säädyttömästi kuin vain järkyttynyt mies voi. Professori William Sinclairin työn elämäkerrassa mainitaan, että psykoosijaksoja seurasi valaistuminen. Eräänä sellaisena hetkenä Semmelweis tunnusti vaimolleen, että hänestä tuntui, että "jotain oli vialla hänen päässään" [91] .

Semmelweis osallistui 21. heinäkuuta Pestin yliopiston säännölliseen professorikokoukseen. Kokouksen pöytäkirjassa hänen nimensä mainitaan kahdesti, ensimmäisen kerran palkankorotuspyynnön yhteydessä. Tämä vetoomus oli perusteltu ja tarkoituksenmukainen, koska professorien palkkoja oli tapana nostaa kymmenen vuoden välein. Toinen maininta koskee keskustelua seuraavan vuoden luentoaikataulusta. Vain seitsemän vuotta myöhemmin Semmelweisin entinen assistentti Joseph Fleischer mainitsi tapauksen, josta tuli myöhemmin kuuluisa: sillä hetkellä, kun Semmelweisin piti lukea raporttinsa luennoitsijan virkaan pääsystä, hän otti housujen taskustaan ​​rypistyneen paperin. , oikaisi sen ja alkoi lukea kätilön valaa ääneen. Hämmästyneet kollegat ajoivat hänet kotiin. Fleischer, joka oli vain assistentti, ei kuitenkaan voinut osallistua professorien kokoukseen, eikä kukaan paikalla olleista osallistujista muistanut tällaista tapausta [92] .

Muutama päivä tämän tapaamisen jälkeen Semmelweisin tutki puolisoiden vanha ystävä ja osa-aikainen perhelääkäri Janos Bokay. Selviytymispöytäkirjassa potilasta kuvataan "terveeksi 47-vuotiaaksi mieheksi, joka oli aina fyysisesti vahva eikä valittanut minkäänlaisista vaivoista <...>, ystävien ja työtovereiden mukaan hän oli kunnioitettava, hyväntahtoinen , oikeudenmukainen, mutta intohimoisesti fanatismin rajalla, puolusti tieteellisiä näkemyksiään. Ne, joiden kanssa hän oli juuri riidellyt lapsenlapsekuumesta terävässä ja hillittömässä muodossa, viidessä minuutissa hän saattoi halata ja suudella sydämestä. <...> Viimeisen viiden viikon aikana sukulaiset huomasivat jyrkän muutoksen käyttäytymisessä: hän menetti kiinnostuksensa perheeseensä ja työhönsä, alkoi juoda, käydä prostituoitujen luona, pukeutua huolimattomasti, kuluttaa liikaa. Tämän tarkastuksen tulosten perusteella Semmelweis päätti lähteä lomalle Grafenbergiin , Etelä-Saksaan. Kuitenkin vain muutama päivä myöhemmin, heinäkuun 29. päivänä, kirurgian professori Janos Balasa teki johtopäätöksen, jonka mukaan Semmelweis pitäisi lähettää mielisairaalaan Wienissä. Kolme lääkäriä allekirjoitti tämän johtopäätöksen - Balasa itse, Janos Bokay ja paikallinen lääkäri Janos Wagner. Kukaan heistä ei ollut psykiatri tai psykologi, tutkimusprotokollaa tai kasvokkain tapahtuvaa tarkkailua ei löytynyt. Sinclair kuitenkin mainitsee, että Balascha oli Semmelweisin tekniikan vankkumaton kannattaja ja avusti häntä toistuvasti operaatioissa [93] [94] [95] .

29. heinäkuuta 1865 Semmelweis aloitti hänen mielestään Grafenbergin matkan ensimmäisen osan. Hänen kanssaan ratsasti vaimo, vastasyntynyt tytär, vaimon setä ja avustaja Báthory . Yöjunalla yhtiö saapui Wieniin, missä Ferdinand von Gebra otti heidät vastaan ​​rautatieasemalla . Vanha ystävä vakuutti Semmelweisin pitämään lyhyen tauon matkastaan ​​ja vierailemaan uudella klinikkallaan. Kun Maria Semmelweis ja muut yöpyivät Gebran talossa vaimonsa kanssa, Ferdinand itse ja Marian setä veivät Ignazin Allgemeines Krankenhausin psykiatriseen klinikkaan. Tämä valtion laitos ei ollut kaupungin parhaiden joukossa; sisäänpääsyn koepöytäkirjaa ei säilytetty [96] . Oletettavasti, koska oli lauantai, pätevä henkilökunta tutki Semmelweisin vasta maanantaina 31. päivänä. Hebra ja Marian setä lähtivät salaa, jolloin Semmelweis jutteli puutarhaan yhden sairaalan henkilökunnan kanssa. Mitä seuraavaksi tapahtui, on suurelta osin arvailua: tiedetään, että Semmelweis yritti paeta sairaalasta, useat vartijat pitivät häntä väkisin ja sitoivat sitten sänkyyn. Maanantaiaamuna Maria saapui sairaalaan, mutta johtaja henkilökohtaisesti kielsi häneltä vierailun [97] .

Kuolema

Semmelweisin psykiatrilla olosuh- teen potilaskertomus viittaa hänen tilansa nopeaan heikkenemiseen, 15 oleskelupäivästä vain yhdeksän on kuvattu siinä. Asiakirjat osoittivat, että potilas otettiin hoitoon hyvässä fyysisessä kunnossa lukuun ottamatta hematoomaa oikean käden keskisormen viimeisessä falanksissa, kun taas henkinen tila oli "erittäin epävakaa". Heinäkuun 30. päivänä kävellessään puutarhassa hän "yhtäkkiä heittäytyi maahan ja alkoi riisua ja huutaa". Elokuun toisena päivänä hän oli jo jatkuvasti levoton, ei nukkunut öisin, hänen puheensa muuttui sekavaksi, hänen kävelynsä oli epävakaa. Semmelweis laitettiin pakkopaitaan ja eristysosastolle, sormeen alkoi kasvaa hematooma, reiteen ilmestyi paiseita. 7. elokuuta kuolio on jo kuvattu sormessa . Elokuun 12. päivään mennessä potilaalla on korkea pulssi, kuiva kieli, sekavuus, oppilaat eivät reagoi valoon. Elokuun 13. päivän iltana kirjattiin kuolema [98] .

Tietueista löytyi virheitä, joitain sanoja tai lauseita oli yliviivattu (esimerkiksi vastaanottopäivä ilmoitettiin ensin 13. elokuuta, sitten ensimmäinen yksikkö yliviivattiin), tutkimukset tehneiden lääkäreiden nimiä ei ilmoitettu . Kartan tekijästä ei ole tietoa. Lääkkeistä mainitaan vain risiiniöljy . Unkarilainen lääkäri ja kirjailija Georg Sillo-Seidl, joka löysi nämä muistiinpanot, ehdottaa, että kartta on koottu muistista Semmelweisin kuoleman jälkeen. Kukaan niistä, jotka olivat lääkärin mukana viimeisellä matkalla, eivät muistaneet hematomia sormessa. Jäännösten tutkimuksessa vuonna 1963 kuitenkin ehdotettiin, että Semmelweisillä oli kuollessaan kehittynyt osteomyeliitti pitkittyneen infektion vuoksi [9] .

Tiedeyhteisössä on 1950-luvun alusta lähtien käyty keskustelua siitä, millainen sairaus Semmelweisiin iski ja oli epäsuora syy hänen varhaiseen kuolemaansa. Semmelweisin elämäkerrat ja tieteellisen perinnön tutkijat esittivät erilaisia ​​teorioita taudin luonteesta, mikä aiheutti jyrkän muutoksen hänen luonteessaan ja oudon käytöksensä. Jotkut ehdottavat Alzheimerin tautia [39] . Wienin virkamiehet vaativat, että hänen sairaushistoriaansa tai muita asiakirjoja, jotka voisivat selventää tätä asiaa, ei säilytetty. Vuonna 1963 Ignaz Semmelweisin jäännökset kaivettiin esiin ja siirrettiin hänen syntymätalonsa pihalle, ja tällä hetkellä siellä on tiedemiehelle omistettu museo. Alkuvuodesta 1977 Georg Sillo-Seidl löysi Wienin arkistosta koko kokoelman valokopioita liittyen Semmelweisin sairauteen ja kuolemaan. Saman vuoden maaliskuun 2. päivänä, melkein 112 vuotta Semmelweisin kuoleman jälkeen, Sillo-Seidl piti Unkarin lääkehistorian seuralle esityksen, jossa hän toimitti kaikki saamansa tiedot [99] .

Semmelweisin ruumis vietiin Patologian laitoksen ruumishuoneeseen, samaan paikkaan, jossa hän itse oli tehnyt ruumiinavauksia. Ruumiinavauksen suoritti Carl von Rokitansky tai yksi hänen avustajistaan. Sillo-Seidlin vuonna 1977 löytämää ruumiinavausraporttia pidetään luotettavimpana mahdollisena lähteenä, vaikka siinä on löydetty virheitä ja yleisesti ottaen koko asiakirja näyttää kirjoitetulta kiireessä tai huolimattomasti. Post mortem -tutkimus osoittaa lukuisia murtumia, pehmytkudosvaurioita, laajaa pleuriittia . Diagnoosi ja ruumiinavaustulos on kirjoitettu eri käsialalla. Kuolinsyyksi ilmoitettiin sepsis [100] .

Perikardiitti, keuhkopussintulehdus ja sitä seurannut sepsis johtuivat lyömisestä. Itse asiassa sairaalan henkilökunta hakkasi Semmelweisin kuoliaaksi. Tiedemiehen äkillinen kuolema ja sairaalahenkilökunnan samanlainen asenne häneen johtivat useimmat tutkijat siihen tosiasiaan, että hänen kuolemansa, jos ei järjestetty, niin ainakin hänen oma perheensä oli tyytyväinen [31] [100] .

15. elokuuta 1865 Semmelweis haudattiin Wienin keskushautausmaalle . Jäähyväisseremoniaan osallistuivat Wienin lääketieteellisen koulun jäsenet, mukaan lukien von Rokitansky, Josef Spatz, veljet Karl ja Gustav Braun. Unkarilaisista ystävistä vain Lajos Markusovsky tuli hautajaisiin. Ei ollut sukulaisia, työtovereita Budapestista, ja Maria Semmelweis selitti poissaolonsa sillä, että hän "meni sänkyyn" miehensä sairaalahoidossa [101] . Semmelweisin kuoleman jälkeen hän muutti sukunimensä unkarilaiseksi versioksi Szemerényi [79] . Vuonna 1891 leski siirsi Semmelweisin jäänteet perheen kryptaan, ja vuonna 1965 uurna haudattiin uudelleen tiedemiehen syntymätalon pihalle [4] .

Vaikuttaa

Tiedeyhteisön reaktio Semmelweisin elinaikana

1. kesäkuuta 1847 Wienin keskussairaalan apulaisjohtaja Karl Haller kirjoitti, että "Semmelweisin löytö näytti puhaltavan sairaalaa raikkaalla tuulella ja antoi toivoa valoisammalta tulevaisuudesta", ja vuonna 1849, että Semmelweisin löydön arvo oli kirurgian ja synnytysten osalta on yksinkertaisesti mittaamaton [102] . Ferdinand Gebra oli vakuuttunut siitä, että Semmelweisin löytö oli yhtä tärkeä kuin Edward Jennerin isorokkorokote [ 7] . Samaan aikaan Wienin koulukunnan perustana oli konservatiivisten professorien sukupolvi, josta kirurgi Theodor Billroth puhui "sukupolvena, joka oli pukeutunut älylliseen pakkopaitaan, puettu mustat lasit ja täytti korvansa puuvillalla ja tästä kerroksesta oli mahdotonta murtautua kykyjen ja ideoiden nuoresta kasvusta. » [6] .

Yksi Semmelweisin tärkeimmistä vastustajista oli hänen suora ohjaajansa, professori Klein. Hän oli jäämässä eläkkeelle ja halusi välttää skandaalin mahdollisimman paljon, nuoren synnytyslääkärin löytö häiritsi häntä. Yhdessä muiden konservatiivisten professorien kanssa hän aloitti hiljaisen sodan Semmelweisin kanssa. Jälkimmäistä tuki yhdeksän nuorta professoria, jotka edustivat myös vaikutusvaltaista ryhmää - esimerkiksi von Rokitansky oli valittu Wienin yliopiston rehtoriksi vuotta aiemmin [6] . Miasmaoppiin perustuen Klein katsoi kuolleisuuden vähenemisen johtuvan uuden ilmanvaihtojärjestelmän asentamisesta eikä käsien pesusta kloorivedellä [66] [7] . Tutkijat ja elämäkerran kirjoittajat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että professori Kleinillä ei ollut henkilökohtaista antipatiaa Semmelweisiä kohtaan, mutta hänen löytönsä ja nuorten tutkijoiden tukemansa muodostivat vakavan uhan konservatiiviselle iäkkäiden professorien ryhmälle [69] .

Semmelweis teki von Rokitanskyn neuvosta ja hänen avustajansa tohtori Lautnerin avulla kokeen kaniineilla - terveille eläimille injektoitiin mätä ja vuoteeseen lapsikuumeeseen kuolleiden vuotoa emättimeen , minkä jälkeen sepsis kehittyi v. eläimet. Tämä koe vahvisti Semmelweisin hypoteesin, jonka mukaan lapsikuume syntyy kuolleiden hiukkasten nielemisestä vereen [103] . Käytännön näyttöä saatiin pian muilta klinikoilta: esimerkiksi Alois Bednar, Wienin orpokodin lääkäri, otti käyttöön klooriveden käsienpesun henkilökunnan keskuudessa, mikä teki sepsisjaksoista erittäin harvinaisia ​​vastasyntyneillä [104] [105] .

Vuoden 1847 lopulla Semmelweis ja hänen oppilaansa kirjoittivat kirjeitä useille johtaville synnytyslääkäreille Euroopassa, joissa he keskustelivat löydöstä, käsienpesumenetelmästä kloorivedellä ja kehottivat heitä käymään kirjeenvaihtoa ja kuvailemaan vaikutelmiaan. Kuitenkin, jotta lääkärit myöntäisivät, että Semmelweis oli oikeassa, sen oli tarkoitus myöntää oma osallisuutensa valtavan määrän naisia ​​ja heidän vastasyntyneiden lasten murhaan [52] [38] . Suurin osa kirjeistä jätettiin huomiotta, vain kaksi vastasi. Professori Gustav Michaelis Kielistä vastasi opiskelija Heinrich Hermann-Schwarzin kirjoittamaan . Michaelis oli yksi johtavista synnytyslääkäreistä Euroopassa, hän yritti pitkään itse ratkaista lapsikuumeepidemioiden ongelman. Michaelis välitti kirjeen kollegalleen Marius Levylle Kööpenhaminaan . Noin samaan aikaan, kun Levy sai kirjeen, Gerban [106] [107] artikkeli ilmestyi lehdistössä . Molemmat lääkärit ottivat käyttöön kloorivedellä pesemisen sairaaloissaan ja saavuttivat merkittävästi kuolleisuuden vähenemisen. Vuonna 1848 Michaelis teki itsemurhan, kun hänen veljentytär kuoli lapsikuumeeseen. Itsemurhaviestissään hän sanoi olevansa järkyttynyt siitä, kuinka kategorisesti useimmat lääkärit hylkäsivät Semmelweisin hypoteesin [52] [108] .

Joulukuussa 1847 ja huhtikuussa 1848 Ferdinand Gebra, Wienin lääketieteellisen lehden toimittaja, julkaisi Semmelweis-tekniikan soveltamisen tulokset julkaisunsa sivuilla. Charles Ruth, joka oli Semmelweisin oppilas, kirjoitti artikkelin lontoolaislehteen opettajan löydöstä, artikkeli ilmestyi marraskuussa 1848. Muutamaa kuukautta myöhemmin Friedrich Weiger, myös entinen Semmelweisin opiskelija, julkaisi esseen Strasbourgin lääketieteellisessä lehdessä . Josef Skoda kuvaili 18. lokakuuta 1849 Semmelweisin löytöä tiedeakatemian luennossa [106] [52] , mutta esitti puheessaan tiedemiehen työtä yksipuolisesti. Ensinnäkin tarkasteltiin vain tapausta, jossa kuolleisuus erosi Wienin keskussairaalan 1. ja 2. klinikan välillä. Toiseksi, Skodan raportin perusteella vain "kadaveriset hiukkaset" olivat synnytyskuumeen aiheuttajia, sellaisia ​​mahdollisia tartuntalähteitä kuten kohdun karsinooma tai mätäleviä haavoja ei mainittu [109] . Vuonna 1851 Helsingin yliopiston professori Knut Willebrand piti luennon Semmelweisin työstä [110] .

Tutkija ja elämäkerran kirjoittaja Sherwin Nuland kutsuu Semmelweisin käyttäytymistä metodologiansa kielteiseksi. Tehtyään löytönsä hän oli kerännyt jo vuoden 1847 loppuun mennessä merkittävän todisteen tieteellisen teoksen julkaisemista varten. Hän ei kuitenkaan käsitellyt lääketieteellistä yhteisöä omalla yksityiskohtaisella raportillaan, vaan muut tutkijat julkaisivat tutkimuksen abstraktisti [18] [6] . Nuland ehdottaa, että pääsyynä tähän oli kielimuuri, joka jopa maahantulon jälkeen häiritsi Semmelweisiä - hän oli suuresti häiriintynyt hänen aksentistaan ​​ja hänellä ei ollut kirjallisen oikean saksan kielen taitoa. Unkarilaisena, mutta ei etnisenä unkarilaisena, hän kohtasi wieniläisten keskuudessa snobismia ja ylimielisyyttä ja alkoi pitää itseään ulkopuolisena. Nulandin mukaan tämä itsensä alentaminen yhdistyi megalomaniaan ja lujaan uskoon omaan oikeuteen [43] [111] .

Syyllisyydentunne sadoista kuolemista pahensi aiempaa masennusta. Semmelweis kirjoitti, että "vain Jumala tietää, kuinka monta naista lähetin hautaan omin käsin ennen heille valmistettua aikaa" [112] . Muut lääkärit pitivät Semmelweisin hypoteesia suorana syytöksenä osallisuudesta tuhansien naisten ja lasten murhaan [113] .

Semmelweisin kriitikot vetosivat siihen, että lääkärit ja opiskelijat pesevät käsiään saippualla anatomian osastolla työskennellessään ja käyttivät erillisiä työkaluja [52] . Mikrobiologiaa ei ollut vielä ilmestynyt, ja Semmelweis-menetelmä oli monien aikalaisten mukaan ristiriidassa kaikkien aikaisempien lääketieteellisten opetusten kanssa. Ne, jotka yrittivät ottaa käyttöön käsienpesun kloorivedellä, eivät usein onnistuneet toistamaan Wienin keskussairaalan 1. klinikan loistavia tuloksia osittain siksi, että henkilökunnan käsihygieniaa ja tekniikan tarkkaa noudattamista valvottiin huonosti [18] . [112] . Nykyajan tutkijoiden suorittama retrospektiivinen tilastollinen analyysi vahvistaa Semmelweisin hypoteesin [114] .

Vuonna 1991 Robert Wilson ja Timothy Leary loivat ilmaisun " Semmelweiss-reflex ", joka tarkoittaa "melkein vastustamatonta kieltämistä perustamalla totuuksia, jotka ovat ristiriidassa vakiintuneiden ideoiden kanssa, varsinkin jos nämä totuudet tulevat tavalliselta ihmiseltä, kuten kaikilta muilta". [52] [115] .

Ideoiden kehittäminen

Semmelweisin kuoleman jälkeen aseptiikan ja desinfioinnin edistämisessä tapahtui merkittävä taantuma. Unkarissa julkaistiin usein lapsikuumeraportteja ja tutkimuksia, joissa hänen nimeään ei mainittu ollenkaan, ja esitetyt mielipiteet perustuivat kokonaan aikaisempaan oppiin (muu etiologia, miasmit, Jumalan tahto) [116] . Semmelweisin molemmat avustajat hakivat hänen paikkaa synnytysosastolla, mutta tilalle valittiin Janos Discher, jonka alaisuudessa kuolleisuus Pestin synnytyssairaalassa kuusinkertaistui. St. Rochin sairaalan synnytysosastoa johti Volla-niminen lääkäri, joka ei myöskään jakanut Semmelweisin ajatuksia, ja hänen nimityksensä jälkeen lapsikuumetapausten määrä lisääntyi voimakkaasti [117] . Vuonna 1864 Skodan synnytyssairaaloiden organisaatiota koskevassa tutkimuksessa von Rokitansky ja Oppolzer väittivät, että synnytyskuumeepidemiat johtuivat haitallisista höyryistä tai miasmista, ja korostivat parannetun ilmanvaihdon ensiarvoisen tärkeää. He eivät maininneet Semmelweisiä ja noudattivat hänen vastustajansa Karl Braunin näkemyksiä [118] [119] .

On huomionarvoista, että Karl Brownin assistentti Karl Mayrhofer alkoi mentorin neuvosta tutkia lapsikuumeen syitä vuonna 1862 ja tuli vähitellen samoihin johtopäätöksiin, joita Semmelweis oli tehnyt lähes 15 vuotta aiemmin. Koska Mayrhoferilla oli jo mahdollisuus käyttää mikroskooppia, hän löysi rappeutuvista ja mätänevistä kudoksista pienimpiä hiukkasia, "vibrioita", jotka voivat aiheuttaa sepsiksen, jos ne pääsisivät verenkiertoon. Vuoteen 1865 mennessä tiedemies kohtasi saman löytönsä hylkäämisen kuin Semmelweis, ja monin tavoin toisti kollegansa traagisen kohtalon. Mayrhofer erotettiin Wienin keskussairaalasta psyykkisesti rikkinäisenä. Useiden yksityisten toimistoyritysten perustamisen jälkeen Tbilisissä ja Pietarissa hän muutti Frantiskovy Lazneen , missä hän kuoli 45-vuotiaana [120] .

Usein kirurgisen aseptisen luojaksi kutsuttu Joseph Lister julkaisi työnsä ensimmäiset tulokset vuonna 1858, ja vuoteen 1896 asti hän piti haavojen ja kudosten desinfiointia ensisijaisena, ei lääkäreiden instrumentteja ja käsiä. Tutkittuaan säilyneitä kirjeitä ja asiakirjoja Owen Wangenstein ja muut tutkijat väittävät, että Lister tiesi Semmelweisin työstä ja teki löytönsä heidän merkittävän vaikutuksensa alaisena [74] .

Muisti

Muutama vuosikymmen hänen kuolemansa jälkeen Semmelweis tunnustettiin aseptiksen perustajaksi, hänen panostaan ​​lääketieteen kehitykseen ja sikiökuumeepidemioiden torjuntaan arvostettiin. Ympäri maailmaa on monia tiedemiehelle omistettuja monumentteja, hänen elämänsä tarinasta tuli näytelmien, romaanien ja elokuvien perusta [121] .

Vuonna 1906 Budapestiin pystytettiin muistomerkki Ignaz Semmelweisille, joka on omistettu "Äitien pelastajalle" (veistäjä Alaios Strobl ). Varoja muistomerkkiin lahjoittivat lääkärit kaikkialta maailmasta [16] . Vuonna 1964 Budapestin kuninkaallisen lääketieteellisen seuran kirjasto nimettiin uudelleen hänen kunniakseen [122] , ja vuonna 1968 hänen entiseen kotiinsa avattiin Semmelweis Museum of Medicine History [123] . Wienin yliopiston pihalle pystytettiin vuosina 1966-1967 kuvanveistäjä Alfred Hrdlichkan 124] Semmelweisille omistama bareljeefi . Vuonna 1969 Ignaz Philipp Semmelweisin nimi annettiin Budapestin lääketieteelliselle yliopistolle [16] [4] .

Semmelweis on kuvattu postimerkeissä: Unkari (1932, 1954, 1960, 1965 ja 1987), Saksa (1956), Itävalta ja DDR (1965), Grenada (1973), Transkei (1992) [64] .

Unesco sisällytti vuonna 2013 Semmelweisin teoksen synnytyskuumeesta Maailman muisti -ohjelmaan [125] . Unkarin hallitus on julistanut vuoden 2018 Ignaz Semmelweisin, "äitien pelastajan" muistovuodeksi hänen syntymänsä kaksisatavuotisjuhlan johdosta [4] . Samana vuonna Unkarin keskuspankki laski liikkeeseen Semmelweisille omistetun juhlarahan [34] .

Vuonna 2020 Google julkaisi hänelle omistetun doodlen etusivulle [126] .

Muistiinpanot

Kommentit
  1. ↑ Humoralismi on fysiologian ja lääketieteen teoria, joka selittää kaikki elämänprosessit kehon nesteiden, veren ja kudosnesteiden tilalla [36] .
  2. ↑ 1800-luvun puolivälissä Yhdysvaltojen ja Euroopan lääketieteellisten yhteisöjen välinen suhde oli hyvin hauras. Ei ole olemassa asiakirjoja, jotka osoittaisivat, että Semmelweis olisi tiennyt amerikkalaisen tiedemiehen Oliver Holmesin työstä . Jo vuonna 1843 Holmes julkaisi teoksen ja piti luennon synnytyskuumeesta, osoitti sen tarttuvan luonteen ja ehdotti hoitohenkilökunnan huolellista hygieniaa ehkäisykeinona. Holmesin teoria perustui brittiläiseen tartuntaoppiin, joka esitettiin mystisenä ja mystisenä substanssina. Lääketieteen historioitsijat uskovat, että vaikka Holmesin työ oli epäilemättä läpimurto ja auttoi Amerikkaa pääsemään lähes kokonaan eroon lapsikuumeesta, ne olivat tieteellisestä näkökulmasta vähemmän tärkeitä kuin Semmelweisin löytö, koska hän pystyi luomaan ja kuvailemaan hyvin spesifinen, materialistinen taudin lähde ja muotoile sen etiologia [40] .
Lähteet
  1. ↑ 1 2 T.D. Noakes, 2007 , s. 1-9.
  2. ↑ 1 2 3 Imre Zoltán. Ignaz Semmelweis, saksalais-unkarilainen lääkäri  (englanti) . Britannica (13.5.2020). Haettu 29. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 5. kesäkuuta 2016.
  3. ↑ Kapronczay, 2015 .
  4. ↑ 1 2 3 4 Ignác Fülöp Semmelweis . Semmelweis yliopisto. Haettu 29. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 31. toukokuuta 2020.
  5. ↑ 1 2 3 4 päivä, 2019 , s. 34.
  6. ↑ 1 2 3 4 Nuland, 1979 , s. 262.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Gaynes, 2011 .
  8. ↑ 1 2 3 Ignaz Semmelweis, 1983 , s. kaksikymmentä.
  9. ↑ 1 2 Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 264-266.
  10. ↑ Ignaz Semmelweis -palkinto  . Infektiokuolemien vähentämiskomitea. Haettu 23. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 31. toukokuuta 2020.
  11. ↑ Simmons, 2002 , s. 165.
  12. ↑ Baum, 2018 , s. 9-10.
  13. ↑ 1 2 3 4 Nuland, 1979 , s. 258.
  14. ↑ 1 2 3 Theodore G. Obenchain, 2016 , s. 24-28.
  15. ↑ Pakhner, 1963 , s. 28.
  16. ↑ 1 2 3 Morgoshiya, 2018 , s. 89.
  17. ↑ Theodore G. Obenchain, 2016 , s. 24.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Nuland, 2020 .
  19. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , s. 39.
  20. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 61.
  21. ↑ Vuosi, 2019 .
  22. ↑ Jay, 1999 , s. 561-562.
  23. ↑ Lehrer, 2006 , s. 116.
  24. ↑ Nuland, 1979 , s. 257-258.
  25. ↑ TD Noakes, 2007 , s. yksi.
  26. ↑ 1 2 3 Lehrer, 2006 , s. 114-115.
  27. ↑ Sinclair, 1909 , s. 55.
  28. ↑ Pakhner, 1963 , s. 36.
  29. ↑ Pakhner, 1963 , s. 38.
  30. ↑ TD Noakes, 2007 , s. 3-4.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 T. D. Noakes, 2007 , s. 2.
  32. ↑ Pakhner, 1963 , s. 39.
  33. ↑ Pakhner, 1963 , s. 40.
  34. ↑ 1 2 Kadar, Romero, Papp, 2019 , s. 519-522.
  35. ↑ Pakhner, 1963 , s. 43-44.
  36. ↑ Conrad, Neve, Nutton, 1995 , s. 412.
  37. ↑ TD Noakes, 2007 , s. 5.
  38. ↑ 1 2 Ignaz Semmelweis, 1983 , s. kahdeksantoista.
  39. ↑ 1 2 3 Keizhu, 2016 , s. 77.
  40. ↑ Pakhner, 1963 , s. 208.
  41. ↑ Pakhner, 1963 , s. 43, 200.
  42. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , s. 41-42.
  43. ↑ 1 2 Nuland, 1979 , s. 263.
  44. ↑ Sherwin B. Nuland, 2003 , s. 93-94.
  45. ↑ Lehrer, 2006 , s. 119.
  46. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 64-66, 83-84.
  47. ↑ Pakhner, 1963 , s. 52.
  48. ↑ 12 Lehrer , 2006 , s. 118.
  49. ↑ Sinclair, 1909 , s. 43.
  50. ↑ Pakhner, 1963 , s. 54.
  51. ↑ 1 2 3 Hollingham, 2008 .
  52. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Äitien pelastaja . Kommersant Nauka (30. elokuuta 2019). Haettu 19. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. marraskuuta 2020.
  53. ↑ Sinclair, 1909 , s. 49.
  54. ↑ Nuland, 1979 , s. 261.
  55. ↑ Winckel, 1876 , s. 348.
  56. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 336-342.
  57. ↑ Pakhner, 1963 , s. 67.
  58. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 336.
  59. ↑ 12 Lehrer , 2006 , s. 120.
  60. ↑ Pakhner, 1963 , s. 63.
  61. ↑ 1 2 3 T.D. Noakes, 2007 , s. 6.
  62. ↑ Pakhner, 1963 , s. 67-69.
  63. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 87.
  64. ↑ 1 2 Ataman, 2013 , s. 35-39.
  65. ↑ Pakhner, 1963 , s. 66.
  66. ↑ 1 2 3 Paras, 2004 , s. 233-234.
  67. ↑ 1 2 Nuland, 1979 , s. 264.
  68. ↑ 12 Carter & Carter, 2005 .
  69. ↑ 1 2 Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 22.
  70. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 339.
  71. ↑ Carter, KC, 1985 , s. 34-35.
  72. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 343.
  73. ↑ Lehrer, 2006 , s. 122.
  74. ↑ 1 2 3 päivä, 2019 , s. 37.
  75. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 23-24.
  76. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 345-347.
  77. ↑ Noakes, Borresen, Hew-Butler, 2008 , s. 2.
  78. ↑ Carter, KC, 1985 , s. 35.
  79. ↑ 1 2 Dormandy, 2003 , s. 225.
  80. ↑ King-thom, Jong-kang, 2018 , s. 45.
  81. ↑ Baum, 2018 , s. 12-13.
  82. ↑ Sinclair, 1909 , s. 133.
  83. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 24.
  84. ↑ Carter, KC, 1985 , s. 36.
  85. ↑ Paras, 2004 , s. 233.
  86. ↑ Hänninen, Faragó, Monos, 2003 , s. 89.
  87. ↑ Kadar, 2019 , s. 34-35.
  88. ↑ "Asiantuntijat sanovat", 2011 , s. 112.
  89. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 57.
  90. ↑ Ignaz Semmelweisin traaginen elämä – heitettiin turvapaikkaan pelastettuaan  ihmishenkiä . The Mirror (20. maaliskuuta 2020). Haettu 23. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. kesäkuuta 2020.
  91. ↑ Sinclair, 1909 , s. 268.
  92. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 258.
  93. ↑ Sinclair, 1909 , s. 358.
  94. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 259-260.
  95. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , s. 123.
  96. ↑ Theodore G. Obenchain, 2016 , s. 187.
  97. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 260-262.
  98. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 263-264.
  99. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 256.
  100. ↑ 1 2 Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 268.
  101. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 269.
  102. ↑ Wyklicky, Skopec, 1983 , s. 369.
  103. ↑ Peller, 1967 , s. 64.
  104. ↑ Brusina, 2018 , s. 17-24.
  105. ↑ Sinclair, 1909 , s. 89.
  106. ↑ 1 2 Carter, Tate, 1991 , s. 252-253.
  107. ↑ Durnova, 2019 .
  108. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , s. 172, 180-186.
  109. ↑ Kadar, 2019 , s. 32-33.
  110. ↑ Hänninen, Faragó, Monos, 2003 , s. 89-90.
  111. ↑ Kadar, 2019 , s. 36.
  112. ↑ 12 Lehrer , 2006 , s. 121.
  113. ↑ Pidä se puhtaana : käsienpesun  yllättävä 130 vuoden historia . The Guardian (18. maaliskuuta 2020). Haettu 23. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. toukokuuta 2020.
  114. ↑ TD Noakes, 2007 , s. 9.
  115. ↑ Gupta ym., 2020 .
  116. ↑ Waller, 2004 , s. 138.
  117. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , s. 270.
  118. ↑ Carter K. Codell, 1983 , s. 346.
  119. ↑ Murphy, 1946 , s. 671.
  120. ↑ Carter, KC, 1985 , s. 39-40.
  121. ↑ Semmelweis  - patsaan paljastaminen . WHO (25. tammikuuta 2019). Haettu 29. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. lokakuuta 2019.
  122. ↑ Kapronczay, K., 2011 .
  123. ↑ Aktualis esemenyek . Semmelweis Orvostörteneti Múzeum. Haettu 29. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 4. kesäkuuta 2020.
  124. ↑ Rudiger, 2017 , s. 41.
  125. ↑ Semmelweisin löytö: Unkarin toimittama dokumentaarinen perintö, jota suositellaan sisällytettäväksi Maailman muisti -rekisteriin vuonna 2013 . UNESCO. Haettu 29. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 23. tammikuuta 2020.
  126. ↑ Ignaz Semmelweisin tunnustaminen ja käsienpesu (20.3.2020). Haettu 13. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. marraskuuta 2020.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Temaattiset sivustot
Sanakirjat ja tietosanakirjat
Sukututkimus ja nekropolis