Keinotekoiset kyyneleet ovat voitelevia silmätippoja , joita käytetään hoitamaan kuivuutta ja ärsytystä, joka liittyy kyynelten tuotannon puutteeseen keratoconjunctivitis siccassa (kuivan silmän oireyhtymä) [1] , sekä kyynelkorvaushoidossa akuutin tulehduksen hiljentymisen jälkeen [2] .
Niitä käytetään myös piilolinssien kostuttamiseen ja silmätutkimuksiin.
Keinotekoiset kyyneleet ovat käsikauppalääkkeitä . Keskivaikeassa tai vaikeassa kuivasilmäisyyden oireyhtymässä tekokyyneleitä täydennetään muilla lääkkeillä.
Keinotekoiset kyynelvalmisteet sisältävät karboksimetyyliselluloosaa [3] , polyvinyylialkoholia [3] , metyylioksipropyyliselluloosaa [ 3] (tunnetaan myös nimellä HPMC tai hypromelloosi), hydroksipropyyliselluloosaa [1] , hyaluronihappoa (tunnetaan myös nimellä hyaluronaani), TS-polysakkaridia ( tamarindi ). siemenpolysakkaridi [4] ) ja muut polysakkaridit [ 5] .
Ne sisältävät myös vettä , suoloja ja polymeerejä [4] , mutta ne eivät sisällä luonnollisissa kyynelissä olevia proteiineja . Potilaita, jotka käyttävät niitä useammin kuin kerran 3 tunnin välein [1] , kehotetaan valitsemaan tuotemerkki, joka ei sisällä säilöntäaineita [1] tai sisältää ärsyttämättömiä säilöntäaineita .
Liittovaltion budjettilaitoksen IRTC "Eye Microsurgery" lääketieteellisen ja diagnostisen osaston johtaja, joka on nimetty A.I. akad. S. N. Fedorova Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriöstä (Novosibirskin haara) Petr Garrievich Nagorsky antaa seuraavan luokituksen tekokyynelvalmisteille koostumuksen mukaan:
Tekokyyneleiden levittäminen muutaman tunnin välein (jopa 6 kertaa päivässä) [7] voi helpottaa kuivasilmäisyyden oireita.
Hydroksipropyyliselluloosa stabiloi ja paksuntaa esisarveiskalvon kyynelkalvoa ja pidentää kyynelkalvon repeämisaikaa [1] .
Keinotekoiset kyyneleet ovat yleensä ensisijainen hoito kuiville silmille [8] . Vaikka lievät tapaukset vaativat voitelutippojen levittämistä neljä kertaa päivässä, vaikeissa tapauksissa tarvitaan aggressiivisempaa hoitoa, kuten tippojen levittämistä 10-12 kertaa päivässä [1] . Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää paksumpia tekokyyneleitä, vaikka ne voivat hämärtää näön tilapäisesti [1] .
"Keinotekoisen kyynel"-lääkkeen valinta riippuu kuivasilmäisyyden oireyhtymän patogeneesistä , sen kliinisen kulun vakavuudesta ja samanaikaisen sarveiskalvon ja sidekalvon patologian esiintymisestä tietyllä potilaalla. Kyynelkorvaushoidon patogeneettinen suuntautuminen perustuu kyynelkalvon stabiilisuushäiriön syyn poistamiseen. Sen musiinikomponentin puutteen vuoksi hyaluronihappoon ja muihin luonnollisiin polysakkarideihin sekä karboksimetyyliselluloosaan perustuvat kyyneleenkorvikkeet ovat tehokkaita. Vesikerros voidaan protetisoida millä tahansa matalan, keskisuuren ja korkean viskositeetin kyynelkorvikkeella ja lipidikerros Cationorm- tai Systane Balance -valmisteilla.
Kseroottisen prosessin vakavuus määrittää potilaan sitoutumisen eri viskositeetin omaaviin lääkkeisiin: lievissä ja erittäin vaikeissa kseroosin muodoissa ei-säilöntäaineita sisältävät matalaviskositeettiset formulaatiot ovat tehokkaimpia, keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa korkea viskositeetti ja geelit.
"Keinotekoiset kyyneleet" sisältävät valmisteet, jotka sisältävät muita (metabolisia, anti-inflammatorisia, antioksidantteja, osmoprotektiivisia jne.) lääkeaineita, on tarkoitettu sarveiskalvon ja sidekalvon vastaavaan samanaikaiseen patologiaan.
Silmien punoitustipat voivat kuivattaa silmät [8] . Piilolinssejä käytettäessä tulee käyttää erityisesti piilolinsseille suunniteltuja kostuttavia tai voitelevia tippoja [8] . Yksi tehokas kosteusvoide on hyaluronihappo, joka lisää kyynelkalvon pysyvyyttä ja vähentää merkittävästi kuivasilmäisyyden oireita. Maailmassa on suuri määrä lääkkeitä kuivasilmäisyyden hoitoon. Lääkäri määrää ne tutkimuksen jälkeen muiden patologioiden sulkemiseksi pois ja lisätoimenpiteiden selittämiseksi.
Karboksimetyyliselluloosan ja vastaavien voiteluaineiden mahdollisia ei-toivottuja vaikutuksia ovat:
Hydroksipropyyliselluloosan sivuvaikutuksia ovat:
Tekokyynelten yleinen sivuvaikutusprofiili on kuitenkin hyvin alhainen [3] .
Tekokyynelten yhteisvaikutuksia muiden aineiden kanssa ei ole raportoitu [1] . Dokumentoitu vasta-aihe tekokyyneleille on yliherkkyys [1] .
Keinotekoiset kyyneleet ovat osa paikallista hoitoa kuivan sidekalvotulehduksen hoidossa koirilla, kissoilla [10] ja hevosilla.