Johtava kuulonalenema

Johtava kuulonalenema

Ihmisen korvan anatominen rakenne.
ICD-10 H 90,0 - H 90,2
ICD-9 389,0
SairaudetDB 3043
MeSH D006314

Johtava kuulonalenema on kuulon heikkeneminen , jossa  ääniaaltojen johtaminen polun varrella on vaikeaa : ulkokorva- tärykalvo - välikorvan kuuloluun luut - sisäkorva . "Äänijohtava laite sisältää ulko- ja välikorvan sekä sisäkorvan peri- ja endolymfaattiset tilat , tyvilevy ja sisäkorvan vestibulaarikalvo " (s. 28) [1] . Johtavan kuulon heikkenemisen yhteydessä ääniaallon johtuminen estyy jo ennen kuin se saavuttaa kuulohermon pätteisiin liittyvän Corti-elimen aistiepiteelisolujen (karvasolut) [2] . Samalla potilaalla voi olla johtava ( basso ) [1] ja neurosensorinen ( diskantti ) [1] kuulonalenema ( sekoitettu kuulonalenema ) [1] [3] . On myös puhtaasti johtava kuulonalenema [2] .

Erot johtavan ja sensorineuraalisen kuulonaleneman välillä

Weber - testiä (koe) suoritettaessa ääni sijoittuu korvaan johtavalla kuulonalenemalla. testi (koe) Rinne , joka osoittaa normaalisti ylimääräisen ilman johtumisen luun yli, johtavalla kuulovauriolla on yleensä negatiivinen (toisin kuin useimmat lääketieteelliset testit, tässä tapauksessa "negatiivinen" tulos ei vastaa normia, vaan patologiaa! fi ja osoittaa ylimääräisen luun johtumisen ilmaan nähden [2] [4] .

Taulukko 1 . Sensorineuraalisen ja johtavan kuulonmenetyksen vertailu

Kriteeri Sensorineuraalinen kuulonalenema Johtava kuulonalenema
Vaikuttavat anatomiset rakenteet Vaikutus vaikuttaa ääntä vastaanottavaan laitteeseen: sisäkorva , kallohermo VIII , - tai kuuloanalysaattorin keskiosat Vaikutukset vaikuttavat ääntä johtavaan laitteistoon: välikorva (kuuloluun luut), tärykalvo ja ulkokorva
Weberin testi Ääni on lateraalinen kohti paremmin kuuloa  korvaa [5] Äänen lateralisoituminen pääasiassa sairaaseen korvaan (jossa on johtava kuulonalenema) [5]
Rinne testi Positiivinen Rinne-testi ( R+ ); ilman johtuminen onnistuu paremmin kuin luun johtuminen (sekä ilman että luun johtuminen heikkenevät, mutta niiden välinen ero pysyy ennallaan) [4] . Pieni ilmaluun repeämä [6] Negatiivinen Rinne-testi ( R- ); luun johtuminen on tehokkaampaa kuin ilman johtuminen [4] . Suuri ilmaluun repeämä [6]

Johtavan kuulonaleneman syyt

Ulkokorva

Yleensä
  • Rikkitulppa (voi aiheuttaa 30-40 dB kuulonaleneman) [2]
  • Otitis externa on korvakorvan ja ulkokorvakäytävän tulehdus, joka johtuu yleensä infektiosta (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, mykoosit) [3]
Harvinainen
  • Ulkoisen kuulokäytävän vieraskappale - aiheuttaa johtavaa kuulonalenemaa vain, jos kuulokäytävä on tukkeutunut [3]
  • Exostosis - kasvu luussa
  • Ulkoisen kuulokäytävän kasvain
  • Synnynnäinen atresia - ulkoisen kuulokäytävän puuttuminen (merkitty Konigsmarkin oireyhtymässä , joka periytyy autosomaalisesti resessiivisesti ) [3]
  • Ulkoisen kuulokäytävän atresia trauman vuoksi

tärykalvo

  • tärykalvon perforaatio [en] (vaurio) (tärkeimmät merkit: kuulon heikkeneminen, verenvuoto korvasta) [ ]
  • Tympanoskleroosi [2] (useimmiten pitkäaikainen komplikaatio akuutin välikorvatulehduksen jälkeen) [5]
  • Sisäänvetynyt tärykalvo [2] , esimerkiksi tärykalvon tympanoskleroosissa) [5] (tällaisia ​​vikoja kutsutaan joskus invaginaatioiksi tai tärykalvon sisäänvetotaskuiksi ) [7]
  • Ulkoisen ympäristön paineen äkillisen nousun olosuhteissa: nopean laskeutumisen aikana kaivokseen , lentokoneen jyrkän laskun aikana sukelluksen aikana syntyy olosuhteita, joissa paine välikorvassa laskee paljon pienemmäksi kuin ulkokorvassa. yksi. Tämä rasittaa tärykalvoa ja voi johtaa äkilliseen johtavaan kuulonalenemaan [8] ( katso: Korvan puhdistaminen ). Nenänielun ilmanpainetta nostetaan keinotekoisesti erilaisilla menetelmillä , esimerkiksi korvien puhallus Politzerin mukaan palauttaa paineen välikorvassa ja parantaa kuulotoimintaa [1] .

Keskikorva

Seroosisen eritteen kerääntyminen välikorvaan on yleisin johtavan kuulon heikkenemisen syy erityisesti lapsilla [9] . Pääsyynä on korvatulehdus ; taudinaiheuttajat - bakteerit , virukset tai sienet - tunkeutuvat kuuloputkeen useimmiten nenänielusta ( rhinotuberno ) tai tärykalvon vamman sattuessa ulkoisen kuuloaukon [1] [3] tai tukoksen (tukoksen) kautta . kuuloputki (Eustachian) allergisen prosessin tai kasvaimen kasvun vuoksi [9] . Kuuloputken tukos johtaa siihen, että paine välikorvassa nousee korkeammaksi kuin ulkokorvassa, mikä vaikeuttaa välikorvan kuuloluun ja tärykalvon liikkumista [8] . Johtava kuulonmenetys voi johtua kuuloluun epämuodostuksesta tai irtautumisesta [2] .

Yleensä
  • Akuutti välikorvatulehdus - kataraalinen tai märkivä [3]
  • Krooninen välikorvatulehdus - eksudatiivinen (erittävä), tarttuva (jossa muodostuu tarttumia ja arpia), toistuva tai märkivä [3]

Välikorvan tulehdus - välikorvan akuutti tai krooninen tulehdus - vaatii asiantuntijoiden pakollista hoitoa, koska se ei ole täynnä vain kuulonaleneman kehittymistä, vaan myös sellaisia ​​vaarallisia komplikaatioita kuin mastoidiitti [1] , pareesi tai kasvohermon halvaus. , labyrinttitulehdus (sisäkorvan tulehdus), otogeeninen aivokalvontulehdus , aivojen ja pikkuaivojen otogeeniset paiseet [1] [3] [5] .

Harvinainen

Sisäkorva

Yleensä
  • Otoskleroosin vakavat muodot
  • Altistuminen voimakkaalle melulle
  • Soikean tai pyöreän ikkunan tukos - tämän tyyppistä kuulonalenemaa hoidetaan yleensä kirurgisesti
Harvinainen
  • Anteriorisen [10] puoliympyrän muotoisen kanavan irtoaminen on luurungon eroosio , joka voi johtaa kalvokanavan ulkonemiseen ja monissa tapauksissa siihen liittyy johtavaa kuulon heikkenemistä [11] .
  • Ylimmän puoliympyrän muotoisen kanavan irtoaminen (kolmannen ikkunan ilmiö, perilymfaattinen fisteli) on perilymfaattisen fistelin erikoistapaus, jonka aiheuttaa liian ohut luuseinämä tai sen täydellinen puuttuminen labyrintin ja kallon välistä. Tässä tilassa voimakkaat äänet ja kallonsisäisen paineen muutokset johtavat huimaukseen, ja jotkut potilaat kuulevat oman sydämensä sykkeen tai jopa silmän liikkeet [12] . Hoito on pääasiassa kirurgista.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Soldatov I. B. Luennot otorinolaringologiasta: Proc. korvaus. - M .: Lääketiede, 1990. - 288 s. - (Oppikirjallisuus lääketieteellisten laitosten opiskelijoille). – 40 000 kappaletta.  — ISBN 5-225-00848-8 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Murrow BW. Luku 5. Johtava kuulonalenema // Otorinolaryngologyn salaisuudet = Murrow BW. Luku 5. - Julkaisussa: Jafek BW, Stark AK. ENT salaisuudet. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / toim. Ovchinnikov Yu. M .. - Pietari. : BINOM, 2001. - S. 42-45. — 624 s. - 3500 kappaletta.  — ISBN 5-7989-0197-1 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Pediatric otorinolaryngology. - M .: GEOTAR-MED, 2002. - 432 s. - (XXI vuosisata). - 3000 kappaletta.  — ISBN 5-9231-0227-7 .
  4. ↑ 1 2 3 Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Opas audiologiaan. - M. : DMK Press, 2003. - 360 s. — ISBN 5-93189-023-8 .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaryngology : A Guide for Physicians. - M .: Lääketiede, 2001. - 616 s. - 3000 kappaletta.  — ISBN 5-225-04612-6 .
  6. ↑ 1 2 Petrova LN Muiden kuin märkivien sairauksien kuulonaleneman leikkaus. - L . : Lääketiede, 1975. - 120 s.
  7. ↑ Makarina-Kibak L. E., Pesotskaya M. V. Hoitotaktiikkojen valinta tärykalvon sisäänvetotaskuille // Lääketieteellinen lehti: tieteellinen ja käytännöllinen vertaisarvioitu lehti. - Minsk (Valko-Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto), 2008. - Nro 2 . - S. 48-50 .
  8. ↑ 1 2 Page 152 julkaisussa: Rex S. Haberman. Keskikorvan ja rintarauhasen kirurgia  (neopr.) . - New York: Thieme Medical Pub, 2004. - ISBN 1-58890-173-4 .
  9. ↑ 1 2 Robert J. Ruben, MD (Viimeisin täysi tarkistus/versio). Kuulon menetys ja  kuurous . Merck käsikirjat . Merck Sharp & Dohme Corp (4. tammikuuta 2007). Käyttöpäivä: 15. syyskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 26. lokakuuta 2012.
  10. ↑ Feneis H. Ihmisen anatomian taskuatlas kansainvälisen nimikkeistön perusteella. - NY, 1994 / Ph.D.:n käännöksen toimittaja. hunaja. tieteet, prof. S.D. Denisov. - 3. painos, stereotypia. - Minsk: Vysh. koulu, 2000. - S. 376-377. — 464 s. - 10 000 kappaletta.  - ISBN 985-06-0592-8 .
  11. ↑ Stratieva O.V. Puoliympyrän muotoisten kanavien irtoaminen // Korvan kliininen anatomia: Proc. korvaus . - Pietari. : SpecLit, 2004. - S.  188 -190. — 271 s. — ISBN 5-299-00276-9 .
  12. ↑ Dehiscence - Venäjän neurokirurgien Internet-yhteisö . neuro-online.ru. Haettu 18. helmikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. helmikuuta 2020.

Kirjallisuus

  • Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Opas audiologiaan. - M. : DMK Press, 2003. - 360 s. — ISBN 5-93189-023-8 .
  • Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Pediatric otorinolaryngology. - M .: GEOTAR-MED, 2002. - 432 s. - (XXI vuosisata). - 3000 kappaletta.  — ISBN 5-9231-0227-7 .
  • Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaringologia : opas lääkäreille. - M .: Lääketiede, 2001. - 616 s. - 3000 kappaletta.  — ISBN 5-225-04612-6 .
  • Petrova LN Leikkaus kuulon heikkenemiseen ei-märkiväissä sairauksissa. - L . : Lääketiede, 1975. - 120 s.
  • Stratieva O. V. Puoliympyrän muotoisten kanavien irtoaminen // Korvan kliininen anatomia: Proc. korvaus . - Pietari. : SpecLit, 2004. - S.  188 -190. — 271 s. — ISBN 5-299-00276-9 .
  • Soldatov I. B. Luennot otorinolaringologiasta: Proc. korvaus. - M .: Lääketiede, 1990. - 288 s. - (Oppikirjallisuus lääketieteellisten laitosten opiskelijoille). - 40 000 kappaletta.  — ISBN 5-225-00848-8 .
  • Murrow B.W. Luku 5. Johtava kuulonalenema // Otorinolaryngologyn salaisuudet = Murrow BW. Luku 5. - Julkaisussa: Jafek BW, Stark AK. ENT salaisuudet. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / toim. Ovchinnikov Yu.M. - Pietari. : BINOM, 2001. - S. 42-45. — 624 s. - 3500 kappaletta.  — ISBN 5-7989-0197-1 .