Rift Valleyn kuume

Rift Valley -kuume (Rift Valley -kuume, lat.  Febris Rift-Vallee ) on akuutti tarttuva zoonoottinen arbovirustauti , joka kuuluu tällä hetkellä kansainvälisten terveyssäännösten 2005 kansallisella tai alueellisella tasolla säänneltyyn tautien ryhmään . Rift Valley - kuumevirukset kuuluvat Phenuiviridae - perheeseen Rift Valley - kuume - phlebovirus -lajin Phlebovirus - suvussa . Jaettu Etelä- ja Itä-Afrikassa. Virusta on löydetty hyttysistä Culex pipiens , Eretmapodites chrysogaster , Aedes cabbalus , Aedes circurnluteolus , Culex theiler . Egyptissä taudin on saattanut tuoda Culex pipiens -hyttynen . Rift Valley -kuume kuuluu laiminlyötyjen (laiminlyötyjen) sairauksien ryhmään .

Historia

Virus tunnistettiin ensimmäisen kerran 1900-luvulla lammasepidemiaa tutkittaessa Keniassa Great Rift Valleyn maatilalla [1] , ja vuonna 1931 virus eristettiin ensimmäisen kerran [2] . Sen jälkeen tämän viruksen epidemioita on raportoitu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Pohjois-Afrikassa . Vuosina 1997-1998 puhkesi suuri epidemia Keniassa , Somaliassa ja Tansaniassa , ja syyskuussa 2000 Rift Valley -kuumetapauksia raportoitiin Saudi-Arabiassa ja Jemenissä . Tämä oli ensimmäinen kirjattu tapaus, jossa vahvistettiin taudin esiintyminen Afrikan mantereen ulkopuolella.

Tartuntamenetelmät

Rift Valley -kuume vaikuttaa yleensä eläimiin, mutta viruksen tarttuminen ihmisiin on myös mahdollista:

• useimmat ihmisten tartunnat johtuvat suorasta tai epäsuorasta kosketuksesta tartunnan saaneiden eläinten veren tai elinten kanssa;
• on olemassa todisteita siitä, että ihmiset voivat saada Rift Valley -kuumetartunnan syömällä tartunnan saaneiden eläinten pastöroimatonta tai raakamaitoa;
• ihmisen infektio tapahtuu myös tartunnan saaneiden hyttysten, useimmiten Aedes -suvun hyttysten, puremien seurauksena ;
• Rift Valley -kuumeviruksen leviäminen hematofagien (verta ruokkivien kärpästen) välityksellä on myös mahdollista.

Kliininen kuva

Itämisaika

Itämisaika kestää 2-6 päivää. Alku on äkillinen. Sairauden vakavuus vaihtelee lievästä vakavaan mahdollisten komplikaatioiden ja kuolemaan asti. Sairaus voi kehittyä ilman oireita tai se voi kehittyä taudin lievässä muodossa, jolle on ominaista kuumeinen oireyhtymä, johon liittyy äkillinen influenssakuume, lihaskipu, nivelkipu ja päänsärky.

Rift Valley -kuumeen tyypilliselle kliiniselle kuvalle on ominaista taudin kulun kaksi astetta, ja toisessa muodossa on kolme alaryhmää.

Vaalea aste

Esiintyy huonovointisuutta, vilunväristyksiä tai vilunväristyksiä, päänsärkyä, silmän takapuolen kipua, koko kehon ja raajojen lihaskipua, lannerangan kipua. Kehon lämpötila nousee yleensä nopeasti 38,3-40 asteeseen. Sitten tulee ruokahalun heikkeneminen, ylävatsan kipu, makuaistin menetys, valonarkuus. Fyysisessä tarkastuksessa havaitaan kasvojen punoitusta ja sidekalvon verisuonten injektiota. Lämpötila voi nousta kahdesti: alkuperäinen nousu kestää 2-3 päivää, jota seuraa remissio ja toistuva lämpötilan nousu.

Vaikea

Taudin vaikea kulku on jaettu useisiin ryhmiin riippuen taudin etenemisestä sekä mahdollisista komplikaatioista.

Useimmissa tapauksissa tauti ei ole kovin vakava, mutta pienelle osalle ihmisistä kehittyy paljon vakavampi sairauden muoto. Siihen liittyy yleensä yksi tai useampi kolmesta eri oireyhtymästä: silmäsairaus (0,5–2 %:lla ihmisistä), meningoenkefaliitti (alle 1 %:lla) tai verenvuoto (alle 1 %:lla).

• Silmän muoto  - tällä muodolla oireet ovat yleisiä taudin lievässä muodossa, mutta lisäksi se vaikuttaa myös silmän verkkokalvoon. Yleensä silmävauriot ilmaantuvat 1-3 viikkoa ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen. Potilaat valittavat yleensä näön sumenemisesta tai heikkenemisestä. 10-12 viikon kuluttua tauti voi mennä itsestään ohi ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia. Kuitenkin makulan vaurioiden yhteydessä 50 % potilaista kärsii pysyvästä näön menetyksestä.
• Meningoenkefaliittinen muoto  - tämä sairauden muoto esiintyy yleensä yhdestä neljään viikkoa itse taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Kliinisiä oireita ovat voimakas päänsärky, muistin menetys, hallusinaatiot, sekavuus, sekavuus, huimaus, kouristukset, letargia ja kooma. Neurologisia komplikaatioita voi ilmetä myöhemmin. Tätä muotoa sairastavien kuolleisuus on alhainen, mutta jäljelle jääneet neurologiset puutteet, jotka voivat olla vakavia, ovat yleisiä.
• Hemorraginen muoto  on vaarallisin muoto, kuolleisuus ilman asianmukaista hoitoa saavuttaa 50%. Tämän sairausmuodon oireet ilmaantuvat kahdesta neljään päivää taudin alkamisen jälkeen. Ensinnäkin on merkkejä vakavasta maksavauriosta, kuten keltaisuudesta, sitten merkkejä verenvuodosta, kuten veren oksentelusta, verta ulosteessa, punaista ihottumaa tai mustelmia, verenvuotoa nenästä ja ikenistä, menorragiaa ja verenvuotoa laskimopistokohdista. Kuolema tapahtuu yleensä kolmesta kuuteen päivään oireiden alkamisen jälkeen. Virus tätä muotoa sairastavien potilaiden verestä voidaan havaita 10 päivän kuluessa.

Vakavissa muodoissa esiintyviin komplikaatioihin liittyy yleensä verenvuotoilmiöitä - yleistyneitä verenvuotoja tai maksavaurioita (keltatauti). Laajan maksanekroosin yhteydessä kuolema voi tapahtua 7-10 päivää taudin alkamisen jälkeen.

Näön menetys, mukaan lukien valon havaitseminen, on mahdollista 2-7 päivää kuumeen alkamisen jälkeen. Makulaarinen turvotus, verenvuoto, vaskuliitti, verkkokalvotulehdus ja verisuonitukokset kehittyvät. 50 %:lla potilaista näöntarkkuus ei palaudu.

Perifeerisessä veressä taudin alussa leukosyyttien määrä ei muutu, mutta sitten leukopenia kehittyy neutrofiilisten granulosyyttien kokonaismäärän vähenemisen ja pistomuotojen lisääntymisen myötä.

Erotusdiagnoosi

Nairobin tauti ja tarttuva bluetongue-tauti on suljettava pois. [3]

Hoito

Lievässä muodossa kotihoito on mahdollista ilman erityistoimenpiteitä, vakavalla ja vielä enemmän verenvuotomuodolla, sairaalahoidolla ja yleisellä tukihoidolla. Hemorragista muotoa sairastavilla potilailla maksan tilaa on seurattava kolme kertaa päivässä. Oikea diagnoosi, oikea-aikainen sairaalahoito sekä riittävä ja oikea hoito voivat merkittävästi vähentää verenvuotomuodossa tapahtuvan kuoleman todennäköisyyttä.

Ennuste

Lievällä asteella - suotuisa, vakavalla - ehdollisesti suotuisa, verenvuotomuodolla - ehdollisesti epäsuotuisa. Riittävällä ylläpitohoidolla ennuste paranee.

Muistiinpanot

1. ↑ Lordi Soulsby, David W. G. Brown. Oxford Textbook of Zoonoses: Biology, Clinical Practice, and Public Health Control . - OUP Oxford, 2011. - S. 423. - 906 s. — ISBN 9780198570028 . Arkistoitu 8. syyskuuta 2017 Wayback Machineen
2. ↑ Rift Valley  -kuume . Maailman terveysjärjestö (toukokuu 2010). - "Nro 207". Haettu 16. toukokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 15. huhtikuuta 2014.
3. ↑ R.F. Sosov ym. Epizootologia. - M . : Kolos, 1969. - 400 s.

Linkit

• WHO:n tietolomake nro 2007, toukokuu 2010
• Rift Valley Fever (RVF) epidemiologisella paikalla
• Lyhyt kuvaus Rift Valley -kuumeesta

Erityisen vaaralliset infektiot ( IHR :n mukaan )
MSME 1969	Keltakuume Pneumooninen rutto Kolera
MSME 2005	Länsi-Niilin kuume Lassa kuume Marburgin kuume Ebola
Alueellisella ja kansallisella tasolla	Raivotauti Denguekuume Rift Valleyn kuume Meningokokki-infektio pernarutto Tularemia
Ulkopuolelle	Uusiutuva kuume Isorokko Typhus