Psykoanalyysissä neuroosi ( novolat. neurosis toisesta kreikasta νεῦρον "hermo") on mielenterveyshäiriö , joka on seurausta tiedostamattomien halujen välisestä konfliktista ja mahdottomuudesta tyydyttää niitä tosielämässä. Ensimmäistä kertaa psykoanalyysissä neuroosia käsitteli Sigmund Freud , joka ymmärsi neuroosin sairaudeksi, jonka aiheutti vahva tunnekokemus varhaislapsuudessa. Myöhemmin paljastettiin, että neuroosien syntymiseen vaikuttaa koko joukko syitä, jotka on määritelty eri tavalla eri psykoanalyyttisissä teorioissa.
Ennen Freudia " neuroosin " käsitettä käytettiin lääketieteessä, ja sen esitteli William Cullen (1776).
Eri teorioissa erotetaan neuroosin eri syitä, tyyppejä ja piirteitä. Kuitenkin tärkein neuroosin syntymiseen ja kehittymiseen vaikuttava tekijä, jonka kaikki psykoanalyytikot tunnustavat, on sisäinen konflikti. Myös psykoanalyysin hahmot tarjoavat erilaisia menetelmiä neuroosin hoitoon sen lähestymistavasta riippuen.
ICD-10:n mukaan tällä hetkellä diagnoosina ei ole "neuroosia", neuroosit jaetaan useisiin sairauksiin yleiskategorian "Neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt" alle. Oireet, jotka kuuluvat tähän luokkaan ICD-10:ssä, on kuvattu alla, samoin kuin eri psykoanalyytikot (katso muistiinpanot ja bibliografia).
Sigmund Freud uskoi, että psykoanalyysi itsessään on oppi neurooseista. Pääpaino neuroosien syissä, hän teki tukahduttamiseen seksuaalisen alan alalla. Neuroottinen mekanismi alkaa muodostua varhaislapsuudessa, kun lapselle kehittyy useita seksuaalisia impulsseja , joita hän pitää kiellettyinä, laittomina ( autoerotiikka , homo- tai insestiimpulssit). Siten syntyy ristiriita ajamien ja niiden toteuttamisen mahdottomuuden, tyytyväisyyden välillä tosielämässä. Trauma syntyy, kun ärsyke vapauttaa valtavan määrän energiaa, jota ego ei voi käsitellä.
"Neuroottiset oireet korvaavat sen, mikä ei ole toteutunut ja joka on tukahdutettu tietoisuudesta." [1] Nämä suojaavat oireet edustavat epäonnistunutta yritystä selviytyä tuskallisista kokemuksista. Neurotikoilla on muistinmenetys ja "hämärtävät muistot", joiden takana ovat tajuttomat kokemukset, jotka aiheuttivat neuroosin. Tärkeä rooli on primääriprosessilla (henkinen toiminnan tyyppi, jossa osa otetaan kokonaisuutena, ajattelua ohjaavat tiivistymisen, siirtymisen periaatteet; tämän tyyppinen toiminta on tyypillistä lapsille ja primitiivisille ihmisille ajattelun aivan henkisen kehityksen alussa), joka ilmenee erityyppisissä neurooseissa eri tavalla. Oireet toimivat keinona hillitä vaistomaisia impulsseja ja tapana tyydyttää niitä.
Freudin mukaan edellä mainittujen neuroosin syiden lisäksi tärkeä rooli on vaistonvaraisella vaaralla, turhautumisella , kiinnittymisellä tiettyyn kokemukseen, taipumukseen konflikteihin, egon yliherkkyyteen tyytymättömyydelle (kyvyttömyys kestää epämiellyttäviä kokemuksia). [2]
Z. Freud luokitteli neuroosit seuraavasti:
Psykoneuroosi : kokonaan menneisyyden syistä, jotka johtuvat egon ja id:n välisestä konfliktista. Se on jaettu 3 ryhmään:
Todellinen neuroosi : kokonaan nykyisistä syistä johtuva, on seurausta seksuaalisen toiminnan häiriöistä, ei orgaanisista häiriöistä tai sairauksista (esimerkiksi seksuaalipsykologiset traumat, perversiot). Jaettuna:
Traumaattinen neuroosi: johtuu voimakkaasta shokista, emotionaalisesta shokista koetetun kuolevaisen vaaratilanteen yhteydessä. Unen aikana potilas palaa tilanteeseen, joka aiheutti neuroosin. [3] Tyypillisiä ovat myös potilaan rajalliset kontaktit ulkomaailmaan, mielialahäiriöt ja vakava ahdistuneisuus.
Luonneneuroosi: oireet ovat itse asiassa potilaan luonteenpiirteitä.
Narsistinen neuroosi : korkea itsetunto, patologinen itserakkaus. Syyt voivat olla narsistisia loukkauksia, loukkauksia potilaan Itseä kohtaan.
Elinten neuroosi: psykosomaattiset sairaudet.
Lasten neuroosi: pelot, kiukunkohtaukset; Freudin mukaan aikuisiän psykoneurooseja edeltävät lapsuuden neuroosit.
Tärkeimmät puolustusmekanismit, jotka ilmenevät neurootiikassa, jotka toimivat pääasiassa alitajunnan tasolla, mutta ovat osittain egon tasolla:
Transferenssineuroosi (transferenssi) : konflikti egon ja id : n välillä (ego ei halua havaita id:n ajamien impulsseja; ego toimii superegon ja todellisen maailman vaikutusten käskystä sitä vastaan id), on suojattu siltä siirtomekanismilla . [4] Potilas osoittaa liiallista kiinnostusta terapeuttia kohtaan. Freud tuli myöhemmin siihen tulokseen, että siirtomekanismi on olennainen onnistuneen terapeuttisen hoidon kannalta. Erityyppisten neuroosien uskotaan ilmentävän siirtymäneuroosissa.
"Neuroosi on persoonallisuuden henkinen dissosiaatio , joka johtuu kompleksien olemassaolosta ." [5] Jos nämä kompleksit osoittautuvat yhteensopimattomiksi, persoonallisuuden osa, joka on tietoisen osan vastakohta, katkeaa. Neuroottiset oireet ovat epäsuoria keinoja ilmaista irtautuneita tiedostamattomia komplekseja. Carl Jung kuitenkin väitti, että neuroosia ei voida kutsua sairaudeksi, se on hyödyllinen, koska sen avulla ihminen voi oivaltaa, kuka hän todella on, työskentelemällä oireiden läpi ja ymmärtämällä henkilökohtaisia rajoja. Neuroosi on osoitus siitä, että henkilö on huonosti sopeutunut tiettyyn tilanteeseen ja pakenee sitä todellisesta maailmasta infantiiliin maailmaan; tämä on yritys kompensoida traumaattinen tilanne, tiedostamaton yritys hoitaa potilasta itse.
Neuroositutkimuksessaan Jung keskittyi täysin nykyhetkeen (ja tulevaisuuden mahdollisuuksiin) pikemminkin kuin menneisyyteen ja nykyisyyteen, kuten Freud oli. Neuroottisten oireiden ilmaantumista voidaan pitää "itsesäätyvän mielenjärjestelmän yrityksenä palauttaa tasapaino". [5] Neuroosi osoittaa sisäistä, tiedostamatonta vaatimusta tulla kokonaisvaltaisemmaksi ihmiseksi, vaikka se on silti seurausta sisäisestä konfliktista.
"Neuroosi on diagnostisesti moniselitteinen termi, joka kattaa lukuisia käyttäytymishäiriöitä. Tämä on yksilön luonnollista, loogista kehitystä, suhteellisen passiivinen, itsekeskeisesti ylivoimaan pyrkivä, sosiaalisen kiinnostuksen kehittyminen viivästyy. Sitä havaitaan passiivisimmissa, hemmoteltuimmissa elämäntavoissa. [6] Neuroosin olemusta voidaan kuvata myös sisäiseksi konfliktiksi alemmuudentunteen ja vallanhimon välillä.
Neuroosia on vaikea luonnehtia yhdeksi sairaudeksi Alfred Adlerin kannasta. Sille on ominaista erilaiset oireet (esim. pakko-oireinen käyttäytyminen, pelot, ahdistus). Oireet ymmärretään hänen käsityksessään minän itsepuolustusmekanismina, koska ne toimivat "oikeutuksena" yksilön käyttäytymiselle; se on valitettava korvaus yksilön riittämättömyyden tunteesta. Neuroottisen tavoite on ympäristölle vihamielinen, sillä tiedostamattomat asenteet toimivat hänelle, että mikä tahansa ihmissuhde on kamppailua paremmuudesta; että naissukupuoli on miehiä huonompaa.
Adler piti kaikkia neuroottisia oireita paremmuuden, vallan halun ilmaisumuotoina. Myöhemmin aikuiseksi muuttuvan lapsuuden neuroosin pääasialliset syyt ovat väärät kasvatusmuodot lapsuudessa, jotka synnyttävät alemmuuden tunnetta.
Karen Horney painotti neuroosien syiden tutkimisessa lapsuuden kokemuksia (lasten neuroosi) ja ympäröivän sosiaalisen ympäristön vaikutuksia. "Lasten levottomuus on välttämätön tekijä neuroosin muodostumisessa, mutta ei riittävä edellytys sille." [7] Jos lapsella on turvallisuuden tunne perheessä, ei synny ahdistusta, negatiivisia asenteita ulkomaailmaa kohtaan ja sen seurauksena neuroosia. Jos lapsen ja vanhempien välinen suhde katkeaa, ahdistus kasvaa suhteessa kaikkiin ympärillä oleviin ihmisiin.
Neuroottiset oireet aiheuttavat erityisiä käyttäytymismalleja, ajatuksia muista ihmisistä ja heitä ympäröivästä maailmasta sekä erityistä ahdistusta. Neuroosi voidaan saavuttaa myös useiden neuroottisten taipumusten konfliktin seurauksena. Tärkeimmät ominaispiirteet, jotka erottavat neuroottiset taipumukset "normaaleista", ovat keskittyminen turvallisuuteen, illusorinen luonne, vapauden puute.
K. Horney jakoi neuroosit kahteen päätyyppiin:
Patogeeniset neuroottiset taipumukset (äärimmäisinä, liiallisina tarpeiden ilmaisuina, jotka ovat myös luonnostaan normaaleja, mutta myös sisäisesti ristiriitaisia neuroosissa) :
Pääasiallinen menetelmä neuroosin diagnosoimiseksi psykoanalyysissä kaikissa sen suunnissa on kliininen keskustelu. Suorittamalla keskustelun potilaan kanssa, joka on "haastattelu", jossa potilas kertoo sekä objektiivista että subjektiivista tietoa omasta elämästään, psykoanalyytikko pystyy eristämään yksittäisiä oireita ja tekemään oletuksen siitä, liittyvätkö nämä oireet neuroosiin tai toinen mielenterveyshäiriö.
A. Adler väitti, että neuroosi on diagnostisesti moniselitteinen. Kaikki psykoanalyytikot uskovat, että neuroosille on ominaista koko joukko oireita, joiden avulla se voidaan tunnistaa. Neuroosin diagnosointi on myös melko helppoa tapauksissa, joissa on voimakkaita somaattisia oireita (esimerkiksi potilas oksentaa, jolle ei ole fysiologisia syitä). [2]
Z. Freudin mukaan terapiassa on välttämätöntä varmistaa, että ego ottaa Id:n paikan, eli tiedostamaton konflikti tulee tietoisuuden alueelle, vain tietoisena se voidaan ratkaista.
K. Jungin mukaan on välttämätöntä varmistaa, että Itse korvaa Sen. Tämä on mahdotonta saavuttaa suorilla ohjeilla ja neuvoilla potilaalle. Carl Jung piti kollektiivisen alitajunnan käyttöä terapian päämenetelmänä. Kuvat, jotka hän lähettää ihmiselle, auttavat ymmärtämään itseään.
A. Adlerin mukaan terapian tavoitteena on tunnistaa potilaiden virheellisiä arvioita itsestään, korjata virheellistä elämäntapaa, muodostaa uusia elämäntavoitteita ja kehittää kiinnostusta yhteiskuntaan henkilökohtaisen kasvun puolesta. Nämä tavoitteet voidaan saavuttaa vain ymmärtämällä potilasta.
K. Horneyn mukaan ihmisen on terapiaprosessissa palautettava suhteensa ympärillään oleviin ihmisiin ja itseensä, hylkäämällä neuroottiset puolustusmekanismit.