| noma | |
|---|---|
| ICD-11 | 1C1H.Y |
| ICD-10 | A 69,0 |
| MKB-10-KM | A69.0 |
| ICD-9 | 528.1 |
| MKB-9-KM | 528,1 [1] [2] |
| SairaudetDB | 30727 |
| Medline Plus | 001342 |
| MeSH | D009625 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Noma ( kreikaksi nimi "korroosio, haavan leviäminen"; lat. cancer aquaticus , lat. stomatitis gangrenosa ; vanhat nimet - Vesisyöpä , Antonovin kasvojen tuli) on kuoliosairaus , joka johtaa kasvojen kudosten , erityisesti suun , tuhoutumiseen. ja posket [3] [4] .
Noma on nekrotisoivan haavaisen ientulehduksen patologisen prosessin leviäminen posken limakalvolle, mikä johtaa erittäin nopeaan pehmytkudosten tuhoutumiseen , hampaiden menettämiseen ja leuan laajojen pintojen paljastamiseen . Noma alkaa haavana, jossa on nekroottinen pohja, tai haavana, joka on peräisin yläleuan ikenistä.
Tarkkaa etiologiaa ei tunneta, mutta noma on samanlainen kuin bakteeri-infektion, erityisesti fusospiroketaalien organismien, aiheuttama sairaus [5] . Riskitekijöitä ovat useiden proteiinien puute (esim . pellagra ) ja epähygieeniset olosuhteet.
Suun limakalvoille kehittyy haava ( nekrotisoiva haavainen ientulehdus ), joka voi pahentaa kasvojen kudosten ja luiden tilaa [6] ja johtaa yleensä erittäin nopeaan pehmytkudosten tuhoutumiseen, hampaiden katoamiseen ja altistumiseen leukojen laajat pinnat. Noma alkaa haavana, jossa on nekroottinen pohja, tai haavana, joka on peräisin alaleuan ikenistä. Tapauksessa, jota joskus kutsutaan noma pudendiksi (sukuelinten noma), noma voi myös vahingoittaa sukuelinten kudoksia [5] .
Tautiin liittyy korkea kuolleisuus pitkälle edennässä vaiheessa, ja se vaikuttaa pääasiassa alle 12-vuotiaisiin lapsiin Afrikan köyhimmissä maissa [7] . Tämä koskee myös lapsia Aasiassa ja joissakin Etelä-Amerikan maissa . 1800-luvun loppuun asti noma oli yleinen Euroopassa. Tautitapauksia havaittiin keskitysleirin vangeissa toisen maailmansodan aikana [8] . Useimmille lapsille kehittyy noma 2–6 vuoden iässä [9] . Maailman terveysjärjestön vuoden 1998 mukaan noman esiintyvyys oli 140 000 uutta tautitapausta vuodessa, joista 79 % oli kuolemaan johtaneita [8] .
Muinaisina lääkäreille, kuten Hippokrates ja Galenus , tuntema noma on ollut ympäri maailmaa, myös Euroopassa ja Yhdysvalloissa . Sitä kuvattiin kuitenkin ensin yksityiskohtaisesti Hollannissa 1600-luvun alussa [ 10] .
Hygienian ja ravitsemuksen parantuessa 1900-luvun jälkeen noma katosi teollisuusmaista, lukuun ottamatta toisen maailmansodan ajanjaksoa , jolloin se oli läsnä Auschwitzissa ja Belsenissä . Tautia ja hoitoja tutki Berthold Epstein, tšekkiläinen lääketieteellinen vanki, jonka kanssa Josef Mengele työskenteli .
Pelkästään Afrikassa yli 400 000 lasta on kärsinyt nomasta. Potilaiden suuresta määrästä huolimatta koko Afrikan mantereella on vain yksi noman hoitoon erikoistunut sairaala. Tämä sairaala sijaitsee Nigeriassa , eikä sillä ole vakituisia lääkäreitä , ja lääkintäryhmät Yhdysvalloista ja Euroopasta tulevat suorittamaan operaatioita. Nooman vaurioittamat kasvot voidaan palauttaa vain plastiikkakirurgian avulla .
Ivan Efremov kuvaili nooman kliinistä kulkua ja yrityksiä hoitaa sitä romaanissa " Partaveitsen reuna ".
Radikaalia ei ole olemassa. Potilaille määrätään huuhtelu antiseptisillä aineilla, suoritetaan kirurginen hoito - nekrektomia. Vaurioituneen alueen kauterisointia, antibioottihoitoa voidaan käyttää.
1800 - luvulla hoito koostui kehon vahvistamisesta: tehostettu ravitsemus, rautavalmisteet, paikallinen kauterisoivien ja antiseptisten aineiden käyttö.
Huomio! Jotkut alla olevista verkkosivustoista sisältävät kuvia ja mahdollisesti järkyttäviä kuvia.